Tema central: Osteomielite é uma infecção óssea grave, que envolve a cortical, esponjosa e canal medular, podendo progredir rapidamente e até ameaçar a vida do paciente. O reconhecimento dos mecanismos fisiopatológicos e da evolução dessa doença é fundamental tanto para diagnóstico precoce quanto para escolha adequada do tratamento.

Análise das alternativas:

I. Correta. A osteomielite hematogênica aguda tipicamente inicia-se na região metafisária dos ossos longos (como fêmur e tíbia), justamente pela rica vascularização local e a presença de capilares terminais. Pequenos êmbolos bacterianos podem se alojar nessas áreas, originando o foco infeccioso. Conforme a Associação Médica Brasileira: “Há circulação capilar término-terminal, em que pequenos êmbolos bacterianos não prosseguem na circulação, ocasionando o foco infeccioso inicial”.

II. Correta. O sequestro ósseo é um fragmento de osso necrótico separado do restante por isquemia. Isso ocorre devido ao descolamento do periósteo e subsequente aumento da pressão intraóssea, levando a interrupção do suprimento sanguíneo e necrose, como descrito em clássicos como “Campbell’s Operative Orthopaedics”.

III. Incorreta. A transição da fase aguda para a crônica da osteomielite não tem prazo fixo de “7 a 10 dias”. Esse tempo é variável e depende de fatores como virulência do germe, resposta do hospedeiro e tratamento instituído. Segundo o projeto Diretrizes: “a evolução para cronificação depende de múltiplos fatores, não havendo prazo definido”.

Pegadinha da questão: Observe que a proposição III tenta induzir erro ao sugerir um tempo rígido para evolução para cronicidade — cuidado com números absolutos em provas sem citações precisas em literatura padrão!

Conclusão: As alternativas I e II estão de acordo com a fisiopatologia e literatura, sendo corretas. Já a III apresenta informação inexata. Portanto, o gabarito é Letra B.

Dica para próximas provas: Fique atento a detalhes de mecanismo e prazos! Questões de concorrência alta frequentemente exploram subtilidades clínicas e pegadinhas em números e cronologias.

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