Questões de Concurso para GHC-RS

Q3192072

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192072 Medicina

Homem de 65 anos é encontrado inconsciente em um parque durante uma noite fria de inverno. Na chegada ao hospital, a temperatura central medida é de 28°C. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente?

A

Administração intravenosa de solução salina isotônica gelada para evitar reperfusão rápida.

B

Aquecer o paciente lentamente, mantendo o foco principal no aquecimento externo passivo, como cobertores térmicos.

C

Iniciar reanimação com aquecimento interno ativo, incluindo lavagem peritoneal com solução aquecida.

D

Manter ventilação mecânica sem aquecimento, uma vez que a reanimação ativa pode provocar arritmias fatais.

E

Desfibrilar imediatamente o paciente caso haja evidência de fibrilação ventricular.

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Q3192071

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192071 Medicina

Homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, dor abdominal, diarreia aquosa e mialgia há 5 dias. Ele relata que os sintomas começaram após o consumo de alimentos de origem desconhecida durante uma viagem recente. A cultura de fezes confirma a presença de Salmonella não tifoide. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?

A

Iniciar tratamento empírico com antibióticos, como ciprofloxacino, para reduzir a duração dos sintomas e prevenir complicações.

B

Hidratação oral rigorosa e medicamentos sintomáticos, com observação clínica, sem necessidade de antibióticos na maioria dos casos.

C

Solicitar uma colonoscopia para descartar colite pseudomembranosa associada à infecção por Salmonella.

D

Iniciar terapia com corticosteroides para reduzir a inflamação intestinal e acelerar a recuperação.

E

Realizar hemoculturas para investigar bacteremia e considerar hospitalização imediata.

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Q3192070

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192070 Medicina

Homem, 28 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, seguidos do aparecimento de exantema maculopapular que se iniciou na face e agora se espalha para o tronco e membros. Ele relata que nunca foi vacinado contra o sarampo e que recentemente voltou de uma viagem a uma área com surto da doença. Qual dos seguintes achados laboratoriais ou de imagem é o mais esperado em um paciente com sarampo?

A

Leucopenia com linfocitose relativa e presença de células gigantes multinucleadas em esfregaço de sangue periférico.

B

Hiperbilirrubinemia direta com elevação significativa das transaminases.

C

Tomografia de tórax com achados de padrão de vidro fosco e opacidades pulmonares difusas.

D

Elevação dos níveis de IgM anti-VCA (vírus Epstein-Barr) no soro.

E

Eletrocardiograma com padrão de bloqueio de ramo esquerdo completo.

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Q3192069

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192069 Medicina

Homem de 48 anos apresenta prurido generalizado há 4 meses, sem lesões cutâneas visíveis. Ele relata que a coceira é pior à noite e interfere em seu sono. Ele não apresenta febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas. Os exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma, função hepática, função renal e hormônios tireoidianos, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação desse paciente?

A

Solicitar uma biópsia de pele para avaliar a possibilidade de dermatoses ocultas.

B

Realizar uma tomografia computadorizada de tórax e abdome para investigar linfoma ou outras malignidades ocultas.

C

Iniciar tratamento empírico com anti-histamínicos e emolientes tópicos, aguardando resposta clínica.

D

Solicitar sorologias para hepatite B e C para investigar uma possível hepatopatia crônica.

E

Realizar uma consulta com dermatologia para descartar causas dermatológicas de prurido.

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Q3192068

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192068 Medicina

Mulher, 60 anos, com histórico de constipação crônica há vários anos, procura atendimento por piora dos sintomas nas últimas semanas, incluindo dor abdominal difusa, sensação de evacuação incompleta, e fezes muito duras e infrequentes. Ela não relata perda de peso, sangramento retal ou anemia. Os exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma e função tireoidiana, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação do quadro dessa paciente?

A

Solicitar uma colonoscopia para descartar neoplasia colorretal ou outras causas orgânicas de obstrução.

B

Realizar manometria anorretal para avaliar disfunção do assoalho pélvico e defecação obstruída.

C

Iniciar tratamento empírico com laxantes osmóticos e dieta rica em fibras, sem necessidade de investigação adicional.

D

Solicitar um trânsito colônico com marcadores radiopacos para avaliar o tempo de trânsito colônico.

E

Realizar uma ressonância magnética de pelve para investigar possíveis causas estruturais, como prolapso de órgãos pélvicos.

