Tema central: O assunto da questão abrange farmacologia aplicada à Oftalmologia, especificamente a classe terapêutica do pegcetacoplan, recentemente estudado no tratamento da atrofia geográfica da degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Conhecer os mecanismos de ação dos medicamentos é fundamental tanto para o raciocínio clínico quanto para a escolha de terapias individualizadas.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa C) Peptídeo inibidor de C3 no sistema complemento é a correta. O pegcetacoplan atua, de forma altamente específica, inibindo a proteína C3 na cascata do complemento. Desta forma, ele bloqueia a ativação terminal do sistema complemento – processo envolvido na patogênese da atrofia geográfica da DMRI – reduzindo a inflamação e a destruição das células retinianas. Isso é confirmado por evidências científicas recentes e consta na descrição farmacológica em fontes como o UpToDate: “Pegcetacoplan is a complement C3 inhibitor approved for use in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria and investigated for geographic atrophy” (UpToDate – 2024).

Análise das alternativas incorretas:

• A) Anticorpo monoclonal antirreceptor Ang2: refere-se a fármacos que bloqueiam a angiopoietina-2, envolvidos em estabilização vascular, não no sistema complemento.
• B) Anticorpo monoclonal anti-VEGF alfa e beta: diz respeito aos anti-VEGF, como ranibizumabe ou aflibercepte, clássicos para neovascularização, mas sem ação direta no componente C3.
• D) Peptídeo inibidor de C5 no sistema complemento: descreve medicamentos como o eculizumabe, que atuam em etapa mais distal da cascata (C5), ao contrário do pegcetacoplan.
• E) Terapia gênica com vetor viral de adenovírus: trata-se de outra abordagem terapêutica, buscando modificação genética de células-alvo, sem relação com o mecanismo de ação do pegcetacoplan.

Dica de interpretação: Atenção ao “sufixo” das drogas e às palavras-chave como “anticorpo”, “peptídeo” e “terapia gênica”. Em muitas questões, a confusão ocorre entre as diferentes vias do sistema complemento (C3 x C5). Estude bem cada uma!

Normativas e recomendações: Embora o Ministério da Saúde e a CONITEC ainda não regulamentem o uso do pegcetacoplan para DMRI na prática clínica do SUS, seu uso e mecanismo já estão consolidados em literatura de referência, como o “Manual de Oftalmologia” de Yanoff & Duker.

Resumo final: Pegcetacoplan é um inibidor de C3 do sistema complemento, mecanismo diretamente envolvido no tratamento da atrofia geográfica pela DMRI.

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