Questões de Concurso para IAMSPE

Q3792218

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792218 Medicina

O vasoespasmo cerebral é uma complicação grave da Hemorragia Subaracnoide (HSA) aneurismática. A terapia farmacológica padrão utilizada para a prevenção desta condição é:

A

Manitol 1 g/kg em bolus de 6/6h.

B

Nimodipina 60 mg de 4/4h por via oral.

C

Salina Hipertônica 7,5% para manter Sódio > 155 mEq/L.

D

Sulfato de Magnésio em infusão contínua.

E

Noradrenalina para indução de hipertensão arterial.

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Q3792217

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792217 Medicina

No manejo do Estado de Mal Epiléptico (EME) em um paciente adulto, após as medidas iniciais de suporte, o tratamento farmacológico de primeira linha recomendado é:

A

Fenitoína em dose de ataque intravenosa.

B

Ácido Valproico em infusão contínua.

C

Fenobarbital 15 mg/kg em bolus.

D

Propofol ou Midazolam em infusão contínua para coma induzido.

E

Benzodiazepínico, como Midazolam, Diazepam ou Lorazepam.

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Q3792216

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792216 Medicina

Em um paciente com TCE grave (Glasgow < 9) que apresenta Tomografia Computadorizada (TC) de crânio normal, a monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) está indicada se houver dois ou mais dos seguintes fatores:

A

Idade > 40 anos, Postura anormal (descerebração ou decorticação) ou PAS < 90 mmHg.

B

Idade < 40 anos, Postura anormal ou PAS > 140 mmHg.

C

Idade > 50 anos, Pupilas não fotorreativas ou PAS < 100 mmHg.

D

Idade > 40 anos, Glasgow < 5 ou Lactato > 2 mmol/L.

E

Postura anormal, Idade < 40 anos ou Glicemia > 180 mg/dL.

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Q3792215

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792215 Medicina

De acordo com as definições do Sepsis-3, o diagnóstico de choque séptico é estabelecido quando o paciente apresenta sepse com hipotensão persistente, necessitando de vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e:

A

Lactato sérico > 1 mmol/L, independente da volemia.

B

Creatinina > 2,0 mg/dL ou oligúria.

C

Relação PaO2/FiO2 < 300.

D

Plaquetas < 100.000/mm³.

E

Lactato sérico > 2 mmol/L, apesar de ressuscitação volêmica adequada.

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Q3792214

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792214 Medicina

A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) é frequentemente utilizada para estimar a pré-carga do ventrículo direito. Em um paciente crítico, a aferição de valores baixos, como uma PVC < 2 mmHg, sugere prioritariamente:

A

Hipervolemia.

B

Disfunção de ventrículo direito.

C

Tamponamento cardíaco.

D

Hipovolemia.

E

Pneumotórax hipertensivo.

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Q3792213

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792213 Medicina

Na ventilação mecânica invasiva de um paciente adulto com pulmões normais, a Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP) inicial recomendada para a prevenção de atelectasias deve ser ajustada na faixa de:

A

0 a 2 cmH2O.

B

3 a 4 cmH2O.

C

5 a 8 cmH2O.

D

10 a 12 cmH2O.

E

15 a 20 cmH2O.

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Q3792212

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792212 Medicina

Para o estadiamento e planejamento terapêutico dos tumores de laringe, a definição anatômica exata da região glótica é:

A

A região que inclui a epiglote, as pregas ariepiglóticas e as falsas cordas vocais.

B

A área localizada 1cm acima do ventrículo laríngeo, estendendo-se até a base da língua.

C

Apenas a região subglótica, iniciando 1cm abaixo da prega vocal e indo até a traqueia.

D

A área que inclui as pregas vocais, comissuras anterior e posterior, com limite inferior 1cm abaixo da prega vocal.

E

Apenas a borda livre das pregas vocais verdadeiras, excluindo as comissuras.