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Q3192067

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192067 Medicina

Homem de 55 anos, não fumante, apresenta tosse crônica há 8 meses, sem melhora significativa com o uso de antitussígenos e Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs). A tosse é seca, piora à noite e está associada a episódios esporádicos de dispneia. Ele não apresenta febre, perda de peso, ou outros sintomas sistêmicos. A radiografia de tórax prévia foi normal. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação da causa da tosse crônica desse paciente?

A

Solicitar uma tomografia computadorizada (TC) de tórax de alta resolução para avaliar a presença de doença intersticial ou bronquiectasias.

B

Realizar um teste terapêutico com corticosteroide inalatório para investigar a possibilidade de asma variante da tosse.

C

Iniciar tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro para tratar uma possível infecção bacteriana subclínica.

D

Realizar espirometria com prova broncodilatadora para avaliar a função pulmonar e descartar doença obstrutiva das vias aéreas.

E

Referir o paciente para avaliação otorrinolaringológica para descartar uma possível síndrome da tosse crônica relacionada ao gotejamento pós-nasal.

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Q3192066

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192066 Medicina

Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias diagnosticadas desde a infância é admitida na emergência com aumento de tosse produtiva, febre e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ela tem episódios recorrentes de infecções respiratórias e utilizou antibióticos recentemente. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo dessa paciente no contexto atual?

A

Iniciar um ciclo curto de corticosteroides orais para reduzir a inflamação das vias aéreas, sem necessidade de antibióticos adicionais.

B

Realizar imediatamente uma broncoscopia para drenagem das secreções e coleta de amostras para cultura, antes de iniciar o tratamento antibiótico.

C

Administrar antibióticos intravenosos de amplo espectro com cobertura para Pseudomonas aeruginosa, ajustando posteriormente com base em resultados de culturas.

D

Realizar fisioterapia respiratória intensiva para facilitar a expectoração das secreções, sem a necessidade de intervenção antibiótica imediata.

E

Iniciar tratamento com macrolídeos em dose baixa por tempo prolongado como profilaxia para reduzir a frequência de infecções futuras, sem necessidade de tratamento específico para o episódio atual.

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Q3192065

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192065 Medicina

Homem, 62 anos, com história de doença de Parkinson, apresenta agravamento dos sintomas motores com rigidez muscular acentuada, tremor em repouso e bradicinesia. Além disso, ele desenvolveu movimentos involuntários das extremidades e distonia. Qual das seguintes opções é a mais apropriada para o manejo desse quadro, considerando uma exacerbação da síndrome extrapiramidal?

A

Aumentar a dose do levodopa/carbidopa para melhorar o controle dos sintomas motores e reduzir a incidência de movimentos involuntários.

B

Adicionar um anticolinérgico ao regime terapêutico para aliviar a rigidez e bradicinesia, apesar dos potenciais efeitos colaterais cognitivos.

C

Reduzir ou descontinuar a dose de levodopa e considerar a introdução de um Inibidor da Monoamina Oxidase (IMAO) para minimizar os movimentos involuntários e melhorar os sintomas.

D

Introduzir um agonista dopaminérgico e ajustar a dose de levodopa para melhorar o controle dos sintomas motores e diminuir os efeitos adversos extrapiramidais.

E

Administrar benzodiazepínicos para tratar os movimentos involuntários e a distonia, enquanto se mantém a dose de levodopa/carbidopa inalterada.

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Q3192064

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192064 Medicina

Um paciente de 35 anos é admitido na emergência após ter sido picado por um escorpião em uma região endêmica. Ele apresenta dor local intensa, sudorese, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora. Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial desse paciente, considerando a gravidade dos sintomas?

A

Aplicar compressas frias na área da picada para reduzir a dor e a inflamação, e observar o paciente por 24 horas sem outras intervenções.

B

Iniciar imediatamente a administração de anti-histamínicos e corticosteroides para prevenir uma reação anafilática e reduzir a resposta inflamatória.

C

Administrar soro antiescorpiônico (SAE) o mais rapidamente possível, associado ao manejo sintomático, incluindo analgesia e suporte cardiovascular.

D

Realizar uma incisão na área da picada para promover a drenagem do veneno e aplicar um torniquete acima do local da picada para limitar a disseminação sistêmica do veneno.

E

Prescrever antibióticos de amplo espectro profilaticamente para prevenir infecção secundária e monitorar o paciente para sinais de sepse.

