Tema central: A questão aborda o uso racional de antimicrobianos em oncologia clínica, tema fundamental para reduzir infecções hospitalares e resistência bacteriana em pacientes imunossuprimidos.

Análise das assertivas:

I. Oxacilina versus vancomicina em S. aureus oxacilina sensível
Correta. Segundo o “Manual de Antimicrobianos”, quando Staphylococcus aureus é sensível à oxacilina, a oxacilina apresenta melhor eficácia clínica e resultado terapêutico do que a vancomicina (“Vancomicina é menos eficaz se a cepa é sensível à oxacilina”, p. 28). A vancomicina só deve ser usada quando houver resistência comprovada (MRSA).

II. Daptomicina em pneumonia
Correta. A daptomicina é útil no combate ao S. aureus (inclusive MRSA) em outras localizações, mas não deve ser empregada em pneumonia. Isso ocorre porque ela é inativada pelo surfactante pulmonar, tornando-a ineficaz em infecções do parênquima pulmonar (MSD Manuais; UpToDate).

III. Resistência de Candida ao fluconazol
Incorreta. Embora há alguns anos fosse incomum, atualmente a resistência ao fluconazol por Candida sp. tem aumentado no Brasil, sobretudo entre as espécies não-albicans, tornando falsa a afirmação de que ainda seja incomum. Diretrizes nacionais já ressaltam esse panorama emergente (SBIn, 2023).

IV. Galactomanana em Fusarium
Incorreta. O aumento do antígeno galactomanana no soro é marcador específico para infecção por Aspergillus sp. e não por Fusarium sp. (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., p. 1457).

Estratégia de prova: Atenção a termos absolutos (“específico”, “incomum”) e a associações clássicas entre agente etiológico e fármaco. Use sempre as diretrizes e manuais como guia.

Gabarito: Apenas I e II estão corretas → C.

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