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Q3909025 Saúde Pública
O tratamento da Tuberculose no Brasil é fundamentado na estratégia DOTS (Directly Observed Treatment Short-course − Tratamento Diretamente Observado de Curto Prazo), visando garantir a adesão terapêutica e reduzir a emergência de linhagens multirresistentes. O Enfermeiro e o Epidemiologista devem monitorar os indicadores de cura e abandono para avaliar a efetividade do programa municipal. Acerca das diretrizes de controle dessas patologias estratégicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tratamento Diretamente Observado (TDO) consiste na observação diária ou semanal da ingestão dos medicamentos por um profissional de saúde, preferencialmente na residência do usuário ou na unidade de saúde.

(__)A Prova Tuberculínica (PT − Teste de Mantoux) positiva em indivíduos vacinados com BCG (Bacilo Calmette-Guérin) há menos de dois anos é critério diagnóstico isolado para o início imediato do esquema quádruplo (RIPE).

(__)A estratégia "Testar e Tratar" no Programa de IST/HIV/AIDS recomenda o início da Terapia Antirretroviral (TARV) para todos os indivíduos vivendo com o vírus, independentemente da contagem de linfócitos T-CD4+.

(__)O diagnóstico da Hanseníase na Atenção Primária é realizado exclusivamente por meio de biópsia óssea da sínfise pubiana, sendo proibida a avaliação clínica de manchas cutâneas com alteração de sensibilidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3909023 Saúde Pública
A Lei Federal número seis mil duzentos e cinquenta e nove, de trinta de outubro de mil novecentos e setenta e cinco, dispõe sobre a organização das ações de Vigilância Epidemiológica e estabelece o dever de notificação de doenças e agravos. O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) integra informações de diversas fontes para o controle de patologias transmissíveis e eventos inusitados de saúde. Acerca das competências e normativas deste sistema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A notificação compulsória é obrigatória para médicos e outros profissionais de saúde, bem como para responsáveis por organizações públicas ou privadas de ensino e lazer em todo o território nacional.
(__)O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) tem como função exclusiva o tratamento clínico individualizado de pacientes com doenças raras, sem responsabilidade sobre a coleta de dados coletivos.
(__)A autoridade sanitária tem o direito de exigir a comprovação da vacinação obrigatória em situações de risco epidemiológico iminente, conforme as diretrizes do Programa Nacional de Imunizações (PNI).
(__)A notificação negativa é o procedimento realizado semanalmente pelas unidades de saúde para informar que não houve a ocorrência de nenhuma doença de notificação compulsória no período.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3909022 Saúde Pública
A atuação do Epidemiologista em situações de emergência de saúde pública impõe o dilema ético entre a proteção do sigilo individual e a necessidade de notificação compulsória para a salvaguarda da coletividade. As diretrizes do Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS − Conselho de Organizações Internacionais de Ciências Médicas) orientam a condução ética de estudos em saúde pública. Sobre a responsabilidade profissional e ética em epidemiologia, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3909021 Saúde Pública
A Lista Nacional de Notificação Compulsória é atualizada periodicamente pelo Ministério da Saúde através de Portarias de Consolidação, adaptando-se às mudanças no cenário epidemiológico nacional e internacional. Certos eventos, devido ao seu potencial de rápida disseminação ou gravidade, exigem a Notificação Compulsória Imediata (NCI), que deve ser realizada em até vinte e quatro horas após a suspeita clínica. No contexto das exigências de notificação no Brasil, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909020 Saúde Pública
A Medida de Risco Atribuível Populacional (RAP) é uma métrica essencial para o planejamento em saúde pública, permitindo estimar o impacto da eliminação de um fator de risco na incidência de uma doença em toda a comunidade. Diferente do Risco Relativo (RR), que foca na força da associação biológica, o Risco Atribuível Populacional (RAP) considera a prevalência da exposição na população geral. No que tange à interpretação e utilidade desta medida, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3909019 Saúde Pública
O Viés de Berkson (Paradoxo de Berkson) é um erro sistemático de seleção que ocorre frequentemente em estudos de caso-controle realizados em ambiente hospitalar. Este viés distorce a associação entre exposição e doença devido a diferentes probabilidades de internação para os casos e para os controles selecionados. Sobre a dinâmica de ocorrência e impacto deste viés nos resultados de um estudo analítico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3909018 Saúde Pública
Em uma investigação de surto, a distinção técnica entre Caso Primário e Caso Índice é fundamental para a reconstrução da cronologia da transmissão e para a identificação da fonte de infecção. O sucesso da contenção depende da agilidade na identificação desses atores e do bloqueio oportuno dos suscetíveis. No que diz respeito aos conceitos utilizados na vigilância de surtos e epidemias, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908980 Medicina
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.

