Questões de Concurso para FAMEMA | Qconcursos.com

Q3367326

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367326 Medicina

Paciente de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia, com início dos sintomas há, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos. O exame físico confirma um NIHSS de 12. A tomografia computadorizada sem contraste não evidencia hemorragia, e a angiotomografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda (M1).
Com base nesse quadro clínico, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

A

administração imediata de trombólise endovenosa com alteplase, pois o paciente está dentro da janela terapêutica.

B

indicação de endarterectomia carotídea de urgência para restabelecimento do fluxo sanguíneo.

C

administração de dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) para evitar progressão do quadro.

D

observação clínica e início de anticoagulação plena com heparina, devido ao risco de embolia.

E

apenas medidas de suporte clínico, pois a janela para trombólise já foi ultrapassada.

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Q3367325

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367325 Medicina

Homem de 68 anos apresenta lentificação progressiva dos movimentos, rigidez muscular e instabilidade postural há três anos. Inicialmente, o quadro foi interpretado como Parkinsonismo, mas a evolução clínica revelou pobre resposta à levodopa, quedas frequentes, disautonomia e sinais cerebelares. A ressonância magnética do encéfalo, a seguir, demonstrou atrofia do putâmen e do cerebelo, com hipersinal na ponte (hot cross bun sign).

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(https://www.google.com/imgres?q=resson%C3%A2ncia%20 magn%C3%A9tica%20do%20enc%C3%A9falo%20demonstrou%20atrofia%20do%20put%C3%A2men%20e%20do%20cerebelo%2C%20com%20hipersinal%20na%20ponte%20(%22hot%20cross%20bun%20sign%22).&imgu rl=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Fpublication%2F339576611% 2Ffigure%2Ffig1%2FAS%3A11431281117679215%401675512276380%2FF igura-1-Imagem-em-T2-na-ressonancia-magnetica-corte-axial-mostrando- -hipersinal-tanto_Q320.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.researchgate. net%2Fpublication%2F339576611_Sinal_da_Cruz&docid=qZYJTk75i4lkqM &tbnid=Mdjz47V0DR57UM&vet=12ahUKEwjyuYfA582LAxXRr5UCHXtyI3Q QM3oECAkQAA..i&w=320&h=320&hcb=2&ved=2ahUKEwjyuYfA582LAxXRr 5UCHXtyI3QQM3oECAkQAA)

Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Parkinson idiopática.

B

Demência com corpos de Lewy.

C

Paralisia supranuclear progressiva.

D

Atrofia de múltiplos sistemas.

E

Degeneração corticobasal.

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Q3367324

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367324 Medicina

Paciente de 72 anos, previamente independente, é levado à consulta pelos familiares devido a queixas progressivas de esquecimento de eventos recentes, dificuldade para se orientar em locais conhecidos e mudanças no comportamento. A esposa relata que ele tem demonstrado desinteresse por atividades antes prazerosas e apresenta episódios de apatia. No exame clínico, observa-se alteração na memória episódica, sem déficits motores evidentes. O Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) revelou pontuação de 20/30, com maior comprometimento em memória e orientação.
Considerando os diagnósticos diferenciais das demências, assinale a alternativa correta.

A

A Doença de Alzheimer é a principal hipótese diagnóstica, caracterizando-se por um início insidioso e comprometimento inicial da linguagem e das funções motoras.

B

A demência vascular deve ser descartada, pois geralmente não apresenta um padrão de declínio cognitivo progressivo e uniforme, sendo mais comum a evolução em degraus.

C

A demência frontotemporal é a principal hipótese diagnóstica, pois as alterações de comportamento são invariavelmente precedidas por déficits de memória episódica.

D

A demência por corpos de Lewy pode ser considerada no diagnóstico diferencial, especialmente se o paciente apresentar flutuação cognitiva, alucinações visuais e sinais parkinsonianos.

E

A avaliação laboratorial e exames de neuroimagem são desnecessários, pois a clínica isoladamente é suficiente para estabelecer o diagnóstico definitivo.

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Q3367323

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367323 Medicina

Em relação à prevenção secundária do AVC isquêmico, assinale a alternativa que corresponde a estratégia baseada nas diretrizes mais recentes.

A

Para pacientes com AVC de etiologia cardioembólica por fibrilação atrial, o uso de antiagregantes plaquetários é preferível à anticoagulação.

B

Em pacientes com AVC aterotrombótico de grande artéria, a dupla antiagregação plaquetária (DAPT) deve ser mantida indefinidamente.

C

A abordagem inclui controle rigoroso dos fatores de risco como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus, além de terapia individualizada conforme a etiologia do AVC.

D

Em pacientes com AVC de etiologia indefinida, a anticoagulação empírica com varfarina é recomendada para reduzir recorrências.

