Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório apresentando diarreia intermitente,
distensão abdominal e perda de peso. O exame parasitológico de fezes identificou cistos do agente
etiológico. Considerando os principais parasitas intestinais e seus mecanismos de ação, assinale a
alternativa correta.

Question

Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório apresentando diarreia intermitente, 
distensão abdominal e perda de peso. O exame parasitológico de fezes identificou cistos do agente 
etiológico. Considerando os principais parasitas intestinais e seus mecanismos de ação, assinale a 
alternativa correta.  Alternativa A: Necator americanus causa desnutrição apenas por competição alimentar no intestino.  Ou Alternativa B: Ascaris lumbricoides causa desnutrição principalmente por hemorragias intestinais. Ou Alternativa C: Entamoeba histolytica é um protozoário comensal frequentemente encontrado sem causar doença. Ou Alternativa D: Giardia lamblia pode causar desnutrição por lesão de mucosa e alteração de sais biliares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Giardia lamblia pode causar desnutrição por lesão de mucosa e alteração de sais biliares. Gabarito: DFundamento decisivo: O quadro de diarreia intermitente, distensão abdominal, perda de peso e cistos nas fezes é compatível com giardíase; nesse contexto, Giardia lamblia/duodenalis causa má absorção por adesão e lesão da mucosa do intestino delgado, com alteração da absorção de gorduras, carboidratos e sais biliares, o que torna a alternativa D correta.Tema central: Giardíase e má absorçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o mecanismo clássico de doença por Necator americanus não é apenas competição alimentar. Trata-se de ancilostomídeo hematófago, com perda crônica de sangue pela mucosa intestinal, levando a anemia ferropriva e repercussão nutricional.BErradaEstá errada porque Ascaris lumbricoides não causa desnutrição principalmente por hemorragias intestinais. O impacto nutricional da ascaridíase se relaciona mais a espoliação/competição por nutrientes e, em cargas elevadas, a obstrução intestinal ou biliar.CErradaEstá errada porque Entamoeba histolytica é espécie patogênica, potencialmente invasiva. O fato de poder haver infecção assintomática não a transforma em comensal; a noção de protozoário comensal frequente aplica-se a espécies não patogênicas morfologicamente semelhantes, como Entamoeba dispar.DCertaGiardia lamblia/duodenalis é a única alternativa que combina com o quadro clínico e com o mecanismo pedido. Na giardíase, o parasita coloniza o intestino delgado, adere à mucosa e provoca disfunção absortiva, com prejuízo da absorção de gorduras e carboidratos. A alteração do metabolismo/recirculação de sais biliares contribui para esteatorreia, perda ponderal e desnutrição.Pegadinha da questãoA banca aproximou Giardia e Entamoeba pela presença de cistos nas fezes, mas o desempate está no quadro de má absorção com diarreia intermitente, distensão abdominal e perda de peso, típico de giardíase; além disso, trocou mecanismos de desnutrição entre Ascaris e ancilostomídeos.Dica para questões semelhantesQuando houver diarreia intermitente, distensão abdominal e perda de peso em criança, pense primeiro em mecanismo disabsortivo; se houver cistos nas fezes, Giardia ganha força.Separe os mecanismos dos helmintos: ancilostomídeos causam espoliação sanguínea; Ascaris se relaciona mais a competição por nutrientes e obstrução.Não confunda portador assintomático com comensal verdadeiro: Entamoeba histolytica continua sendo espécie patogênica mesmo sem sintomas.

Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório apresentando d...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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