Em relação aos cálculos renais e ureterais, assinale a alte...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3834107
Medicina
Em relação aos cálculos renais e ureterais, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na litíase ureteral, a hematúria microscópica é frequente, embora sua ausência não exclua o diagnóstico; portanto, a afirmação de que ela ocorre em mais de 50% dos pacientes está em desacordo com a semiologia clássica e torna a alternativa D incorreta.
Tema central: Litíase urinária
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque a afirmação está de acordo com o uso da ultrassonografia na litíase urinária: em crianças e gestantes, a radiação ionizante deve ser minimizada, e a USG é exame importante justamente por não usar radiação. A possível confusão é achar que, por a tomografia ter maior sensibilidade global, a USG deixaria de ser relevante nesses grupos; isso não procede.
B
Errada
Não é a incorreta porque os AINEs são tratamento analgésico de primeira linha na cólica renal. O fundamento médico é farmacológico: ao reduzir prostaglandinas, eles diminuem dor, edema ureteral e pressão intraluminal, tratando a fisiopatologia da crise. Por isso, em geral têm perfil analgésico mais favorável que opioides, que ficam como alternativa ou resgate quando necessário.
C
Errada
Não é a incorreta porque a USG tem melhor desempenho relativo para cálculos no ureter proximal e no segmento distal do que no ureter médio. O critério anatômico que explica isso é a maior dificuldade de visualizar o ureter médio por interposição de alças intestinais e gás. Portanto, a comparação feita na alternativa está correta.
D
Certa
A alternativa D é a que deve ser assinalada porque superestima de forma errada a frequência de dipstick sem hematúria na litíase ureteral. O achado esperado é o oposto: sangue na urina é comum na cólica renal, já que o cálculo traumatiza a mucosa do trato urinário. Um resultado negativo pode acontecer e não afasta o diagnóstico, mas não predomina em mais da metade dos casos. Esse é o critério médico decisivo que invalida a alternativa.
E
Errada
Não é a incorreta porque descreve contraindicações clássicas da litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Gestação contraindica pelo risco fetal; diátese hemorrágica/coagulopatia aumenta risco de sangramento; aneurisma de aorta adjacente eleva risco vascular; e pielonefrite ou infecção urinária alta ativa torna inadequada a LECO pelo risco de piora séptica, sobretudo no contexto de obstrução.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre duas afirmações diferentes: 'a ausência de hematúria não exclui litíase' é verdadeiro, mas transformar isso em 'a ausência de hematúria ocorre na maioria dos casos' é falso.
Dica para questões semelhantes
- Em litíase ureteral, hematúria microscópica é frequente; dipstick negativo não afasta cálculo, mas também não é o padrão predominante.
- Quando a questão comparar métodos de imagem, separe importância clínica de sensibilidade global: a USG é especialmente útil quando a radiação deve ser evitada.
- Na cólica renal, valorize AINEs como primeira linha porque atuam na fisiopatologia obstrutiva, não apenas na percepção da dor.
- Em LECO, memorize os cenários que a contraindicam por risco técnico objetivo: gestação, coagulopatia, aneurisma adjacente e infecção urinária alta ativa.
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