Para a confirmação de um caso de coqueluche, o
critério laboratorial específico é:

Question

Para a confirmação de um caso de coqueluche, o
critério laboratorial específico é:  Alternativa A: A detecção de anticorpos IgM em amostra de
soro colhida na fase aguda da doença.  Ou Alternativa B: O isolamento de Bordetella pertussis em
hemocultura ou a detecção de antígenos
urinários.  Ou Alternativa C: A sorologia com aumento de quatro vezes no
título de anticorpos entre amostras pareadas.  Ou Alternativa D: O isolamento de Bordetella pertussis pela
cultura de secreção nasofaríngea ou a detecção
do DNA pela PCR.  Ou Alternativa E: A presença de leucocitose com linfocitose
absoluta no hemograma.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O isolamento de Bordetella pertussis pela
cultura de secreção nasofaríngea ou a detecção
do DNA pela PCR.  Gabarito: DFundamento decisivo: Ministério da Saúde, página oficial “Coqueluche”, seção “Diagnóstico Laboratorial”: “Diagnóstico Laboratorial: realizado mediante o isolamento da B. pertussis pela cultura de material colhido de nasorofaringe, com técnica adequada ou pela técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR) em tempo real.” Esse é o critério laboratorial específico de confirmação adotado na base oficial, o que afasta as alternativas que utilizam sorologia, hemograma, hemocultura ou antígeno urinário.Tema central: Confirmação laboratorial da coquelucheAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque a detecção de IgM em amostra de soro colhida na fase aguda não é o critério laboratorial específico oficialmente indicado na fonte consultada para confirmação de coqueluche. O critério oficial exigido pela questão é cultura de material de nasorofaringe/nasofaringe ou PCR.BErradaEstá incorreta porque hemocultura e detecção de antígenos urinários não correspondem aos métodos oficiais de confirmação laboratorial específica da coqueluche. A orientação oficial indica amostra respiratória de nasofaringe/nasofaringe, com cultura para isolamento da B. pertussis ou PCR.CErradaEstá incorreta porque sorologia com aumento de quatro vezes no título de anticorpos entre amostras pareadas não é o critério laboratorial específico reproduzido pela orientação oficial vigente utilizada na base decisória. A literalidade decisiva da fonte oficial aponta cultura de material de nasorofaringe ou PCR.DCertaA alternativa D é a correta porque reúne os dois elementos exigidos pela orientação oficial: a amostra respiratória de nasofaringe/nasorofaringe e o método confirmatório microbiológico ou molecular. Ou seja, ela contempla o isolamento de Bordetella pertussis por cultura ou a detecção do DNA por PCR, enquanto as demais opções se apoiam em exames que não configuram esse critério específico de confirmação.EErradaEstá incorreta porque leucocitose com linfocitose absoluta é apenas achado complementar/sugestivo e não método confirmatório específico. A questão pediu critério laboratorial específico de confirmação, que, segundo a fonte oficial, é microbiológico ou molecular em material respiratório.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre achados sugestivos ou exames genéricos, como hemograma e sorologia, e o critério laboratorial específico oficial de confirmação, que exige cultura de secreção de nasofaringe/nasorofaringe ou PCR.Dica para questões semelhantesQuando a questão pedir critério específico oficial de confirmação, procure o método exatamente indicado na orientação técnica oficial, não apenas exame compatível ou sugestivo.Em coqueluche, confirme se a alternativa traz ao mesmo tempo o agente correto, a amostra respiratória de nasofaringe/nasorofaringe e o método cultura ou PCR.Desconfie de alternativas com sangue, urina ou hemograma quando a fonte oficial exigir material respiratório para diagnóstico laboratorial específico.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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