Tema central: Escala de Coma de Glasgow (ECG) e classificação de gravidade do Traumatismo Cranioencefálico (TCE). A ECG avalia três componentes: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M), com pontuação total de 3 a 15. A gravidade do TCE se classifica em: leve (13–15), moderado (9–12) e grave (3–8) (ATLS, Brain Trauma Foundation; UpToDate; Harrison).

Cálculo da ECG do caso:

- E2: abertura ocular apenas à dor.
- V2: respostas verbais incompreensíveis (gemidos/sons sem palavras).
- M5: localiza o estímulo doloroso com membros superiores (leva a mão ao local do estímulo).
Total = 2 + 2 + 5 = 9 pontos.

Classificação do TCE: ECG 9 corresponde a TCE moderado (9–12).

Gabarito: B - 9 pontos – TCE moderado.

Por que está correto? A interpretação adequada de cada componente da ECG leva ao somatório 9. A resposta motora é o componente mais prognóstico; “localiza a dor” é M5, acima de “retira à dor” (M4). Com esse somatório, aplica-se a classificação padronizada que define TCE moderado.

Análise das alternativas incorretas:

A - 7 pontos – TCE leve: 7 pontos é TCE grave (3–8), não leve. Além disso, o caso soma 9, não 7.

C - 10 pontos – TCE moderado: Embora 10 seja moderado, o somatório correto (E2 + V2 + M5) é 9, não 10.

D - 12 pontos – TCE leve: 12 pontos enquadra-se em moderado, não leve; e o caso não totaliza 12.

E - 8 pontos – TCE grave: 8 seria grave, porém exigiria M4 (“retirada à dor”). Como o paciente localiza a dor, a motora é M5, elevando o total a 9.

Dicas de prova e pegadinhas: - Diferencie M5 (localiza) de M4 (retira à dor): é uma das confusões mais comuns e muda a gravidade.
- “Verbal incompreensível” é V2; “palavras inapropriadas” é V3.
- Se o paciente estiver intubado, usar “Vt” (não pontua V) e registrar “ECG — T”; aqui não há intubação.
- Sempre registrar a melhor resposta observada, não a pior.

Referências essenciais: ATLS (American College of Surgeons), Brain Trauma Foundation Guidelines para TCE, UpToDate (Glasgow Coma Scale), Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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