as fraturas de face podem ser classificadas como Le fort IA, IB, II, III

a fratura de Le Fort II é denominada de fratura de Guerin

a fratura de face classificada como Le Fort I é denominada como uma fratura piramidal

nas fraturas de face classificadas como Le fort I observa-se traço de fratura oblíqua com disjunção dentoalveolar

Le fort tipo I é também conhecida como fratura de Guerin, sendo a linha de fratura transversa

a tríade de Beck que é caracterizada pela presença de turgência jugular, hipotensão e taquicardia

pulso paradoxal que ocorre redução na pressão diastólica em mais de 20 mmHg na expiração

vasodilatação periférica por estímulo parassimpático

na ausculta cardíaca as bulhas, sempre normofonéticas

pulso paradoxal que é a redução da pressão sistólica em mais 10 mmHg na inspiração

Ocorre quando há a fratura de dois ou mais arcos costais, em pelo menos dois pontos de cada arco

Raramente está associado à contusão pulmonar

O tratamento inicial é cirúrgico

A definição de tórax instável é a presença de fratura de arcos costais associado a pneumotórax

A maior gravidade nesses casos está associado ao número de costelas fraturadas

é causado apenas por traumatismo torácico penetrante

o diagnóstico é realizado através de ultrassom que estima a quantidade de sangue na cavidade torácica

a presença de choque, macicez à percussão torácica e ausência de murmúrio vesicular podem ser a clínica do hemotorax maciço

pode ser caracterizado pela saída inicial e imediata de 1000 ml de sangue pelo dreno de tórax

o tratamento é conservador

Fraturas de C1 -C3 com acometimento medular raramente são fatais

A lesão de medula cervical completa pode ser denominada de síndrome da secção medular e pode ocasionar bexiga neurogênico e tetraplegia

Cirurgia descompressiva de urgência deve ser feita em até 72 horas, preferencialmente

Não devem ser utilizados placas e/ou parafusos nos corpos vertebrais

Raramente a fratura cervical explosiva (cervical Burst fracture) está associada a mergulho de cabeça em águas rasas

a maneira ideal de estabilização da coluna é apenas com uso da prancha rígida

no exame neurológico não é possível identificar sinais de trauma raquimedular

deve ser realizado exame da coluna vertebral mesmo na ausência de sinais neurológicos

para a remoção da prancha rígida duas pessoas é o suficiente

quedas da própria altura em idosos não estão envolvidas no mecanismo de fraturas e/ou luxações da coluna vertebral

Devemos suspeitar de lesão gástrica, sendo o órgão mais acometido nesses tipos de trauma

Mesmo se o paciente se encontrasse estável e sem sinais de peritonite deveria ser submetido à videolaparoscopia

Um tratamento que vem ganhando destaque nos casos de trauma esplênico é angioembolização

O órgão mais acometido nos casos de trauma abdominal fechado é o baço, devido a sua grande vascularização mesmo em casos de laceração subcapsular do parênquima pequenas (< 2 cm) o tratamento cirúrgico é indicado

A tomografia de abdômen é excelente para identificar lesões de vísceras ocas tendo alta sensibilidade

I e II apenas

III apenas

I, II e III apenas

III e IV apenas

II apenas

não é recomendado o uso de betabloqueadores ou inibidores da enzima conversora da angiotensina, mesmo quando há níveis elevados de pressão arterial

sempre é indicado a transfusão de hemoconcentrados pois demostrou melhorar no prognóstico dos pacientes com tce grave

há indicação obrigatória de indução de coma com barbitúricos

alterações hidroelétricas não interferem no quadro neurológico em casos de tce

devemos corrigir qualquer fator que possa agravar o quadro neurológico, como: hiperglicemia e hipóxia

O uso de anticoagulante não aumenta o risco de intervenção neurocirúrgica

No TCE moderado não é necessário a realização de tomografia de crânio

Apenas nos casos de TCE GRAVE que deve ser realizado tomografia de crânio

Sinais de fratura de base de crânio podem ser rinorreia liquórica, sinal de Battle e sinal do guaxinim

Todo paciente com TCE grave não deve ser mantido com a cabeceira elevada