Questões de Concurso para GHC-RS | Qconcursos.com

Q3190464

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190464 Medicina

Sobre doenças valvares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na insuficiência mitral, há aumento do volume de sangue na câmara atrial esquerda, levando à dilatação do átrio esquerdo.

( ) As maiores causas de estenose mitral são febre reumática, aterosclerose e endocardite.

( ) Na insuficiência mitral, a meta hemodinâmica antes da circulação extracorpórea é leve taquicardia.

( ) Algumas patologias levam à hipertensão pulmonar, definida como PAP acima de 25 mmHg ou acima de 30 mmHg com exercício.

( ) A meta antes da circulação extracorpórea é manter a pré-carga aumentada na estenose aórtica e na insuficiência aórtica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

F – V – V – F – F.

B

V – F – F – F – F.

C

F – F – F – V – F.

D

V – F – V – F – V.

E

V – V – V – V – V.

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Q3190463

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190463 Medicina

Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose mitral severa, foi admitido para realizar uma troca valvar mitral. Durante a indução anestésica, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe iniciou as manobras de reanimação e, após alguns minutos, o paciente foi estabilizado. Com base nesse quadro, qual é a explicação mais provável para a parada cardiorrespiratória desse paciente na indução anestésica?

A

Embolia pulmonar aguda causada por trombo migratório no átrio esquerdo.

B

Hipercalemia aguada causada pela doença mitral.

C

Hipotensão severa causada por vasodilatação excessiva e taquicardia por estímulo simpático da laringoscopia.

D

Arritmia ventricular induzida por isquemia miocárdica.

E

Espasmo coronariano causado pelo uso de anestésico local com vasoconstritor.

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Q3190462

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190462 Medicina

A anestesia utilizada em pacientes submetidos à Revascularização do Miocárdio (RM) deve ser cuidadosamente ajustada para evitar complicações hemodinâmicas. Com base nas recomendações para essas cirurgias, assinale a alternativa correta.

A

O desencadeamento da cascata de precondicionamento e a minimização da lesão de reperfusão são efeitos cardioprotetores conhecidos dos benzodiazepínicos.

B

A extubação precoce (4 a 6 horas após admissão na UTI) de pacientes submetidos à revascularização miocárdica é considerada uma má prática, independentemente da função cardíaca preexistente.

C

O cateter de artéria pulmonar possibilita a obtenção de diversos índices relacionados à função cardíaca, sendo cada vez mais utilizado devido ao seu potencial de impactar os desfechos clínicos.

D

Nitroglicerina ou bloqueador do canal de cálcio são utilizados no tratamento do espasmo coronariano após revascularização miocárdica.

E

A conversão de emergência da RM sem CEC para RM com CEC reduz o risco de morte, de AVC por êmbolos, de insuficiência renal e de outras complicações.

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Q3190461

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190461 Medicina

Quais são os principais fatores que influenciam o fluxo sanguíneo nas artérias coronarianas normais e como eles se relacionam com a oferta de oxigênio ao miocárdio?

A

O diferencial de pressão através do leito coronariano e a resistência vascular coronariana, sendo que a pressão de perfusão coronariana é determinada pela pressão arterial sistólica menos a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE).

B

O aumento da pressão arterial sempre melhora o fluxo sanguíneo coronariano sem aumentar a demanda de oxigênio do miocárdio, pois a pós-carga não interfere no processo.

C

Cerca de 70 a 80% do fluxo sanguíneo coronariano ocorre durante a sístole, devido à contração cardíaca aumentada e à resistência vascular coronariana reduzida.

D

Existe um relacionamento não linear entre frequência cardíaca e duração da diástole. O uso de betabloqueadores pode ser útil para prolongar a diástole e melhorar o fluxo sanguíneo coronariano.

E

A estenose coronariana impede que os vasos se dilatem distalmente à obstrução, tornando a manipulação da pressão de perfusão coronariana irrelevante no tratamento da isquemia miocárdica.

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Q3190460

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190460 Medicina

São fatores associados à redução da resistência vascular pulmonar, EXCETO:

A

Hipocapnia.

B

Acidemia.

C

Anestesia profunda.

D

Isoproterenol.

E

Aumento da PaO2.

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Q3190459

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190459 Medicina

Durante uma sedação para passagem de cateter de Shilley em veia jugular interna esquerda, o anestesista percebe que o paciente subitamente começa a ficar sudorético, hipocorado, taquicárdico e hipotenso. Rapidamente ele suspeita de lesão vascular com derrame pericárdico, formando um tampão cardíaco. Prontamente inicia a reposição de cristaloides e de hemoderivados. No ecocardiograma desse paciente, espera-se encontrar, EXCETO:

A

Colapso atrial direito.