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Q3792211

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792211 Medicina

Na dissecção submandibular (Nível I), o conhecimento dos limites anatômicos do Triângulo Submandibular é essencial para a preservação do Ramo Mandibular Marginal do Nervo Facial. Os limites anatômicos que definem este triângulo são:

A

O ventre anterior do digástrico, a borda inferior da mandíbula e o ventre posterior do digástrico.

B

O ventre posterior do digástrico, a borda mandibular e a veia facial.

C

O nervo hipoglosso, a veia jugular interna e o músculo omo-hióideo.

D

A glândula submandibular, a borda mandibular e o nervo lingual.

E

O músculo milo-hióideo, o ventre posterior do digástrico e a artéria carótida.

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Q3792210

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792210 Medicina

Os esvaziamentos cervicais são classificados com base nas estruturas removidas. A definição de Esvaziamento Cervical Seletivo (ECS) é:

A

A remoção de todos os grupos linfonodais (IV), com preservação do Músculo Esternocleidomastóideo (ECM), Veia Jugular Interna (VJI) e Nervo Acessório.

B

A remoção dos níveis I-V, com sacrifício obrigatório do Nervo Acessório, mas preservação do ECM e da VJI.

C

A preservação de uma ou mais das três estruturas (ECM, VJI e N. acessório), removendo apenas os grupos linfonodais de maior risco.A preservação de uma ou mais das três estruturas (ECM, VJI e N. acessório), removendo apenas os grupos linfonodais de maior risco.

D

A remoção radical de todas as estruturas linfáticas e não linfáticas, incluindo ECM, VJI e Nervo Acessório.

E

A remoção apenas dos níveis I a III, sendo também chamado de esvaziamento supra-omohióideo.

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Q3792209

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792209 Medicina

Na parotidectomia, o passo cirúrgico considerado principal para evitar morbidade significativa é a identificação do tronco de um nervo. A referência anatômica para localizar este tronco nervoso é:

A

1cm abaixo do tragus, na intersecção da borda anterior da cartilagem do tragus com o ventre posterior do músculo digástrico.

B

Na borda anterior do músculo masseter, onde emerge o ducto de Stenon.

C

Superiormente ao arco zigomático, junto aos vasos temporais superficiais.

D

1cm posterior ao ângulo da mandíbula, profundamente ao músculo esternocleidomastóideo.

E

Na emergência do nervo hipoglosso, medialmente ao ventre posterior do digástrico.

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Q3792208

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792208 Medicina

Durante a dissecção cirúrgica em uma tireoidectomia, a identificação precisa do Nervo Laríngeo Recorrente (NLR) é um passo crítico. A sua localização anatômica mais comum para identificação é:

A

Na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos superiores.

B

No polo superior da glândula, junto à artéria tireoidiana superior.

C

Anteriormente ao músculo omo-hióideo, antes da ligadura dos vasos inferiores.

D

No interior do tubérculo de Zuckerkandl, lateralmente à artéria carótida.

E

No ligamento de Berry, na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos inferiores.

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Q3792207

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792207 Medicina

Durante traqueostomia eletiva, a equipe progride pela linha média com afastamento dos músculos infra-hioideos e exposição do istmo tireoidiano. Para garantir uma abertura adequada e estável da via aérea, assinale a alternativa que descreve corretamente o passo da incisão e a conduta sobre a traqueia:

A

Incisão longitudinal entre 1º e 2º anéis e fechamento imediato do “T”.

B

Incisão em U entre 3º e 4º anéis com pontos enterrados.

C

Incisão horizontal única no 2º anel sem reparos cutâneos.

D

Incisão em “T” entre o 2º e o 3º anéis, com pontos reparadores das abas na pele.

E

Incisão vertical contínua do 1º ao 4º anel com ressecção de cartilagem.

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Q3792206

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792206 Medicina

Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução de via aérea alta chega à sala de emergência. Considerando indicações clássicas do procedimento, assinale a alternativa que melhor sustenta a decisão por traqueostomia:

A

Epistaxe leve autolimitada e ventilação espontânea preservada.

B

Obstrução de via aérea alta, grandes traumas faciais e retenção de secreções.

C

Otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa.

D

Sialorreia por paralisia facial periférica isolada.

E

Disfonia funcional sem evidência de edema laríngeo.

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Q3792205

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792205 Medicina

Homem de 62 anos, portador de carcinoma urotelial invasivo de bexiga (pT2N0M0), sem comorbidades significativas e com clearance de creatinina de 39 mL/min. Qual o tratamento de escolha?

A

Radioterapia exclusiva definitiva.

B

Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica e quimioterapia neoadjuvante baseada em cisplatina.

C

Cistectomia radical e derivação com neobexiga ortotópica.

D

Cistectomia radical e derivação com conduto ileal a Bricker.

E

Cistectomia parcial seguida de radioterapia e imunoterapia intravesical com BCG.

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Q3792204

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792204 Medicina

Um paciente de 66 anos, com PSA de 27 ng/mL, biópsia mostrando adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4 (ISUP 4) e toque retal T2c, é estadiado com exames convencionais (cintilografia óssea e tomografia) sem evidência de metástase. Após realizar o PET-PSMA evidenciou captação em linfonodo pélvico unilateral sem outras lesões. Considerando-se o manejo atual do câncer de próstata localizado de alto risco com suspeita de linfonodo positivo, qual das condutas a seguir está mais alinhada às evidências atuais?

A

O PET-PSMA com linfonodo positivo contraindica a prostatectomia radical sendo necessário o bloqueio androgênico contínuo.

B

O paciente pode ser tratado com radioterapia sobre a próstata e cadeia linfonodal sem indicação de bloqueio hormonal concomitante.

C

A combinação de prostatectomia radical com linfadenectomia estendida e sem bloqueio hormonal pode ser utilizada como terapêutica inicial.

D

A cirurgia não deve ser considerada até que o linfonodo seja confirmado por biópsia percutânea.

E

A terapia neoadjuvante, com novos agentes hormonais (enzalutamida ou apalutamida), deve ser realizada antes da cirurgia ou da radioterapia.

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Q3792203

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792203 Medicina

Várias medidas clínicas são recomendadas no tratamento da cistinúria, e consequente formação de cálculos urinários de cistina. Das alternativas abaixo, assinale uma que NÃO tem sua indicação nessa situação clínica:

A

Aumento da ingesta hídrica.

B

Alcalinização da urina.

C

Uso de diuréticos tiazídicos.

D

Restrição de metionina e sal na dieta.

E

Uso da penicilamina.

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Q3792202

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792202 Medicina

Sobre os estreitamentos uretrais, qual a afirmativa correta?

A

Cateterização prolongada não é um fator de risco para desenvolvimento de estenose de uretra.

B

O calibre do cateter vesical de demora não tem relevância na incidência de estenoses ou risco de falso trajeto.

C

Procedimentos endourológicos, como RTU de próstata ou bexiga, podem causar estreitamento uretral por conta de isquemia da parede durante o tempo de procedimento.

D

A gonorreia é um fator importante de estreitamento da fossa navicular por conta do processo inflamatório das glândulas de Cowper.

E

Pacientes com líquen escleroso são excelentes candidatos à uretroplastia com retalho de prepúcio por ter estreitamentos frequentemente distais, onde a pele é abundante e glabra.

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Q3792201

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792201 Medicina

Uma paciente feminina de 58 anos, histórico de menopausa aos 50 anos, sem antecedentes urológicos ou ginecológicos, comparece à consulta queixando-se de infecções urinárias de repetição. Apresentou 3 episódios nos últimos 4 meses, tendo sido tratada com múltiplos antimicrobianos. No último episódio, há 3 semanas, refere cultura positiva para Klebsiella pneumoniae, com tratamento guiado por antibiograma, estando assintomática no momento.