E

O fechamento do forame oval patente (FOP) deve ser indicado para todos os pacientes com AVC criptogênico, independentemente da idade e do grau de shunt.

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Q3367322

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367322 Medicina

A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune da junção neuromuscular associada a autoanticorpos que interferem na transmissão colinérgica.
Com base nos diferentes subtipos da doença e nos anticorpos detectados, assinale a alternativa correta.

A

A presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) é altamente específica para MG, e está presente em mais de 95% dos pacientes com a forma generalizada da doença.

B

Os anticorpos anti-MuSK estão mais frequentemente associados a um fenótipo clínico caracterizado por fraqueza bulbar proeminente, fraqueza respiratória e envolvimento ocular.

C

A detecção de anticorpos anti-LRP4 não tem relevância clínica, pois os pacientes com esse subtipo apresentam sintomas indistinguíveis de outras formas de MG.

D

Pacientes com MG e anticorpos anti-MuSK têm alta taxa de resposta à timectomia, sendo este o tratamento de escolha na maioria dos casos.

E

A ausência de anticorpos anti-AChR exclui o diagnóstico de MG, sendo necessário investigar outras causas de fraqueza neuromuscular, como a Síndrome de Lambert-Eaton.

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Q3367321

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367321 Medicina

Mulher de 62 anos, ex-tabagista, com antecedente de adenocarcinoma pulmonar tratado há dois anos, apresenta cefaleia progressiva, episódios de desorientação e fraqueza no membro superior esquerdo nas últimas semanas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste revela múltiplas lesões hiperdensas, com captação heterogênea de contraste e edema vasogênico importante.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é:

A

biópsia cerebral para confirmação do diagnóstico antes de qualquer tratamento.

B

corticoterapia e radioterapia holocraniana, com ou sem radiocirurgia estereotáxica.

C

ressecção cirúrgica imediata da lesão dominante, seguida de quimioterapia.

D

administração empírica de antibióticos e antifúngicos para excluir neuroinfecção.

E

punção lombar para avaliação de células neoplásicas no líquor antes de iniciar o tratamento.

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Q3367320

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367320 Medicina

Homem de 45 anos foi atendido na emergência após sofrer uma queda de altura. A tomografia de crânio encontra-se a seguir.

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(https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fj%2F rb%2Fa%2Fq8FxMFHx6VyBjmLvJnVNChf%2F%3Flang%3Dpt&psig=AOvVaw2 ATnROKFO8InWPDwkvIStP&ust=1739989651593000&source=images&cd=vfe &opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCKjX2dzszYsDFQAAAAAdAAAAABAE)

Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hematoma subdural agudo.

B

Contusão cerebral.

C

Hemorragia subaracnóidea traumática.

D

Hematoma epidural.

E

Hematoma intraparenquimatoso.

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Q3367319

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367319 Medicina

Homem de 45 anos, obeso e hipertenso, procura atendimento devido a sonolência excessiva diurna, roncos intensos e episódios de sufocamento noturno relatados por sua esposa. Ele refere acordar cansado e apresentar dificuldade de concentração durante o dia. Foi submetido à polissonografia, que evidenciou um Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) de 38 eventos/hora, com saturação mínima de oxigênio de 78%.
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e sua conduta inicial?

A

Insônia crônica – Tratamento com hipnóticos e higiene do sono.

B

Narcolepsia – Tratamento com modafinil e higiene do sono.

C

Síndrome das pernas inquietas – Tratamento com agonistas dopaminérgicos.

D

Apneia obstrutiva do sono – Tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

Hipersonia idiopática – Tratamento com estimulantes do SNC.

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Q3367318

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367318 Medicina

O que diferencia a Neuromielite Óptica (NMO) da Esclerose Múltipla em termos de biomarcadores?

A

A presença de anticorpos contra a proteína MOG é característica da NMO.

B

O principal biomarcador da NMO é o anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).

C

Na NMO, a ressonância magnética sempre apresenta lesões cerebrais indistinguíveis da EM.

D

A NMO é caracterizada pela presença exclusiva de lesões no tronco encefálico.

E

A ausência de bandas oligoclonais no líquor é suficiente para diferenciar NMO de EM.

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Q3367317

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367317 Medicina

A hidrocefalia de pressão normal (HPN) é uma condição caracterizada pela tríade clássica de disfunção da marcha, demência e incontinência urinária, associada à dilatação ventricular sem hipertensão intracraniana evidente.
Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

O principal exame para o diagnóstico é a tomografia computadorizada de crânio, que sempre evidencia hidrocefalia e hipodensidade periventricular.

B

A principal hipótese diagnóstica deve ser doença de Alzheimer, pois a demência é o sintoma inicial mais frequente.

