Tema central: A questão aborda condutas e características clínicas essenciais relacionadas ao linfoma de Hodgkin, exigindo conhecimento sobre indicação de tratamentos, infiltração de medula e terapias inovadoras.

Assertiva I – Correta: O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário, localizado, sem sintomas B e completamente ressecado é uma condição rara, porém nessas situações, a conduta de acompanhamento vigilante está respaldada por diretrizes nacionais e internacionais. Segundo o Oncoguia e consensos da SBH, “pacientes assintomáticos com ressecção completa podem ser acompanhados clinicamente, reservando tratamento adicional apenas se houver recidiva”.

Essa é uma importante exceção dentro dos linfomas, pois as demais variantes geralmente exigem tratamento mesmo nas formas localizadas.

Assertiva II – Incorreta: O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas não é indicado na primeira remissão (após resposta completa inicial), mesmo em estadios avançados. O procedimento é reservado para casos de recidiva ou doença refratária, conforme detalham o MSD Manual e as diretrizes do Ministério da Saúde. Portanto, não se faz transplante em primeira remissão completa, mesmo em doença volumosa, pois o objetivo é poupar o paciente de toxicidade desnecessária.

Assertiva III – Incorreta: A infiltração medular ocorre em menos de 10% dos diagnósticos iniciais de doença de Hodgkin. O valor de 20% refere-se mais a linfomas não Hodgkin, especialmente formas agressivas. Isso é um ponto de detalhamento epidemiológico que costuma ser explorado como “pegadinha” em provas.

Assertiva IV – Incorreta: O pembrolizumabe (anti-PD1) já está aprovado e estudado para pacientes pediátricos com linfoma de Hodgkin recidivado ou refratário, conforme destacado pelo FDA, ANVISA e referências como UpToDate. O erro está em afirmar que o medicamento não foi estudado ou não está aprovado na faixa etária pediátrica.

Estratégia de resolução: Em provas de concurso, atente-se para atualizações em tratamentos, epidemiologia e indicações de terapias, especialmente as inovadoras. Questões com termos absolutos (“não foi estudado”, “sempre”, “nunca”) frequentemente trazem afirmações falsas.

Alternativa correta: A) Apenas I.

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