Tema central: O carcinoma de adrenal em crianças é uma neoplasia rara, porém apresenta incidência significativamente elevada no Brasil, especialmente na região centro-sul. O domínio desse tema envolve reconhecer os padrões epidemiológicos, apresentações clínicas e condutas atualizadas.

Análise da alternativa incorreta (Gabarito: B):

A alternativa B afirma que a forma isolada da síndrome de Cushing ocorre em aproximadamente metade dos casos. Essa informação está errada. O padrão clínico predominante do carcinoma adrenocortical na infância é a produção hormonal mista, principalmente de androgênios e corticosteroides, causando sinais de virilização e/ou síndrome de Cushing. Menos de 10% dos casos manifestam exclusivamente síndrome de Cushing sem sinais de virilização. Segundo revisão publicada no Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.) e evidências em UpToDate, a maioria dos pacientes tem manifestações clínicas mistas, sendo rara a forma isolada de Cushing.

Estratégia de prova: Questões pediátricas de oncologia frequentemente cobram detalhes clínicos específicos e pegadinhas estatísticas. Sempre desconfie de valores exatos elevados em condições raras.

Análise das alternativas corretas:

• A: Correta. O carcinoma adrenocortical, embora raro mundialmente, tem maior incidência no centro-sul do Brasil, efeito relacionado à frequência da mutação TP53-R337H na população local — como também afirma a Sociedade Brasileira de Pediatria e estudos epidemiológicos.
• C: Correta. Tumores não metastáticos, menores que 200 g/200 ml e totalmente ressecados apresentam sobrevida em 5 anos ≥50%. Essa informação está presente em revisões sistemáticas e protocolos oncológicos pediátricos.
• D: Correta. A variante R337H do TP53 é prevalente no sul do Brasil e fortemente implicada no aumento dos casos pediátricos, sendo um marcador genético reconhecido internacionalmente (UpToDate).
• E: Correta. Mitotano está indicado como adjuvante após cirurgia ou em doença avançada, conforme prática clínica global descrita em protocolos e literatura especializada.

Resumo final: A alternativa B está INCORRETA pois subestima a frequência das apresentações combinadas da doença, ponto-chave avaliado por provas com viés epidemiológico e clínico.

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