Uma menina de 9 anos, é trazida ao consultório oftalmológico por sua mãe, que notou que o olho direito da criança "vira para dentro" há alguns meses. Durante o exame, você observa: 

Durante o exame, você observa: Acuidade visual: OD 20/200, OE 20/20. Cover test revela uma endotropia do olho direito de aproximadamente 45 dioptrias prismáticas. 

Ao examinar as versões oculares, você nota que o desvio aumenta no olhar para baixo e diminui no olhar para cima, caracterizando um padrão em "A" com uma diferença de cerca de 20 dioptrias prismáticas entre as posições extremas do olhar vertical. 

Após uma avaliação completa, você conclui que a paciente necessita de correção cirúrgica. 

Considerando as características deste estrabismo, qual abordagens das cirúrgicas seguintes seria mais apropriada para corrigir tanto o componente horizontal quanto o padrão vertical em uma única intervenção? 

A oclusão da artéria central da retina (OACR) é uma emergência oftalmológica que pode levar à perda visual súbita e grave. É importante entender suas características clínicas, manifestações eletrofisiológicas, complicações e implicações sistêmicas. Qual das seguintes afirmações NÃO descreve corretamente a oclusão da artéria central da retina? 

Uma mulher de 58 anos comparece ao consultório oftalmológico para um exame de rotina, sem queixas específicas. Ela nunca realizou um exame de fundo de olho dilatado anteriormente. Durante o exame, você observa: 

Acuidade visual normal em ambos os olhos;

Uma área periférica da retina no olho direito que se apresenta fina e elevada. Você deseja determinar se essa aparência da retina é devido a uma retinosquise ou um descolamento condições de retina regmatogênico.

Considerando as características típicas da retinosquise, qual das seguintes opções é MENOS provável de indicar uma retinosquise? 

A metamorfopsia, uma distorção na percepção visual das formas, é frequentemente avaliada usando a grade de Amsler. Este sintoma pode ocorrer em várias condições que afetam a retina e, particularmente, a região macular.

Um paciente se queixa de distorção visual e é submetido ao teste da grade de Amsler. Considerando as diferentes patologias retinianas, qual das seguintes condições é MENOS compatível com a presença de metamorfopsia no teste da grade de Amsler?

A angiografia com verde de indocianina (ICG) é uma técnica de imagem vascular que oferece vantagens únicas na visualização da circulação coroidal. Diferentemente da angiografia fluoresceínica, que primariamente avalia a circulação retiniana, a ICG permite uma melhor visualização das estruturas coroidais devido às propriedades específicas do corante.
Considerando as características e aplicações da angiografia com ICG, em qual das seguintes  condições oftalmológicas esta técnica de imagem é mais útil e fornece informações diagnósticas mais valiosas? 

Um homem de 30 anos se apresenta com os seguintes sintomas e achados clínicos: 

Inflamação dos seios paranasais;  Esclerite bilateral; Uveíte anterior leve. Teste positivo para anticorpos anti citoplasma de neutrófilos (c-ANCA). Esses achados sugerem fortemente um diagnóstico de granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener), uma vasculite sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo os olhos. Considerando a apresentação clínica e o resultado laboratorial, qual das seguintes opções de tratamento seria a mais apropriada para este paciente? 

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, que pode afetar diversos órgãos, incluindo os olhos. Esta doença é particularmente preocupante em pacientes imunocomprometidos e gestantes, podendo causar retinocoroidite e outras complicações sistêmicas.
O T. gondii possui um ciclo de vida complexo, com diferentes estágios que desempenham papéis específicos na patogênese e transmissão da doença. Em indivíduos imunocompetentes, o sistema imunológico geralmente mantém a infecção sob controle, mas em certas circunstâncias, pode ocorrer uma reativação da doença.
Considerando os diferentes estágios do ciclo de vida do Toxoplasma gondii, qual das seguintes formas está mais diretamente associada à reativação da toxoplasmose em pacientes previamente infectados?  

Um recém-nascido de 1 semana de idade é trazido ao pronto-socorro pediátrico com os seguintes sintomas e achados: Dificuldade respiratória; Diagnóstico de dacriocistocele congênita bilateral. 

Ao exame, observa-se: Presença de massas azuladas bilaterais na região medial dos olhos; Obstrução nasal evidente, causando desconforto respiratório; Ausência de sinais de infecção aguda. 

Os pais relatam que notaram o inchaço próximo aos olhos do bebê logo após o nascimento, mas a dificuldade respiratória se intensificou nas últimas 24 horas.

Considerando a apresentação clínica e a idade do paciente, qual seria a abordagem de manejo mais apropriada para esta situação? 

Uma criança de 6 anos é trazida ao pronto-socorro oftalmológico com os seguintes achados:

Proptose (protrusão do globo ocular); Deslocamento ínfero-lateral do olho afetado. 