B

Aumento do fluxo aórtico e mitral na fase inspiratória.

C

Expansão inspiratória do VD e compressão simultânea do VE.

D

Colapso ventricular direito.

E

Pletora da veia cava inferior.

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Q3190458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190458 Medicina

A CEC é um procedimento fundamental em muitas cirurgias cardíacas, mas exige cuidados rigorosos no manejo anestésico e hemodinâmico. Qual das seguintes alternativas é a mais adequada em relação ao manejo anestésico durante a CEC?

A

Durante a CEC, a pressão arterial média ideal é mantida entre 80 e 90 mmHg para garantir perfusão adequada de órgãos vitais.

B

A heparinização é realizada para manter o Tempo de Coagulação Ativado (TCA) acima de 300 segundos, sendo esse valor suficiente para a maioria das cirurgias com CEC.

C

Utiliza-se a saturação venosa mista como guia de perfusão tecidual, e o alvo é de 65% a 70%.

D

A hipotermia profunda, abaixo de 15ºC, é preferida na maioria das cirurgias, pois minimiza o metabolismo em aproximadamente 50%.

E

O desmame da CEC exige um aumento abrupto da pós-carga ventricular para prevenir acúmulo de volume no ventrículo esquerdo e evitar disfunção cardíaca.

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Q3190457

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190457 Medicina

O uso de vasopressores e inotrópicos é extremamente comum durante cirurgias cardíacas e deve ser dominado pelo anestesiologista. Desse modo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos listados abaixo às suas respectivas características ou efeitos.
Coluna 1
1. Noradrenalina. 2. Adrenalina. 3. Dopamina. 4. Vasopressina. 5. Dobutamina.
Coluna 2 ( ) Primeira escolha no choque séptico.
( ) Utilizada em situações de baixo débito cardíaco e hipotensão arterial com pressão venosa central e pressão capilar pulmonar elevadas.
( ) Possui ação alfa e beta, mas em baixas doses predomina o efeito beta-adrenérgico.
( ) Sintetizada no hipotálamo e armazenada na neuro-hipófise.
( ) Indicada no choque cardiogênico. Aumenta FC e contratilidade cardíaca. Diminui RVS e RVP. Aumenta DC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

B

1 – 4 – 2 – 3 – 5.

C

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

D

4 – 5 – 1 – 3 – 2.

E

2 – 1 – 4 – 5 – 3.

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Q3190456

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190456 Medicina

Fazem parte do preparo para saída de circulação extracorpórea, EXCETO:

A

Reaquecimento do paciente para a temperatura ideal de 35,5ºC a 36,5ºC.

B

Pressão arterial sistólica desejável entre 90 e 125 mmHg.

C

Frequência cardíaca desejável entre 70 e 100 bpm de preferência sinusal.

D

Manobras para retirada de ar intracardíaco.

E

Administração de protamina.

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Q3190455

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190455 Medicina

No circuito do bypass cardiopulmonar, qual é o último componente pelo qual o sangue passa antes de voltar ao paciente?

A

Reservatório arterial.

B

Oxigenador.

C

Trocador de calor.

D

Filtro arterial.

E

Reservatório venoso.

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Q3190454

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190454 Medicina

Em relação às complicações cardiovasculares após CEC, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Flutter e fibrilação ventricular podem ocorrer pós-CEC e devem ser tratadas com desfibrilação com as pás diretamente no coração com choque de 50-100J.

B

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum depois de uma cirurgia cardíaca.

C

O principal medicamento para tratar FA após CEC é amiodarona.

D

A disfunção de VD pode ser evidenciada por distensão do VD e hipocinesia no ETE, elevações da PVC e na pressão da artéria pulmonar.

E

A terapia para insuficiência de VD inclui aumento de pré-carga e suporte inotrópico, sendo milrinona, dobutamina e isoproterenol os fármacos de primeira linha.

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Q3190453

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190453 Medicina

A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa estratégia é usada, ______________________________.
Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada

B

Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral fica comprometida

C

Alfa-stat – constante – corrigidos – constante – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

D

pH-stat – constante – corrigidos – aumentado – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido

E

pH-stat – variável – não corrigidos – aumentado – a autorregulação cerebral é preservada

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Q3190452

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190452 Medicina

O médico anestesiologista do plantão noturno de um hospital recebe uma ligação do médico intensivista solicitando ajuda na interpretação do resultado do ROTEM de um paciente que fez uma troca valvar aórtica pela manhã. Ele está habituado ao teste para guiar transfusões em cirurgias cardíacas e aceita ajudar o colega. O intensivista relata que o paciente está cada vez mais instável, com necessidade de aumento das drogas vasoativas, com sangramento aumentado em drenos e curativos. Considerando o ROTEM do paciente, apresentado na Figura 1 abaixo, assinale a alternativa que apresenta a melhor alternativa para o seu tratamento.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Figura 1

A

Transfundir plaquetas.