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Q3190475

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190475 Medicina

Qual das considerações anestésicas está correta para um paciente que será submetido à endarterectomia de carótida?

A

Os medicamentos de uso crônico para comorbidades cardíacas devem ser descontinuados.

B

Cateter venoso central e cateter de artéria pulmonar são recomendados em todos os casos.

C

A pressão arterial deve ser mantida na faixa alta-normal durante todo o procedimento, especialmente durante o clampeamento.

D

A infiltração do seio carotídeo com lidocaína costuma diminuir os episódios de taquicardia associados à manipulação cirúrgica dos barorreceptores.

E

Deve ser evitada a extubação precoce.

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Q3190474

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190474 Medicina

As atividades em laboratórios de cateterização cardíaca e de estudos eletrofisiológicos vêm ganhando espaço. Em relação a esse ambiente, assinale a alternativa correta.

A

Na fluoroscopia, é importante que a distância entre a pessoa e a fonte seja minimizada a fim de anular os efeitos da radiação.

B

O profissional de saúde em ambiente com radiação deve usar dosímetro na área interna da vestimenta de proteção.

C

Os perigos da radiação ionizante incluem lesões de pele e mutações celulares.

D

Apenas o paciente está suscetível aos perigos da radiação devido à sua proximidade com a fonte.

E

Geralmente os pacientes selecionados para esse tipo de intervenção são menos graves.

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Q3190473

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190473 Medicina

Uma mulher de 62 anos, com histórico de hipertensão controlada, estava acompanhando seu esposo em uma consulta de oncologia quando subitamente apresentou uma dor abdominal intensa que irradiava para a lombar. Ela a descreveu como dor dilacerante, de início súbito, sem fatores de alívio. Rapidamente ela evolui com sudorese intensa, sensação de desmaio e palidez cutânea. A equipe médica é chamada e constata que a paciente está taquicárdica (FC 120 bpm), hipotensa (PA 80/50) e com sinais de choque hipovolêmico. No pronto-socorro, a paciente é estabilizada com cristaloides e submetida à angiotomografia de urgência. O exame revela um aneurisma de aorta abdominal roto com grande coleção hemática retroperitoneal. Diante desse diagnóstico, a equipe da cirurgia vascular é acionada. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.

A

Trata-se de uma urgência cirúrgica, devendo ser operada em até 48 horas.

B

Síndrome compartimental e isquemia visceral são complicações comuns.

C

O ecocardiograma transoperatório é muito utilizado nas correções eletivas de aneurisma, mas não deve ser utilizado em cirurgias de urgência ou emergência pelo tempo de análise que demanda.

D

O tratamento endovascular não é recomendado, ainda que a paciente esteja estável hemodinamicamente.

E

Caso seja optado pelo tratamento endovascular, a anestesia geral deve ser utilizada preferencialmente.

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Q3190472

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190472 Medicina

As cirurgias eletivas para a correção de aneurisma de aorta abdominal apresentam desafios ao anestesiologista. Em relação ao manejo anestésico desses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

Antibioticoprofilaxia cirúrgica não é necessária por se tratar de um procedimento limpo.

B

Há um aumento da atividade pró-coagulante na técnica endovascular em relação à técnica aberta.

C

Monitorização da perfusão medular com potencial evocado ou oximetria cerebral é recomendada na técnica aberta e dispensada na técnica endovascular.

D

Anestesia do neuroeixo deve ser evitada por conta do uso de anticoagulantes durante o procedimento.

E

No momento da oclusão da aorta e liberação da prótese, na técnica endovascular, o anestesista deve manter o paciente hipertenso e levemente taquicárdico.

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Q3190471

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190471 Medicina

A comunicação interatrial (CIA) é um defeito cardíaco que pode apresentar impacto no manejo anestésico. Sobre o manejo anestésico para correção de uma comunicação interatrial, assinale a alternativa correta.

A

O aumento da resistência vascular pulmonar deve ser incentivado para reduzir o shunt esquerdo-direito.

B

Anestésicos voláteis são contraindicados devido ao risco de aumentar a resistência vascular sistêmica, agravando o shunt.

C

A indução intravenosa deve ser evitada em pacientes com CIA significativa.

D

O uso de agentes simpaticomiméticos para aumentar a resistência vascular sistêmica pode ser benéfico para esses pacientes.

E

Os valores habituais de PVC não devem ser utilizados para guiar a administração de fluidos no pós-operatório desses pacientes.