C

O teste de punção lombar de grande volume (tap test) pode ser útil para a identificação de pacientes que responderão ao tratamento cirúrgico.

D

A ventriculostomia endoscópica do terceiro ventrículo é o tratamento de escolha para pacientes com HPN idiopática.

E

A progressão dos sintomas da HPN ocorre rapidamente e, se não tratada precocemente, leva ao óbito em poucos meses.

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Q3367316

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367316 Medicina

Mulher de 30 anos, com epilepsia do lobo temporal, encontra-se em tratamento com carbamazepina (CBZ). Ela planeja engravidar e busca orientação médica sobre os riscos e alternativas terapêuticas.
Qual a melhor conduta para esse caso?

A

Manter a CBZ, pois é um dos fármacos mais seguros na gestação.

B

Suspender a CBZ imediatamente para evitar riscos ao feto.

C

Considerar a substituição por lamotrigina, que apresenta menor risco teratogênico.

D

Associar ácido valproico para reduzir o risco de crises.

E

Indicar tratamento cirúrgico da epilepsia como primeira opção para evitar uso de fármacos.

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Q3367315

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367315 Medicina

Um médico é chamado para atestar o óbito de um paciente internado há duas semanas devido a um acidente vascular cerebral (AVC). No prontuário, consta que o paciente desenvolveu sepse de foco pulmonar durante a internação, evoluindo para choque séptico e disfunção múltipla de órgãos.
Considerando a correta declaração do atestado de óbito, qual das alternativas segue corretamente as diretrizes da CID-10 para preenchimento da causa básica da morte?

A

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: AVC isquêmico | Causa básica: sepse de foco pulmonar.

B

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: pneumonia | Causa básica: AVC isquêmico.

C

Causa imediata: AVC isquêmico | Causa intermediária: sepse de foco pulmonar | Causa básica: choque séptico.

D

Causa imediata: sepse de foco pulmonar | Causa intermediária: disfunção múltipla de órgãos | Causa básica: AVC isquêmico.

E

Causa imediata: choque séptico | Causa intermediária: disfunção múltipla de órgãos | Causa básica: AVC isquêmico.

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Q3367314

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367314 Medicina

A hipersonia idiopática é um distúrbio caracterizado por excessiva necessidade de sono e dificuldade em acordar, sem causa identificável.

Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

Na hipersonia idiopática, além de episódios de cataplexia, observa-se latência menor do sono REM no Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS).

B

O tratamento de primeira linha inclui o uso de benzodiazepínicos para indução do sono.

C

A hipersonia idiopática diferencia-se da narcolepsia pela ausência de cataplexia e pela latência maior do sono REM no Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS).

D

O diagnóstico pode ser feito apenas com base na história clínica, sem necessidade de exames complementares.

E

O tratamento curativo inclui a reposição de orexina; substância deficiente nesses pacientes.

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Q3367313

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367313 Medicina

Paciente de 62 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, apresenta queixas de formigamento, queimação e dormência progressiva nos pés, que agora se estendem até a região dos tornozelos. Ele também relata dificuldades para manter o equilíbrio, principalmente no escuro, e episódios ocasionais de dor lancinante nos membros inferiores. O exame neurológico revela redução da sensibilidade vibratória nos maléolos mediais, hiporreflexia aquileia bilateral e força preservada nos membros inferiores.
Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A neuropatia apresentada pelo paciente é predominantemente motora, caracterizando uma neuropatia focal diabética com risco elevado de perda funcional dos membros inferiores.

B

O padrão de comprometimento sensitivo distal simétrico observado sugere um mecanismo predominantemente vasculopático, sendo a neuropatia desmielinizante o achado histológico mais comum.

C

O tratamento envolve controle rigoroso da glicemia, sendo a única abordagem comprovadamente eficaz na prevenção e progressão da neuropatia diabética. Medicamentos como gabapentinoides e antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para alívio sintomático.

D

A presença de sintomas autonômicos, como hipotensão postural, bexiga neurogênica e gastroparesia são achados típicos da polineuropatia diabética distal simétrica e precedem os sintomas sensitivos em quase todos os pacientes.

E

O diagnóstico da neuropatia diabética distal é confirmado pela análise do líquor, na qual se espera encontrar dissociação albuminocitológica, reforçando a hipótese de um mecanismo inflamatório subjacente.

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Q3367312

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367312 Medicina

Paciente de 34 anos foi admitido no pronto-socorro após sofrer um acidente automobilístico. No exame inicial, apresentava abertura ocular apenas ao estímulo doloroso, respostas verbais incompreensíveis e localizava o estímulo doloroso com os membros superiores.
Com base na Escala de Coma de Glasgow (ECG), qual é a pontuação desse paciente e sua classificação do Traumatismo Cranioencefálico (TCE)?

