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Q3792041 Medicina
Em investigação de exantema agudo, um adulto jovem apresenta febre alta, tosse seca inicial, coriza, conjuntivite não purulenta e exantema maculopapular de progressão cefalocaudal. Assinale a alternativa que melhor caracteriza o quadro clínico descrito:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O quadro descrito é típico de sarampo: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta e exantema maculopapular morbiliforme com progressão cefalocaudal, podendo haver manchas de Koplik; por isso, a alternativa correta é a B.

Tema central: Diagnóstico clínico do sarampo
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque descreve rubéola, cujo padrão referido na base é de febre baixa ou ausente e linfadenopatia occipital/retroauricular, sem o pródromo respiratório exuberante típico do sarampo. A presença de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite afasta esse diagnóstico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reproduz os elementos decisivos do quadro clínico clássico do sarampo indicados na base: febre alta, pródromos respiratórios, conjuntivite, exantema maculopapular morbiliforme de progressão cefalocaudal e possibilidade de manchas de Koplik. A compatibilidade é integral com os achados do enunciado.
C
Errada
Está incorreta porque escarlatina, conforme a base, cursa com exantema áspero, hiperemia faríngea e linha de Pastia, e não com a combinação de conjuntivite, coriza e tosse como manifestação principal. Há incompatibilidade tanto na morfologia do exantema quanto no pródromo clínico.
D
Errada
Está incorreta porque varicela se caracteriza por lesões vesiculares em diferentes estágios evolutivos e prurido intenso. O enunciado, porém, descreve exantema maculopapular morbiliforme, o que torna incompatível o tipo de lesão elementar dessa alternativa.
E
Errada
Está incorreta porque dengue pode cursar com febre e exantema, mas não é caracterizada pela tríade tosse-coriza-conjuntivite apontada na base como típica do sarampo. A incompatibilidade sindrômica global elimina essa opção.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre doenças exantemáticas ao exigir que o candidato não olhasse apenas para o exantema, mas para a combinação decisiva de febre alta com tosse, coriza e conjuntivite, típica de sarampo.
Dica para questões semelhantes
  • Em exantema agudo, primeiro identifique o pródromo associado ao rash; no sarampo, a tríade tosse, coriza e conjuntivite pesa decisivamente.
  • Diferencie o tipo de lesão: exantema maculopapular morbiliforme aponta para sarampo, enquanto vesículas em vários estágios apontam para varicela.
  • Não trate manchas de Koplik como requisito obrigatório; elas reforçam o diagnóstico quando o quadro clínico já é típico.
  • Para afastar diagnósticos concorrentes, confronte febre alta e síndrome respiratória com os padrões próprios de rubéola, escarlatina e dengue.

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