Tema central da questão: A questão aborda os medicamentos antiangiogênicos utilizados no tratamento intravítreo da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), tema frequente em concursos para médico oftalmologista. Esses fármacos atuam primariamente no bloqueio do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), principal responsável pela neovascularização patológica da DMRI neovascular.

Comentário da alternativa correta – C) Tocilizumab:
O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal que inibe o receptor da interleucina-6 (IL-6). Segundo protocolos como o PCDT da DMRI de 2022 (Ministério da Saúde), ele não é considerado antiangiogênico e não possui indicação para uso intravítreo em DMRI. Seu uso está restrito, principalmente, a doenças reumatológicas, como a artrite reumatoide, e não à oftalmologia. Portanto, essa alternativa é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Brolucizumab – Anti-VEGF aprovado para o tratamento intravítreo da DMRI; atua reduzindo a neovascularização.
B) Aflibercept – Outro antiangiogênico de uso consagrado, também listado no PCDT para DMRI.
D) Faricimab – Novo fármaco com dupla ação (anti-VEGF e anti-Ang2), aprovado para DMRI, com destaque em publicações recentes (ex: Retina 2022;42:789-99).
E) Ranibizumab – Um dos mais utilizados; anti-VEGF gold standard no tratamento da DMRI, conforme protocolos nacionais e internacionais.

Esses quatro medicamentos têm função antiangiogênica e são administrados via intravítrea na DMRI, de acordo com consenso da Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo e guidelines internacionais (UpToDate, 2023).

Estratégia de prova: Fique atento a nomes de fármacos e seus mecanismos de ação! Pegadinhas frequentemente trazem imunobiológicos de outras especialidades (como o tocilizumabe). Ao identificar o mecanismo e a indicação principal do medicamento, há maior segurança para eliminar as opções incorretas.

Resumo-chave: Tocilizumabe não é antiangiogênico, não é indicado para DMRI. Todos os outros elencados têm indicação aprovada.

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