No último Consenso de Sepse, foi definido o escore qSofa, objetivando avaliar pacientes graves com suspeita de sepse em ambiente hospitalar. São critérios avaliados no escore qSofa:

Homem, etilista, 63 anos, portador de hepatopatia crônica, é admitido em pronto-socorro com volumosa hematêmese. Acompanhante relata quadro semelhante no passado devido a varizes de esôfago. Ao exame: PA 85 x 50 mmHg, FC 118 bom, FR 22 irpm, SatO2 91%, Glasgow de 9, confuso, sonolento, icterícia 2+/4+, hipocorado 4+/4+, desidratado 2+/4+, apresenta abdômen ascítico e com circulação colateral. Assinale a conduta imediata para tal paciente. 

Paciente, portador de doença renal crônica, procura atendimento médico em pronto-socorro devido a náuseas e vômitos. Em investigação clínica foram solicitados os seguintes exames: Hb 12, Ht 40%, Plaquetas 355.000, Leuco 7.780, Na 142, K 6,0, Mg 2, PCR 0,5. ECG onda T apiculada e encurtamento do intervalo QT, sem demais alterações. Qual a conduta imediata para o paciente? 

Paciente, 54 anos, diagnosticado recentemente com tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento. Reside com sua esposa Maria, 53 anos, que mantém-se assintomática e procura a Unidade Básica de Saúde (USB) para orientações. Na avaliação de Maria, realizou-se a prova tuberculínica, que apresentou resultado de 5 mm. A melhor conduta para Maria é: 

Mulher, jovem, 21 anos, nega comorbidades e faz uso apenas de anticoncepcional oral. Procura pronto-socorro por dor em panturrilha de membro inferior direito há um dia que melhora com dipirona. O médico atendente realizou o cálculo do escore de Wells para a paciente: baixa probabilidade. De acordo com avaliação inicial, com a suspeita de TVP e critério de Wells de baixa probabilidade, assinale a próxima conduta para tal paciente.

A terapia primária para o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) inclui trombólise ou remoção do embolo através de embolectomia; porém, é uma terapêutica indicada apenas em casos selecionados. O paciente que se beneficiaria com a trombólise em caso de TEP é:

Homem, 54 anos, portador de diabetes e hipertensão arterial, procura atendimento em serviço de emergência com queixa de dor torácica intensa, com irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 30 minutos, associada à sudorese e náuseas. Nega quadro semelhante antes. Realizado ECG nos primeiros 10 minutos e evidenciado supra do segmento ST nas derivações DII, DIII e AVF. O local do primeiro atendimento não dispõe de serviço de hemodinâmica. O transporte para o local mais próximo com hemodinâmica disponível demora duas horas e dez minutos. Qual a conduta indicada para este caso hipotético? 

Paciente, homem, 58 anos, portador de hipertensão e diabetes, faz uso de losartana, metformina e insulina NPH. Interna da em enfermaria hospitalar para realização de cirurgia eletiva de vasectomia, não apresenta queixas no momento da internação. Evolui durante a internação com pneumonia hospitalar. “Considerando que a pneumonia comunitária e a nosocomial são diferenciadas pelo espaço de tempo entre a internação e o surgimento dos sintomas, de acordo com o caso descrito, o tempo após admissão hospitalar em que os sintomas do paciente se iniciaram para considerar o diagnóstico de pneumonia nosocomial é após ______ horas da admissão hospitalar.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Paciente, mulher, 72 anos, portadora de hipertensão arterial, diabetes e insuficiência cardíaca. Procura pronto-socorro devido à dispneia intensa aos mínimos esforços, após churrasco de família. Ao exame fala entrecortada, ritmo cardíaco regular em 3T, presença de B3, ausculta pulmonar com crepitações até terço médio pulmonar, SatO2 90%, extremidades frias e perfusão periférica de 4 segundos. De acordo com os perfis clínico-hemodinâmicos da IC descompensada, assinale, a seguir, o perfil da paciente. 

“Em pacientes com diagnóstico agudo de fibrilação atrial, sem instabilidade hemodinâmica, atendido em serviço de emergência, a reversão de ritmo é possível se o intervalo do início dos sintomas ao início da terapêutica for de ____ horas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença comum na nossa sociedade. É importante que o médico saiba avaliar, diagnosticar, indicar o tratamento correto e o ambiente (ambulatorial, hospitalar, enfermaria ou UTI) adequado para o tratamento. O escore CURB-65 foi criado com o intuito de facilitar a indicação do ambiente adequado de tratamento das pneumonias. São critérios avaliados no escore CURB-65:

Mulher, idosa, 67 anos, encontra-se internada há 10 dias para tratamento de pneumonia. Antes da internação fez uso de levofloxacino por 7 dias, sem melhora do quadro clínico. No momento, em décimo dia de Piperacilina + Tazobactam, com melhora do quadro pulmonar. Há 2 dias com diarreia volumosa, 4 evacuações diárias, dor abdominal e febre. Exame físico: desidratada, dor à palpação abdominal difusa, ausência de irritação peritoneal. Laboratório com 17.000 leucócitos, sendo 8% de bastões, PCR 15. De acordo com o caso clínico apresentado e a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar indicado é: 

De acordo com o Boletim Epidemiológico Tuberculose – 2022, entre os anos de 2015 e 2021, o total de casos de TB em populações vulneráveis apresentou um aumento. Ao estratificar a frequência dos casos de TB por tipo de população vulnerável neste período, a população que mais contribuiu para este aumento de casos é:

Assinale a alternativa que apresenta apenas classes de fármacos que aumentam a sobrevida do paciente com insuficiência cardíaca:

A avaliação da saúde mental é relevante na Atenção Primária à Saúde (APS), já que os serviços de APS constituem porta de entrada de pacientes com transtornos mentais que requerem cuidados integrais. Nesse sentido, assinale a alternativa em que a função avaliada pelo exame do estado mental e os respectivos elementos a avaliar estão INCORRETOS. 

A respeito das doenças crônicas não transmissíveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito da saúde da mulher, assinale a alternativa INCORRETA. 

Um paciente idoso é conduzido à Unidade Básica de Saúde com história referida por familiares de cefaleia súbita e intensa, sonolência, pressão arterial elevada e início súbito de sinais ou sintomas compatíveis com déficit neurológico focal. Na abordagem diagnóstica, utilizando-se a escala de avaliação de acidente vascular cerebral do National Institute of Health (NIH), o paciente poderá apresentar escores de 0 (zero) a 3 (três) para o nível de consciência e: 

A respeito de exames ou testes diagnósticos e de tomada de decisão clínica, assinale a alternativa INCORRETA. 

A Atenção Primária à Saúde no Brasil, consolidada pela Lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e funcionamento dos serviços, reafirma a universalidade, equidade e integralidade como ___________________ e a regionalização, hierarquização, descentralização e participação social como ___________________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.