Tema central: A questão aborda o uso do teprotumumabe, anticorpo monoclonal inibidor do receptor do fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1R), recentemente aprovado para tratamento de doenças oftalmológicas específicas.

Alternativa correta: D) Doença ocular da tireoide

Justificativa detalhada: O teprotumumabe se destaca por sua ação no bloqueio do IGF-1R, importante na fisiopatologia da Doença Ocular da Tireoide (DOT) (também chamada orbitopatia de Graves). Tal receptor está superexpresso nos tecidos orbitais desses pacientes, contribuindo para inflamação, fibroplasia e aumento volumétrico orbital.

Conforme a Anvisa na seção de Indicação: “TEPEZZA (teprotumumabe) é indicado para o tratamento da Doença Ocular da Tireoide (DOT), independentemente da atividade ou duração da doença.” Ensaios clínicos (N Engl J Med 2020;382:341–352) reforçam a eficácia na redução da proptose, melhora da diplopia e impacto positivo na qualidade de vida de pacientes com DOT.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Neuromielite óptica: Trata-se de uma doença autoimune do sistema nervoso central, afetando nervos ópticos e medula. O tratamento envolve imunossupressores, como rituximabe e eculizumabe, não o teprotumumabe.
• B) Retinopatia diabética: Associada ao diabetes, com terapêutica baseada principalmente em controle glicêmico, anti-VEGF (ex: ranibizumabe, aflibercepte) ou fotocoagulação; o teprotumumabe não possui indicação para essa condição.
• C) Miastenia gravis: Doença neuromuscular autoimune, tratada com anticolinesterásicos, imunossupressores e imunoglobulina; teprotumumabe não tem eficácia ou aprovação nesta patologia.
• E) Degeneração macular relacionada à idade: O tratamento padrão são os inibidores de VEGF, não havendo envolvimento do IGF-1R na fisiopatologia ou uso de teprotumumabe.

Pontos de atenção para leitura de prova: Note que o enunciado cita explicitamente a ação no IGF-1R e “recente aprovação”, guiando para inovações terapêuticas e restringindo as opções a doenças orbitais autoimunes; não confunda com anti-VEGF ou imunobiológicos empregados em outras afecções oftalmológicas.

Resumo prático: A principal indicação do teprotumumabe é a DOT (orbitopatia de Graves), respaldado por evidências robustas e aprovação regulatória. Fique atento para pegadinhas que relacionem sua ação à retinopatia diabética ou degeneração macular!

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