No Guia de Vigilância em Saúde, a definição de
caso suspeito de botulismo alimentar e botulismo
por ferimentos inclui:

Question

No Guia de Vigilância em Saúde, a definição de
caso suspeito de botulismo alimentar e botulismo
por ferimentos inclui: Alternativa A: Paralisia espástica assimétrica com alteração
do nível de consciência e febre. Ou Alternativa B: Paralisia flácida aguda, simétrica e
descendente, com preservação do nível de
consciência. Ou Alternativa C: Paralisia flácida ascendente com arreflexia e
alteração sensorial. Ou Alternativa D: Paralisia espástica simétrica com
hiperreflexia e rigidez de nuca. Ou Alternativa E: Paralisia mista com comprometimento de
nervos cranianos e espinais alternadamente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Paralisia flácida aguda, simétrica e
descendente, com preservação do nível de
consciência. Gabarito: BFundamento decisivo: O Guia de Vigilância em Saúde e a Nota Técnica nº 71/2024 definem caso suspeito de botulismo alimentar e por ferimentos como paralisia flácida aguda, simétrica e descendente, com preservação do nível de consciência. Esse é o padrão exigido pelo enunciado e é o que a alternativa B reproduz.Tema central: Definição de botulismoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve paralisia espástica, assimétrica, com alteração do nível de consciência e febre. Isso contraria o critério oficial, que exige paralisia flácida, geralmente simétrica e com consciência preservada. A base ainda alerta que febre pode gerar confusão em botulismo por ferimentos, mas não muda o padrão neurológico definidor para espástico nem com rebaixamento do sensório.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde ao critério sindrômico oficial de suspeição de botulismo alimentar e por ferimentos. O enunciado descreve exatamente paralisia flácida aguda, simétrica e descendente, com consciência preservada, que é a formulação do Guia de Vigilância em Saúde.CErradaEstá errada porque traz paralisia flácida ascendente, com arreflexia e alteração sensorial, padrão apontado na base como muito mais compatível com síndrome de Guillain-Barré. No botulismo, o elemento decisivo é a progressão descendente, e déficit sensitivo importante não compõe a definição típica de caso suspeito.DErradaEstá errada porque espasticidade, hiperreflexia e rigidez de nuca indicam síndrome piramidal ou meníngea, não o bloqueio neuromuscular periférico causado pela toxina botulínica. A base é explícita ao dizer que botulismo produz síndrome flácida de neurônio motor inferior, sem espasticidade e sem sinais meníngeos como critério definidor.EErradaEstá errada porque a formulação 'paralisia mista' com comprometimento alternado de nervos cranianos e espinais não corresponde ao padrão técnico exigido pelo Guia. A base reconhece que nervos cranianos podem ser acometidos no botulismo, mas o critério oficial não é esse: ele exige quadro flácido, simétrico, descendente e com preservação do nível de consciência.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre botulismo e outras causas de paralisia flácida aguda, especialmente síndrome de Guillain-Barré, além de tentar atrair com menção a nervos cranianos ou febre sem trazer o padrão oficial descendente, flácido, simétrico e com consciência preservada.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir definição oficial de caso suspeito, priorize a redação do protocolo: paralisia flácida aguda, simétrica e descendente, com preservação do nível de consciência.Elimine alternativas com espasticidade, hiperreflexia, rigidez de nuca ou rebaixamento do sensório, porque isso não corresponde ao padrão neurológico do botulismo.Diferencie botulismo de Guillain-Barré pela direção da fraqueza: no botulismo, o padrão típico é descendente; na alternativa com padrão ascendente e alteração sensorial, pense em exclusão.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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