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Q3190470

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190470 Medicina

A Figura 2 abaixo corresponde a uma cardiopatia congênita comum. Em relação às considerações anestésicas para o tratamento cirúrgico dessa malformação, assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

É desejável manter a resistência vascular sistêmica baixa.

B

A indução inalatória costuma ser mais rápida do que em crianças sem essa patologia.

C

A cetamina deve ser evitada na indução anestésica venosa desses pacientes.

D

O atracúrio deve ser preferencialmente utilizado para relaxamento muscular.

E

Betabloqueadores são utilizados no tratamento de espasmo infundibular.

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Q3190469

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190469 Medicina

A Transposição de Grandes Artérias (TAG) é a anormalidade congênita grave mais comum diagnosticada durante a infância. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A operação de Mustard permite correção anatômica e fisiológica.

B

Prostaglandinas são contraindicadas nesses pacientes.

C

Deve-se limitar a suplementação de oxigênio ao estritamente necessário.

D

É mais comum no sexo feminino.

E

Quando há comunicação interventricular associada, ela deve ser corrigida antes da TGA.

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Q3190468

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190468 Medicina

Em relação às cardiopatias congênitas, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A prostaglandina E1 pode ser utilizada para manter a patência do canal arterial.

( ) A maioria das malformações cardíacas ocorrem em fetos sem qualquer fator de risco.

( ) Uma relação RVP/RVS elevada está associada a shunt da direita para a esquerda.

( ) Truncus arteriosus é um exemplo de cardiopatia cianótica.

( ) Crianças com hematócrito maior de 55% devem receber hidratação EV na noite anterior à cirurgia.

( ) Hipocarbia e hiperóxia diminuem a resistência vascular pulmonar.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V – V – V – V.

B

F – F – V – F – V – V.

C

V – F – F – V – V – F.

D

F – V – F – V – F – F.

E

V – F – V – F – F – F.

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Q3190467

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190467 Medicina

Nas cirurgias de ponte aorta biilíaca para revascularização de membros inferiores, é esperado, EXCETO:

A

Acúmulo de metabólitos na reperfusão.

B

Que possa ser necessário uso de vasodilatadores venosos no pinçamento da aorta.

C

Vasodilatação sistêmica com instabilidade hemodinâmica.

D

Melhora da perfusão coronariana durante pinçamento da aorta e artérias femorais.

E

Vasoconstrição pulmonar e perda sanguínea considerável.

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Q3190466

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190466 Medicina

A técnica endovascular vem se tornando cada vez mais presente na rotina do anestesiologista, pela possibilidade de um tratamento menos invasivo e/ou de tratamento de pacientes que não teriam condições clínicas para realizar cirurgia convencional. Em relação aos cuidados com os pacientes submetidos à técnica cirúrgica endovascular para tratamento de DAOP, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A anticoagulação costuma ser feita com heparina não fracionada endovenosa na dose de 70 a 100 UI/kg.

B

Pode ocorrer elevação dos níveis de creatinina 24 horas após a injeção do contraste.

C

O contraste iodado pode causar alergias e nefropatia.

D

Administrar 75 mL/kg de soro fisiológico 0,9% nas 12 horas antes do procedimento e nas 6 horas depois é adequado para prevenir nefropatia induzida pelo contraste.

E

O emprego de manitol é a medida mais eficiente na prevenção e no tratamento da nefropatia induzida por contraste.

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Q3190465

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) - Edital nº 1 |

Q3190465 Medicina

A Doença Arterial Oclusiva Periférica (DAOP) ocorre em 15% a 20% da população acima de 70 anos. Em relação às considerações anestésicas para esses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

O risco de eventos cardíacos adversos no período perioperatório de um paciente portador de DAOP é o mesmo que o de um paciente com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular.

B

Betabloqueadores, estatinas, AAS, inibidores da enzima conversora e os antagonistas de receptores da angiotensina II devem ser mantidos inclusive no dia da cirurgia, pois diminuem o risco de eventos cardiovasculares adversos.

C

A anestesia regional é contraindicada nos pacientes que serão anticoagulados com heparina não fracionada durante o procedimento.

D

O uso de contraste na técnica cirúrgica endovascular não deve ultrapassar 5 mL/kg, a fim de evitar lesão renal.

E

O índice tornozelo-braquial não é um bom preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade, apesar da sua especificidade alta para DAOP.

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