II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.

III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908978 Saúde Pública
O Pacto pela Saúde é um instrumento do Sistema Único de Saúde (SUS) que visa organizar a gestão, financiamento e execução das ações e serviços de saúde, promovendo a descentralização, o fortalecimento da atenção básica e a cooperação entre União, Estados e Municípios. Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908977 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica é condição multifatorial, com impacto prognóstico e necessidade de estratificação de risco e escolha de terapêutica baseada em evidências, contemplando medidas comportamentais e fármacos de classes distintas. Sobre recomendações atuais de diretrizes, analise as afirmativas a seguir.

I.Bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como IECA ou BRA, não devem ser utilizados em associação entre si, enquanto a combinação de IECA com antagonista de canal de cálcio é considerada segura e eficaz em muitos pacientes.

II.A meta pressórica universal para todos os hipertensos, independentemente de idade, fragilidade ou comorbidades, segundo diretrizes brasileiras, deve ser obrigatoriamente <120/70 mmHg, pois metas mais flexíveis estão associadas a pior prognóstico e maior mortalidade.

III.Para diagnóstico de HAS no consultório, é recomendada obtenção de múltiplas medidas em diferentes momentos, podendo MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) e MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) auxiliar no diagnóstico de hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908976 Medicina
O exame clínico cardiovascular integra a anamnese dirigida, avaliação de sintomas cardinais e exame físico sistematizado, incluindo inspeção, palpação, ausculta e avaliação de sinais periféricos. A adequada correlação semiológica permanece central para a estratificação pré-testes e para guiar racionalmente o uso de exames complementares. Considerando aspectos semiológicos da história e do exame físico cardiovascular, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908975 Medicina
As doenças que acometem o pericárdio, miocárdio e endocárdio apresentam manifestações clínicas variadas e podem evoluir com disfunção ventricular, arritmias e insuficiência cardíaca. Considerando aspectos diagnósticos e terapêuticos dessas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor torácica característica e alterações difusas de ST no ECG, sendo a colchicina um agente indicado para reduzir recorrência.

II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, como preconizam os critérios de Duke.

III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908974 Medicina
Mulher 59 anos, hipertensa controlada, ex-tabagista, sem DAC conhecida, PA 128×78 mmHg, LDL-C 108 mg/dL em estatina moderada, PCR-us 3,2 mg/L, relata dor precordial atípica esporádica, com teste ergométrico prévio de capacidade funcional limítrofe, e está em seguimento ambulatorial para estratificação adicional com seu cardiologista assistente; considerando o espectro contemporâneo de fatores de risco, diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção da doença coronariana, assinale a alternativa correta sobre esse constructo.
Alternativas
Q3908973 Medicina
As doenças da aorta, incluindo aneurismas e dissecções, podem apresentar manifestações clínicas variadas, desde assintomáticas até dor torácica aguda ou sinais de insuficiência circulatória. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha apenas para acompanhamento de aneurismas aórticos já diagnosticados, não sendo indicada em casos agudos de suspeita de dissecção aórtica.

(__)A ressonância magnética da aorta permite avaliação detalhada da parede e fluxo sanguíneo, sendo útil em seguimento de aneurismas torácicos ou dissecações crônicas, especialmente quando se deseja evitar exposição repetida à radiação.

(__)O diagnóstico de dissecção aórtica depende da mensuração do diâmetro aórtico; qualquer paciente com aorta <50 mm está fora de risco imediato, independentemente da apresentação clínica.

(__)O ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada na avaliação da aorta ascendente e raiz aórtica, podendo detectar dilatações, insuficiência valvar associada e suspeita de dissecção proximal.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908972 Medicina
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica autoimune, pós infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em hospedeiros susceptíveis, com manifestações cardinais articulares, cardíacas, neurológicas e cutâneas. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908971 Medicina
As síndromes coronarianas agudas sem supra de ST incluem angina instável e infarto do miocárdio sem elevação persistente do segmento ST, exigindo avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de angina instável pode ser estabelecido com base na clínica, dispensando exames laboratoriais e eletrocardiográficos.

(__)Níveis isolados de troponina elevados permitem diferenciar definitivamente entre angina instável e infarto do miocárdio sem supra de ST, independentemente da evolução clínica ou de exames complementares.

(__)Angina instável e infarto do miocárdio com supra de ST apresentam prognóstico imediato idêntico, permitindo aplicar o mesmo tratamento em todos os casos.

(__)O manejo inicial de síndrome coronariana aguda sem supra de ST deve incluir monitoramento cardíaco, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco para definição de terapia invasiva ou conservadora.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908970 Medicina
Homem 48 anos, sem doença cardiovascular conhecida, IMC 29 kg/m², tabagista 20 maços-ano, PA controlada, sem diabetes, com LDL-C 162 mg/dL e TG 175 mg/dL em jejum, relata dificuldade de aderir a mudanças de estilo de vida e deseja orientação terapêutica farmacológica, tendo sido calculado para ele risco global elevado conforme calculadoras usuais; considerando a avaliação inicial desse cenário de tratamento de dislipidemias, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico.
Alternativas
Q3908969 Medicina
As cardiopatias congênitas cianóticas e acianóticas envolvem alterações estruturais variadas do coração e grandes vasos, com repercussões hemodinâmicas e fisiopatológicas que podem incluir hiperfluxo ou hipofluxo pulmonar, e variações na saturação sistêmica de O?. Considerando aspectos classificatórios e de fisiopatologia destas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica e a cianose ocorre principalmente pela presença de estenose infundibular pulmonar significativa associada a shunt direita-esquerda através do defeito do septo interventricular.

II.Defeito do septo atrial (DSA) e defeito do septo ventricular (DSV), quando hemodinamicamente significativos e com shunt esquerda-direita, podem cursar com hiperfluxo pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca de alto débito, sem cianose inicial.

III.Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar podem, com o tempo, evoluir com inversão do shunt e aparecimento de cianose tardia quando ocorre hipertensão pulmonar avançada e remodelamento vascular irreversível (Síndrome de Eisenmenger).


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
Alternativas
Q3908968 Medicina
O teste da mesa inclinada (Tilt-test) e o estudo hemodinâmico invasivo são métodos complementares utilizados em cardiologia para avaliação de síncope, arritmias e disfunções circulatórias. Esses exames auxiliam na determinação do mecanismo da síncope, na estratificação de risco e na decisão terapêutica adequada em pacientes selecionados. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Tilt-test é útil principalmente para investigação de síncope vasovagal ou hipotensão ortostática, e seu resultado positivo depende exclusivamente da presença de arritmia documentada durante o exame.

(__)O estudo hemodinâmico invasivo permite avaliação detalhada da pressão intracardíaca, débito cardíaco e resistência vascular, sendo indicado quando há suspeita de cardiopatias estruturais ou arritmias complexas que não foram elucidada por exames não invasivos.

(__)Durante o Tilt-test, a administração de fármacos como isoproterenol ou nitroglicerina é contraindicada, pois altera completamente a validade diagnóstica do exame.

(__)O Tilt-test pode reproduzir sintomas típicos de síncope mesmo na ausência de arritmias graves, permitindo correlação clínica e estratificação de pacientes com síncope de origem neuromediada.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908962 Direito Sanitário
A Lei nº 8.142/1990 é fundamental por ter regulamentado dois dos pilares da participação popular no SUS: as Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde. Essas instâncias colegiadas, presentes nas três esferas de governo, materializam a diretriz constitucional da "participação da comunidade". Enquanto as Conferências são fóruns amplos de debate para a formulação de diretrizes estratégicas, os Conselhos atuam de forma contínua na fiscalização, acompanhamento e deliberação sobre a execução da política. O funcionamento adequado dessas instâncias é, inclusive, condição legal para o recebimento de repasses de recursos federais do Fundo Nacional de Saúde para os estados e municípios. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o disposto na Lei nº 8.142/1990.

I.A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes.

II.O Conselho de Saúde é um órgão colegiado, de caráter permanente e consultivo, atuando na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, sendo sua composição definida com 25% de usuários, 25% de trabalhadores, 25% do governo e 25% de prestadores.

III.A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, que incluem o governo, os prestadores de serviço (quando houver) e os profissionais de saúde.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Respostas
1481: D
1482: A
1483: C
1484: B
1485: B
1486: B
1487: D
1488: C
1489: C
1490: D
1491: B
1492: C
1493: C
1494: C
1495: D
1496: C
1497: B
1498: D
1499: A
1500: B