Os exames de imagem revelam: Seios paranasais limpos; volumosa. 

saltado" há cerca de duas semanas, com piora progressiva. A criança não apresenta febre ou outros sintomas sistêmicos significativos. 

Considerando a apresentação clínica e os achados de imagem, qual seria a próxima etapa mais apropriada em termos de diagnóstico ou terapêutica? 

Uma criança de 18 meses é encaminhada ao seu consultório oftalmológico com diagnóstico de obstrução congênita do ducto nasolacrimal. Após avaliação detalhada, você constata: 

Obstrução membranosa do ducto nasolacrimal; Estenose dos canalículos superior e inferior. 

Os pais relatam epífora persistente desde o nascimento, com episódios recorrentes de conjuntivite. Tratamentos conservadores, incluindo massagem do saco lacrimal e antibióticos tópicos, não produziram melhora significativa. 

Considerando a complexidade deste caso, envolvendo tanto obstrução do ducto nasolacrimal quanto estenose canalicular, qual das seguintes abordagens cirúrgicas seria a mais apropriada para o manejo desta condição?

Um paciente de 66 anos, com histórico de controlada, hipertensão procura arterial atendimento oftalmológico com as seguintes queixas: Dificuldade para leitura; Visão embaçada; Perde a linha durante a leitura ocasionalmente; Persistência de imagens após desviar o olhar. 
Ao exame oftalmológico, observa-se: Acuidade visual: 20/20 em ambos os olhos; Motilidade ocular: normal; Reflexos pupilares: normais; Exame de fundo de olho: sem alterações significativas. 
Considerando a apresentação clínica e os achados do exame, qual das seguintes alterações seria mais provável de ser encontrada em um exame de campo visual deste paciente? 

Uma paciente de 34 anos procura atendimento oftalmológico com as seguintes queixas e achados: Queixas iniciais (há alguns meses): Diplopia intermitente, durando cerca de 30 minutos ao acordar; Sensação de pressão e irritação ao redor dos olhos. 

Exame inicial: Acuidade visual, teste de cores e campos visuais: normais; Pálpebra superior direita: alinhada com o limbo superior; Pálpebra superior esquerda: cobre 2 mm superiores da córnea; Leve hiperemia conjuntival bilateral, com quemose à esquerda; Versões oculares: normais; Teste de cobertura: pequena hipertropia esquerda (ou hipotropia direita) no olhar para cima; Sensibilidade corneana: normal.  

Evolução após alguns meses: Discreta ptose da pálpebra esquerda; Exotropia de 12 dioptrias prismáticas à distância; Limitação moderada da adução do olho direito; Ducções forçadas horizontais: normais 

Considerando a apresentação clínica inicial e sua evolução, qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente? 

A trabeculoplastia a laser é uma técnica amplamente utilizada no tratamento do glaucoma de ângulo aberto, oferecendo uma alternativa não invasiva para redução da pressão intraocular. Esta intervenção consiste na aplicação de pulsos de laser na malha trabecular, visando melhorar a drenagem do humor aquoso. 

Considerando os mecanismos fisiológicos e anatômicos envolvidos na regulação da pressão intraocular, qual das seguintes alternativas melhor descreve o principal mecanismo pelo qual a trabeculoplastia a laser alcança seu efeito desejado de redução da pressão intraocular?

Um paciente de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus, procura atendimento oftalmológico de urgência apresentando dor ocular intensa e diminuição da acuidade visual para 20/80 no olho direito. Ao exame, observa-se: Pressão intraocular: 58 mmHg / Edema epitelial corneano leve / Neovascularização da íris / Catarata nuclear esclerótica incipiente / Vítreo transparente / Retinopatia diabética proliferativa visível no polo posterior. Após iniciar a terapia medicamentosa para redução da pressão intraocular, qual seria a próxima etapa mais importante e urgente no manejo deste caso complexo de glaucoma neovascular secundário à retinopatia diabética proliferativa? 

Considerando as complexidades da anatomia ocular e as variações pós cirúrgicas, qual das seguintes condições clínicas, se não for devidamente compensada, resultará em uma medição falsamente aumentada do comprimento axial do olho durante a biometria por A scan? 

Em relação à técnica de facoemulsificação na cirurgia de catarata, qual das seguintes afirmações é CORRETA? 

Na prática clínica, qual dos seguintes medicamentos de uso sistêmico é mais frequentemente associado ao desenvolvimento da grave reação cutânea conhecida como síndrome de Stevens-Johnson? 

Qual das seguintes afirmações sobre as esclerites está CORRETA? 

Qual das seguintes alterações corneanas tem indicação prioritária para o uso de lentes de contato terapêuticas como parte do manejo clínico? 

Em casos de ceratite herpética, a presença do anel de Wessely, seja ele completo ou incompleto, indica qual das seguintes características na córnea?