Um paciente de 45 anos comparece à unidade básica de saúde ...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792048
Medicina
Um paciente de 45 anos comparece à unidade
básica de saúde com queixa de manchas
hipocrômicas na pele há 6 meses. Ao exame
físico, são identificadas 4 lesões cutâneas com
alteração de sensibilidade térmica e tátil,
distribuídas em tronco e membros. A
baciloscopia de esfregaço intradérmico realizada
apresenta resultado negativo. Considerando a
classificação operacional preconizada pelo
Ministério da Saúde no Guia de Vigilância em
Saúde, esse caso deve ser classificado como:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: Ministério da Saúde, Guia de Vigilância em Saúde, 6ª ed. rev., v. 2, capítulo Hanseníase, item Classificação operacional: "Hanseníase paucibacilar (PB) Caracteriza-se pela presença de uma a cinco lesões cutâneas e baciloscopia obrigatoriamente negativa. Hanseníase multibacilar (MB) Caracteriza-se pela presença de mais de cinco lesões de pele e/ou baciloscopia positiva." O caso narrado tem 4 lesões cutâneas e baciloscopia negativa, enquadrando-se como hanseníase paucibacilar (PB). Para pacientes com hanseníase paucibacilar (PB) a duração é de seis meses.
Tema central: Classificação operacional da hanseníase
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque o caso já preenche critério operacional de hanseníase paucibacilar, o que impõe indicação terapêutica. A conclusão de "sem indicação terapêutica imediata" contraria a consequência assistencial prevista para PB. Além disso, a questão pede classificação operacional, não forma clínica isolada.
B
Certa
A alternativa B corresponde ao critério operacional do Ministério da Saúde: 1 a 5 lesões cutâneas, com baciloscopia negativa, definem hanseníase paucibacilar. O enunciado traz 4 lesões e baciloscopia negativa, preenchendo esse requisito. Classificado como PB, o tratamento é de 6 meses.
C
Errada
Está errada porque a classificação multibacilar exige "mais de cinco lesões de pele e/ou baciloscopia positiva". No caso, há apenas 4 lesões e a baciloscopia é negativa. Falta, portanto, o requisito normativo para MB e para o tratamento de 12 meses.
D
Errada
Está errada por confundir forma clínica com classificação operacional. O enunciado pede a classificação operacional preconizada pelo Ministério da Saúde, resolvida por número de lesões e baciloscopia, não por forma clínica tuberculoide. Além disso, a resposta padronizada exigida pela base é tratamento PB por 6 meses, e não "tratamento por 9 meses".
E
Errada
Está errada porque a classificação operacional já pode ser feita com os dados fornecidos no enunciado: número de lesões e resultado da baciloscopia. Não há exigência, na base apresentada, de biópsia cutânea para definir operacionalmente este caso. A alternativa acrescenta requisito não previsto.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre classificação operacional (PB/MB), que é a pedida e depende de número de lesões e baciloscopia, e classificação clínica (indeterminada, tuberculoide, dimorfa), que não resolve a pergunta.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão pedir classificação operacional da hanseníase, procure primeiro dois dados: número de lesões e baciloscopia.
- Aplique literalmente o critério ministerial: 1 a 5 lesões com baciloscopia negativa = PB; mais de 5 lesões e/ou baciloscopia positiva = MB.
- Depois de definir PB ou MB, vincule o tempo de tratamento correspondente: PB por 6 meses e MB por 12 meses.
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