A investigação de um surto de doença ictérica em
Huitzililla, Morelos, foi um marco na identificação da
Hepatite E nas Américas. A investigação epidemiológica
de campo apontou para a água como provável veículo
de transmissão. