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Q3921557 Medicina
Trigêmeas univitelinas, com 3 anos de idade, são levadas à consulta de puericultura. As cadernetas de saúde mostram esquema vacinal completo, crescimento físico adequado, com discretas variações ponderais, e desenvolvimento neuropsicomotor compatível com a idade. A alimentação, a estimulação e a exposição a telas são semelhantes para todas. As crianças frequentam a pré-escola em turmas separadas, a pedido da instituição. Os pais relatam que conseguem diferenciá-las facilmente no ambiente domiciliar por características físicas e comportamentais sutis, as quais não são percebidas pelo examinador durante a consulta. As meninas possuem madrinhas e padrinhos diferentes, que frequentemente convivem com elas de forma individualizada e também referem reconhecê-las com facilidade. Com base nessa situação, assinale a alternativa que melhor explica as diferenças observadas pelos familiares, mas não percebidas pela maioria das pessoas. 
Alternativas
Q3921556 Medicina
A velocidade de crescimento tem diversos padrões desde a vida intrauterina até a adolescência. O canal de crescimento que a criança estabelecerá nos 3 primeiros anos de vida pós-natal tem grande influência do potencial genético familiar com padrão de herança poligênica, além de fatores hormonais, nutricionais e ambientais. Sobre a avaliação do crescimento em uma consulta de puericultura, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3921555 Medicina
Uma criança de 1 ano e 4 meses é levada à unidade de pronto atendimento com história de febre alta contínua há 3 dias, associada a intensa irritabilidade e anorexia. Durante o período febril, apresentou um episódio de convulsão febril simples, sem sinais de toxemia. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia cervical e hiperemia de cavum. No quarto dia de evolução, ocorre cessação abrupta da febre, seguida do surgimento súbito de exantema maculopapular rosado, inicialmente no tronco, disseminando-se para cabeça e extremidades, com resolução espontânea em 2 dias, sem descamação ou hiperpigmentação. O provável agente causador desse quadro clínico é:
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Q3921554 Medicina
A dengue é a arbovirose mais difundida no mundo e constitui-se em um grave problema de saúde pública mundial. Para um diagnóstico e conduta corretos, são levados em conta anamnese, exame físico e exames laboratoriais. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à dengue na população pediátrica.
Alternativas
Q3921553 Medicina
Recém-nascido a termo, com 38 semanas de idade gestacional, peso adequado para a idade gestacional (3.450 g), nasce de parto vaginal, em boas condições clínicas, após gestação sem intercorrências aparentes. Momentos antes do parto, o pediatra revisa o cartão pré-natal materno e identifica sorologias para hepatite B, realizadas duas semanas antes, com os seguintes resultados: HBsAg positivo e anti-HBs negativo. Diante desse cenário, a melhor conduta em sala de parto e nas primeiras horas de vida é:
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Q3921552 Medicina
O aleitamento materno pode ser classificado de acordo com a introdução ou não de outros líquidos e alimentos na dieta da criança. De acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), considera-se aleitamento materno predominante quando: 
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Q3921551 Medicina
Adolescente de 17 anos, primigesta, evoluiu com trabalho de parto prematuro associado à ruptura prematura de membranas. Realizou pré-natal irregular, sem apresentação de cartão vacinal ou exames complementares. O recém-nascido apresentou peso ao nascer de 1.110 g, idade gestacional de 31 semanas, Apgar 1 e 5 no 7º e 9º minutos, respectivamente, evoluindo com boa resposta após estabilização inicial. Encontrava-se ativo, sem malformações ao exame físico. A evolução na unidade neonatal ocorreu sem intercorrências infecciosas. Durante a internação, o recém-nascido recebeu vacina contra hepatite B aos 10 dias de vida. Recebeu alta em boas condições clínicas, com peso de 1.980 g, sendo orientado seguimento ambulatorial. Com relação à imunização desse recém-nascido, assinale a alternativa correta.
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Q3921550 Medicina
Recém-nascido pré-termo, com 36 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesáreo por amniorrexe prematura, peso ao nascer de 2.800 g, Apgar 9 e 10, evoluiu inicialmente sem intercorrências e foi encaminhado ao alojamento conjunto. Com 49 horas de vida, apresentava peso de 2.500 g e icterícia em zona 3 de Kramer. A dosagem de bilirrubinas revelou bilirrubina total de 11 mg/dl e bilirrubina direta de 0,5 mg/dl. A tipagem sanguínea da mãe e do recém-nascido é B positivo. Diante desse quadro, a melhor conduta é:
Alternativas
Q3921549 Medicina
Durante o tratamento da tuberculose, é fundamental orientar o paciente e seus responsáveis quanto aos principais efeitos adversos dos fármacos utilizados. Considerando os esquemas terapêuticos para tuberculose, qual é o fármaco mais frequentemente associado a efeitos otoneurológicos, como vertigem, hipoacusia e nistagmo? 
Alternativas
Q3921548 Medicina
De maneira geral, o tratamento antimicrobiano inicial das meningites bacterianas é empírico, uma vez que, no momento do diagnóstico, o agente etiológico ainda é desconhecido. Considerando esses princípios, qual é o esquema empírico mais adequado para o tratamento da meningite bacteriana comunitária em um lactente de 30 dias de vida?
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Q3921547 Medicina
As parasitoses intestinais são frequentes na infância e, na maioria dos casos, cursam de forma oligossintomática ou assintomática. Quando presentes, os sintomas costumam ser inespecíficos, incluindo diarreia, náuseas, vômitos, dor abdominal difusa, distensão abdominal e sinais de má absorção intestinal. Em algumas infecções parasitárias, a desnutrição infantil pode ocorrer como consequência da alteração da circulação e da absorção dos sais biliares, resultando em prejuízo na digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis. Assinale a alternativa que indica o agente etiológico mais comumente relacionado a esse mecanismo fisiopatológico.
Alternativas
Q3921546 Medicina
O Brasil apresenta uma das mais elevadas prevalências da toxoplasmose em todo o mundo. Mais de 50% dos escolares e 50 a 80% das mulheres em idade fértil apresentam anticorpos contra o parasito. Além da via oral, a toxoplasmose pode ser transmitida por via transplacentária. Sobre a toxoplasmose congênita, assinale a alternativa INCORRETA.
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Q3921545 Medicina
Recém-nascido do sexo masculino, a termo (40 semanas), filho de mãe sem comorbidades, G2P1, com pré-natal irregular. O parto foi vaginal, com líquido amniótico espesso meconial. Ao nascimento, o recém-nascido apresentava Apgar 5 no 1º minuto e 7 no 5º minuto, com hipotonia, cianose central e esforço respiratório importante, sendo necessária ventilação com pressão positiva na sala de parto. Nas primeiras horas de vida, evoluiu com taquipneia (FR 85 irpm), gemência, retrações intercostais e subcostais acentuadas, batimento de asas do nariz e saturação de oxigênio de 88%, apesar de oxigenoterapia em FiO₂ de 0,60. À ausculta pulmonar, observam-se estertores grosseiros difusos e diminuição da entrada de ar em bases. Na suspeita de síndrome de aspiração de mecônio, quais achados radiológicos são mais compatíveis?
Alternativas
Q3921544 Medicina
Recém-nascido do sexo masculino, idade gestacional de 37 semanas e 2 dias com base em ecografia obstétrica realizada com 11 semanas de gestação, nascido por cesariana eletiva, com Apgar 9/10. Líquido amniótico claro. Nas primeiras 4 horas de vida, evolui com taquipneia, apresentando frequência respiratória de 70 incursões por minuto. Ao exame físico, observa-se batimento de asas do nariz, retrações intercostais leves e discreta cianose periférica, com saturação pré e pós ductal de 96% na oferta oxigênio em FiO₂ de 0,30. A ausculta pulmonar revela boa entrada de ar bilateral, sem ruídos adventícios. O tórax apresenta aumento do diâmetro anteroposterior. Não foram observados outros achados na história e exame físico. Não há necessidade de ventilação mecânica. Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3921543 Medicina
Em recém-nascidos, o manejo farmacológico das crises convulsivas neonatais deve considerar a eficácia, a segurança e a experiência clínica acumulada nessa faixa etária. Em relação ao tratamento de primeira linha das crises convulsivas no período neonatal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3921542 Medicina
Considerando os fármacos frequentemente utilizados na prática pediátrica, assinale a alternativa que apresenta um tipo de medicamento associado ao aumento da pressão arterial. 
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Q3921541 Medicina
Escolar de 6 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com história de palidez progressiva, redução do volume urinário e edema palpebral há 3 dias. A mãe refere episódio recente de diarreia autolimitada. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com petéquias em membros inferiores e pressão arterial acima do percentil para a idade. Os exames laboratoriais revelam:

• Hemoglobina: 7,8 g/dl. • Plaquetas: 58.000/mm³. • Esfregaço de sangue periférico: presença de esquizócitos. • Reticulócitos: discretamente elevados. • Teste de Coombs direto: negativo. • DHL: 3 vezes o limite superior da normalidade. • Haptoglobina: indetectável. • Ureia e creatinina: elevadas. • Urinálise: hematúria, proteinúria e cilindros granulosos. • Provas de coagulação: normais.

Com base no quadro clínico e laboratorial apresentado, o diagnóstico mais provável é:
Alternativas
Q3921540 Medicina
Hepatite viral pertencente à família Flaviviridae, do gênero Hepacivirus, cuja transmissão ocorre predominantemente por via parenteral e que apresenta elevado risco de cronificação, podendo evoluir para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. O trecho anterior se refere à hepatite: 
Alternativas
Q3921539 Medicina
Determinadas condições associadas à diarreia crônica caracterizam-se por distensão abdominal importante, dificuldade evacuatória acentuada, decorrente da ausência de gânglios do plexo mioentérico, além de episódios recorrentes de distensão abdominal seguidos por diarreias profusas. Esse quadro clínico está mais adequadamente relacionado a:
Alternativas
Q3921538 Medicina
Em relação ao manejo da constipação intestinal funcional na infância, especificamente sobre a desimpactação fecal (esvaziamento do fecaloma retal e/ou colônico), assinale a alternativa com a melhor opção terapêutica. 
Alternativas
Respostas
741: C
742: D
743: E
744: D
745: D
746: B
747: C
748: C
749: B
750: E
751: A
752: D
753: A
754: C
755: D
756: B
757: E
758: C
759: C
760: A