Alternativa correta: C — Apenas I e II.

Tema central: Perfluorocarbonos (PFCL) em vitrectomia via pars plana. São líquidos pesados, ópticamente transparentes, de alta densidade e baixa viscosidade, usados intraoperatoriamente para estabilizar a retina, deslocar fluido sub-retiniano e auxiliar no manejo de roturas gigantes e PVR. Não são tamponantes definitivos; geralmente são removidos ou trocados por gás/óleo de silicone.

Justificativa das assertivas corretas:

I — Verdadeira. O PFCL, por ser mais pesado que o BSS, “aplana” a retina e a mantém estável, funcionando como “terceira mão” durante a remoção de membranas de PVR. Isso reduz trações e risco de novas roturas. Referências: AAO BCSC Retina & Vitreous; Ryan’s Retina.

II — Verdadeira. Em roturas gigantes, a troca direta PFCL→óleo de silicone minimiza a interface ar/líquido e diminui o “slippage” (escorregamento posterior da retina) observado quando se faz troca PFCL→ar→óleo. O PFCL mantém o retalho aplicado enquanto o óleo ocupa o espaço, prevenindo dobras e deslocamento. Referências: UpToDate; Ryan’s Retina.

Por que a III é falsa:

III — Falsa. Corpo estranho orgânico intraocular aumenta risco de endoftalmite e requer debridamento e antibióticos, mas não contraindica o uso de PFCL. O PFCL pode proteger a mácula (formando um “colchão” líquido) durante a mobilização/remoção do corpo estranho e ajudar a estabilizar a retina. A contraindicação clássica é o uso prolongado (toxicidade se retido) e a retenção sub-retiniana, não a natureza orgânica do corpo estranho. Referências: AAO BCSC; UpToDate.

Análise das alternativas:

A (Apenas I): Incompleta, pois a II também é correta.

B (Apenas III): Incorreta; a III é falsa.

D (Apenas I e III): Incorreta; III é falsa.

E (Apenas II e III): Incorreta; III é falsa.

Dicas de prova:

- Palavras absolutas como “contraindicado” costumam sinalizar pegadinha. Relembre se há contraindicação absoluta real. Aqui, não há.

- Associe: PFCL = estabilização/achatamento da retina; troca direta PFCL→óleo = prevenção de slippage em rotura gigante.

Fontes de referência: AAO BCSC Retina and Vitreous (edição atual); Ryan’s Retina; UpToDate – Management of giant retinal tears; Intraoperative use of perfluorocarbon liquids.

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