B

Transfundir fibrinogênio.

C

Solicitar HEPTEM.

D

Transfundir plasma.

E

Sugerir avaliação cirúrgica para provável reintervenção.

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Q3190451

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190451 Medicina

A heparina continua sendo o principal fármaco anticoagulante utilizado em cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea. Seu mecanismo de ação depende da sua ligação à antitrombina III e à trombina. Sobre esse fármaco, é correto afirmar que:

A

A hipotermia e a trombocitopenia podem diminuir o TCA.

B

O TCA é o teste mais específico do efeito da heparina sobre a trombina.

C

A resistência à heparina exige o tratamento com concentrado de antitrombina.

D

A trombocitopenia induzida por heparina é um distúrbio imunomediado que leva a complicações pró-trombóticas.

E

As reações à protamina são menores quando administrada em menos de 5 minutos.

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Q3190450

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190450 Medicina

Em relação aos tipos de monitorização utilizados em cirurgias cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Detecta-se melhor a isquemia cardíaca com o eletrodo V5.

B

A pressão capilar pulmonar medida por cateter de artéria pulmonar pode ser menor do que a pressão diastólica final do VE na estenose de válvula mitral.

C

Tetralogia de Fallot é uma contraindicação absoluta à instalação de cateter de artéria pulmonar.

D

O eletroencefalograma e seus índices não são sensíveis para detectar isquemia cerebral.

E

Níveis sanguíneos de glicose devem ser controlados desde o pré-operatório até a alta hospitalar e mantidos abaixo de 180 mg/dL.

Q3190449

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190449 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, diabético, hipertenso, cardiopata isquêmico, IAM há 3 meses com colocação de stent farmacológico, vem para consulta pré-anestésica de cirurgia eletiva de RTU de próstata para tratamento de HPB. Está em uso de AAS, clopidogrel, captopril, atenolol, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina. Relata estar assintomático no momento, mas sente-se cansado ao subir um lance de escadas. Quais são as melhores recomendações pré-anestésicas para esse paciente?

A

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

B

Manter cirurgia, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos, metformina e sinvastatina.

C

Manter cirurgia, solicitar ECG e ecografia de estresse, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, indicar anticoagulante perioperatório, suspender metformina no dia da cirurgia, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

D

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, metformina, anti-hipertensivos e sinvastatina.

E

Adiar cirurgia para 365 dias após implante de stent, solicitar ECG e teste ergométrico, suspender tabagismo, suspender metformina no dia da cirurgia, suspender clopidogrel por 7 dias, e manter AAS, anti-hipertensivos e sinvastatina.

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Q3190448

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190448 Medicina

Homem, 58 anos, hipertenso, com história de ICC e FE de 35%, em uso de CDI há dois anos após IAM, vem para consulta pré-anestésica para cirurgia eletiva de implante de prótese de quadril. São cuidados recomendados em relação ao uso de CDI, EXCETO:

A

Manter dispositivo de resgate (MP/ desfibrilador externo) disponível.

B

Utilizar a menor potência efetiva do eletrocautério.

C

Colocar o marca-passo do CDI no modo assíncrono utilizando um ímã.

D

Evitar o uso de etomidato.

E

Manter uma distância maior do que 15 cm entre a fonte do cautério e o gerador.

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Q3190447

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190447 Medicina

O ureter cruza mediamente os vasos ilíacos na altura do(a):

A

Emergência das gonadais.

B

Promontório.

C

Espaço de Latzko.

D

Espaço de Okobayashi.

E

Iminência da artéria uterina.

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Q3190446

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190446 Medicina

O primeiro ramo da artéria carótida externa é o(a):

A

Artéria oftálmica.

B

Artéria tireoide superior.

C

Artéria tireoide inferior.

D

Tronco tireocervical.

E

Artéria torácica interna.

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Q3190445

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) - Edital nº 1 |

Q3190445 Medicina

Qual é a artéria responsável pela vascularização do tubo gástrico confeccionado para a esofagectomia?

A

Artéria gástrica esquerda.

B

Vasos gástricos curtos.

C

Artéria pancreatoduodenal superior.

D

Artéria gastroepiploica direita.

E

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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