Ao exame físico, você observa um introito vaginal pouco estreitado, com mucosa pálida e friável. Não há presença de distopia genital e a paciente não refere queixas de incontinência urinária. Já se encontra em reposição hormonal com implante subdérmico (chip) de gestrinona. Diante do exposto, qual a melhor conduta, dentre as alternativas abaixo, para a paciente no momento?

A

Não fazer nada pois a paciente encontra-se assintomática e não há intervenções profiláticas com alto grau de evidência científica.

B

Iniciar reposição vaginal de estrogênio com óvulos de promestrieno, visto que a reposição sistêmica não restaura o status hormonal da vagina e a paciente tem sinais de hipoestrogenismo.

C

Considerando infecção recente por Klebsiella, patógeno frequentemente multirresistente, devemos iniciar tratamento prolongado com ciprofloxacino por 21 dias.

D

Iniciar antibioticoprofilaxia intravesical com gentamicina 1x/dia antes de dormir.

E

Realizar investigação ostensiva de causas de infecção urinária de repetição, incluindo tomografia de abdome e pelve, cistoscopia e cintilografia renal com DTPA.

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Q3792200

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792200 Medicina

Paciente masculino, 62 anos, previamente hígido e sem uso regular de medicações, passou a apresentar sintomas miccionais, no segundo dia de pós-operatório de ressecção abdominal baixa por câncer de reto, após retirada de cateter vesical de demora. No momento, refere sensação de esvaziamento incompleto, jato fraco e necessidade de esforço miccional, além de perdas urinárias insensíveis em pequenas quantidades.
O relato operatório descreve dificuldade durante o ato cirúrgico para extirpação do órgão devido a aderências à região pré-sacral. Antes da cirurgia, o paciente negava quaisquer tipos de sintomas miccionais, com ultrassonografia de próstata documentando glândula de 23 g, resíduo miccional desprezível e bexiga de paredes finas. Além disso, possuía fluxometria urinária livre com fluxo máximo de 19 mL/s sinusal e resíduo fisiológico.
Diante do quadro clínico, quais das afirmativas abaixo é verdadeira?

A

Trata-se de um quadro de descompensação aguda de HPB (hiperplasia prostática benigna), devendo ser tratado imediatamente com RTU de próstata.

B

O paciente encontra-se em retenção urinária crônica não obstrutiva (Síndrome de Fowler), devendo ser tratado com neuromodulação sacral.

C

Devemos pensar obrigatoriamente em estenose de uretra e submeter o paciente à cistostomia para repouso uretral e posterior estudo com uretrocistografia.

D

A hipótese de obstrução infravesical maligna deve ser considerada, principalmente por existência de outro tumor primário, e o paciente deve ser investigado com PSA e cintilografia óssea.

E

O diagnóstico de hipoatividade detrusora é a hipótese mais provável, considerando a ressecção pélvica radical, e deve-se instituir protocolo de cateterismo intermitente limpo para o paciente.

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Q3792199

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Projeto Avançado |

Q3792199 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, evolui com retenção urinária aguda. Apresenta os seguintes exames complementares: PSA 1,2, Creatinina 0,7, Ureia 32, Ultrassonografia de próstata com glândula 180 g, com presença de balão de sonda vesical no interior da bexiga. Estudo urodinâmico com pressão detrusora no fluxo máximo de 95 cmH2O e fluxo máximo de 1 mL/s.

Qual a conduta mais adequada nesse contexto?

A

Iniciar triplo bloqueio com gosserrelina, bicalutamida e abiraterona para redução do tamanho prostático e posterior retirada da sonda.

B

Trocar o sítio do cateter de demora de uretral para suprapúbico e realizar treinamento vesical até retorno adequado da micção.

C

Indicar cirurgia prostática desobstrutiva mediante ressecção transuretral clássica.

D

Indicar prostatectomia transvesical por técnica aberta ou minimamente invasiva.

E

Indicar prostatectomia radical por conta do acentuado aumento glandular e risco de subdiagnóstico de câncer.

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