Em triagem de pronto atendimento, chega adulto
com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não
purulenta, evoluindo com exantema vermelho de
progressão craniocaudal. À inspeção da mucosa
jugal, observam-se pequenos pontos
esbranquiçados. Assinale a alternativa que
melhor identifica o conjunto clínico esperado:

Question

Em triagem de pronto atendimento, chega adulto
com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não
purulenta, evoluindo com exantema vermelho de
progressão craniocaudal. À inspeção da mucosa
jugal, observam-se pequenos pontos
esbranquiçados. Assinale a alternativa que
melhor identifica o conjunto clínico esperado: Alternativa A: Exantema maculopapular morbiliforme de
direção cefalocaudal e manchas de Koplik. Ou Alternativa B: Exantema centrífugo com lesões vesiculosas
e sinal de Pastia. Ou Alternativa C: Exantema malar com fotossensibilidade e
enantema petequial difuso. Ou Alternativa D: Exantema escarlatiniforme com descamação
laminar e palidez perioral. Ou Alternativa E: Exantema purpúrico acral com lesões
bolhosas hemorrágicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Exantema maculopapular morbiliforme de
direção cefalocaudal e manchas de Koplik. Gabarito: AFundamento decisivo: O quadro descrito é típico de sarampo: febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta, exantema maculopapular morbiliforme com progressão cefalocaudal/craniocaudal e manchas de Koplik na mucosa jugal. Logo, a alternativa A é a única compatível com o conjunto clínico esperado.Tema central: Reconhecimento clínico do sarampoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reproduz o conjunto clínico clássico do sarampo indicado na base: exantema maculopapular morbiliforme com direção cefalocaudal e manchas de Koplik. Esses achados coincidem integralmente com os dados do caso, que também traz pródromos catarrais típicos, com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta.BErradaEstá errada porque descreve exantema centrífugo com lesões vesiculosas, padrão incompatível com o exantema morbiliforme do sarampo. Além disso, o sinal de Pastia, conforme a base, se associa à escarlatina, e não ao sarampo.CErradaEstá errada porque exantema malar com fotossensibilidade aponta para outras etiologias, especialmente autoimunes, e não para sarampo. Também há incompatibilidade entre enantema petequial difuso e manchas de Koplik, que são o achado oral clássico referido na base.DErradaEstá errada porque exantema escarlatiniforme, descamação laminar e palidez perioral são sinais característicos de escarlatina, não do sarampo. O caso exige o reconhecimento de exantema morbiliforme cefalocaudal com manchas de Koplik.EErradaEstá errada porque exantema purpúrico acral com lesões bolhosas hemorrágicas corresponde a tipo de lesão elementar e distribuição incompatíveis com o sarampo, cujo padrão típico, segundo a base, é maculopapular morbiliforme.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre doenças febris exantemáticas, especialmente a troca do exantema morbiliforme cefalocaudal com manchas de Koplik por padrões de escarlatina ou por outros enantemas que não equivalem a Koplik.Dica para questões semelhantesSe houver febre alta, tosse, coriza e conjuntivite associados a exantema de progressão cefalocaudal, pense no padrão clássico do sarampo.Manchas de Koplik na mucosa jugal têm valor decisivo e não devem ser confundidas com enantemas inespecíficos.Diferencie a morfologia do exantema: sarampo é morbiliforme maculopapular, não vesiculoso, purpúrico ou escarlatiniforme.

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Em triagem de pronto atendimento, chega adulto com febre al...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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