Tema central: maculopatia solar (retinopatia solar) — lesão fototóxica foveal causada por olhar o sol/sol em eclipses, com dano predominante aos fotorreceptores e EPR.

Gabarito: D — Apenas I e III.

Por que a alternativa correta é D?

I — Correta. No OCT, após a fase aguda, predomina interrupção das camadas externas da retina na fóvea, sobretudo zona elipsoide (linha IS/OS), membrana limitante externa e, por vezes, alterações no EPR. Na fase aguda, pode haver banda hiper-refletiva atravessando as camadas externas; depois, evolui para perda/disrupção focal (AAO BCSC; Yanoff & Duker; UpToDate).

III — Correta. Cristalino transparente (jovens) filtra menos luz azul/UV, aumentando a energia retiniana. Emétropes focam a imagem solar diretamente na fóvea, elevando a densidade de irradiância. Opacidades de meios (ex.: catarata) e desfoco óptico tendem a atenuar a lesão (AAO BCSC; UpToDate).

Por que a II está incorreta?

II — Incorreta. Embora haja dano aos fotorreceptores, a maioria dos pacientes apresenta melhora parcial da acuidade visual e do escotoma em semanas a poucos meses, com possível persistência de um microescotoma residual. O prognóstico é frequentemente favorável com conduta expectante e fotoproteção; não há evidência robusta para afirmar dano invariavelmente permanente (UpToDate; AAO BCSC; relatos seriados de OCT).

Como interpretar na prática clínica

• Quadro típico: baixa visual central súbita após exposição solar; possível discromatopsia/escotoma central.
• Fundoscopia: ponto amarelo/avermelhado foveal discreto ou normal.
• OCT: agudo com hiper-refletividade das camadas externas; subagudo/crônico com disrupção da zona elipsoide.
• Conduta: educação e evitar nova exposição; geralmente observação. O uso de corticoide não tem benefício comprovado.

Análise das alternativas

• A (Apenas I): incompleta, pois a III também está correta.
• B (Apenas II): incorreta, II está errada.
• C (Apenas I e II): inclui a II, que é falsa.
• D (Apenas I e III): correta.
• E (Apenas II e III): inclui a II, que é falsa.

Pegadinha de prova: generalizações como “a maioria não melhora” contradizem séries clínicas; lembre que o OCT melhora parcialmente e os sintomas tendem a regredir.

Referências rápidas: AAO BCSC Retina and Vitreous; UpToDate – Solar retinopathy; Yanoff & Duker – Ophthalmology.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!