Gabarito Comentado – Doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP)

Tema central: A Doença de Legg-Calvé-Perthes é uma necrose avascular da epífise proximal do fêmur que ocorre em crianças, levando à alteração do formato e da função da cabeça femoral durante sua fase de crescimento. É uma condição importante em Ortopedia pediátrica e frequentemente cobrada em concursos devido à sua apresentação clínica e peculiaridades fisiopatológicas.

Justificativa alternativa correta (B):

• Proposição I – (Verdadeira): A DLCP é, de fato, uma necrose isquêmica/avascular da epífise proximal do fêmur em crescimento. Essa definição é ponto central em toda abordagem dessa doença, baseada em “Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition” e protocolos ortopédicos nacionais.
• Proposição II – (Verdadeira): A etiologia da DLCP é tida como idiopática, mas há associações descritas com episódios de oclusão trombótica das pequenas veias femorais, facilitadas por traumas leves em crianças predispostas geneticamente. Essa informação aparece em revisões sistemáticas e consensos como o da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

Análise das alternativas incorretas:

• Proposição III – (Falsa): A fase de fragmentação não é assintomática.

Na prática, é nesta fase que a maior parte das crianças apresenta claudicação e dor de intensidade variável, sintomas clássicos da doença (vide Tratado de Ortopedia e Traumatologia – SBOT, Cap. 19). Portanto, a proposição III está incorreta.

Estratégia de leitura e pegadinhas:
A questão traz uma pegadinha clássica ao afirmar que a fase de fragmentação seria assintomática. Lembre-se que os sintomas são mais evidentes justamente nesta fase da doença. Além disso, o conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos é fundamental para distinguir afirmações corretas, diante de condições idiopáticas e hipóteses etiológicas associativas.

Resumo: As proposições I e II estão corretas; a III está incorreta porque a fase de fragmentação é tipicamente sintomática. O gabarito correto é a alternativa B.

Segundo o Tratado de Ortopedia e Traumatologia da SBOT: "Os sintomas costumam tornar-se evidentes especialmente na fase de fragmentação, com limitação de movimento, dor e claudicação."

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!