A

7 pontos – TCE leve.

B

9 pontos – TCE moderado.

C

10 pontos – TCE moderado.

D

12 pontos – TCE leve.

E

8 pontos – TCE grave.

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Q3367311

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367311 Medicina

Paciente de 28 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta (38,9ºC), cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Não há história de viagens recentes, uso de imunossupressores ou exposição a animais. A punção lombar revela os seguintes achados no líquor: aspecto turvo, leucócitos: 2100 células/mm³ (90% polimorfonucleares), Glicose: 32 mg/dL (glicemia sérica: 98 mg/dL), proteínas: 210 mg/dL e pressão de abertura: 290 mmH₂ O.
Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta correta é:

A

meningite bacteriana aguda – tratamento com ceftriaxona + vancomicina e corticoide adjuvante.

B

meningite tuberculosa – tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) e corticoides.

C

meningite viral – tratamento sintomático e observação, sem necessidade de antibioticoterapia.

D

encefalite herpética – tratamento com aciclovir intravenoso e suporte intensivo.

E

neurocisticercose meningoencefalítica – tratamento com albendazol, corticoides e controle de hipertensão intracraniana.

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Q3367310

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367310 Medicina

Paciente de 52 anos apresenta fraqueza progressiva há seis meses, com dificuldade para subir escadas e levantar-se de cadeiras. O exame neurológico evidencia fraqueza proximal nos membros inferiores e superiores, sem envolvimento ocular. A eletroneuromiografia mostra padrão miopático e a biópsia muscular revela inflamação endomisial com invasão de fibras musculares por linfócitos T CD8+. Os níveis de creatina quinase (CK) estão elevados.

Com relação ao diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é distrofia muscular de cinturas, sendo necessário exame genético para confirmação.

B

O envolvimento ocular é um achado comum na polimiosite, auxiliando na diferenciação com outras miopatias inflamatórias.

C

O tratamento inicial envolve corticosteroides em altas doses, sendo a adição de imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, considerada em casos refratários ou para redução da dose de corticosteroides.

D

A biópsia muscular revela depósitos de imunocomplexos na membrana basal e atrofia perifascicular; achados típicos da polimiosite.

E

A ausência de autoanticorpos exclui a possibilidade de polimiosite, sendo necessário investigar miopatias metabólicas.

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Q3367309

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367309 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso de longa data e sem acompanhamento médico regular, dá entrada no pronto-socorro com déficit motor súbito à esquerda, cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia computadorizada de crânio, encontra-se a seguir.

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(https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fj %2Fanp%2Fa%2FrYV49hvG7mV9MP8vRkxNgJg%2F%3Fformat%3Dpdf%2 6lang%3Dpt&psig=AOvVaw3DQEZ8OMFOj6pCJPnASmg6&ust=173998784 1048000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCI jd__zlzYsDFQAAAAAdAAAAABAE)

Qual das seguintes condutas é a mais apropriada nesse caso?

A

Administração imediata de trombolítico intravenoso para reverter o quadro neurológico.

B

Controle rigoroso da pressão arterial, visando PAS entre 140-160 mmHg e suporte neurológico intensivo.

C

Indicação de anticoagulação com heparina de baixo peso molecular para prevenir trombose venosa profunda.

D

Indicação imediata de cirurgia para evacuação do hematoma em todos os pacientes com hemorragia supratentorial.

E

Uso precoce de antiagregantes plaquetários para reduzir o risco de eventos trombóticos futuros.

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Q3367308

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367308 Medicina

Paciente idosa é encaminhada para avaliação devido a queixas de instabilidade postural e quedas frequentes. Durante o exame físico, observa-se que ela oscila ao ficar em pé com os pés juntos e os olhos fechados.
Esse achado é sugestivo do seguinte achado semiológico:

A

doença de Parkinson.

B

lesão cerebelar.

C

sinal de Romberg positivo.

D

ataxia vestibular.

E

neuropatia periférica.

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Q3367307

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neurologia |

Q3367307 Medicina

Em relação à transmissão do impulso nervoso no sistema nervoso periférico, assinale a alternativa correta.

A

A bainha de mielina reduz a velocidade do impulso nervoso devido ao aumento da resistência axonal.

B

A transmissão sináptica nos nervos periféricos é exclusivamente elétrica, sem a participação de neurotransmissores.

C

A condução saltatória ocorre em fibras mielinizadas e permite uma maior velocidade de transmissão do impulso nervoso.

D

A despolarização do axônio ocorre devido ao influxo de íons potássio na célula.

E

A propagação do impulso nervoso ocorre apenas em direção centrípeta, sempre da periferia para o sistema nervoso central.

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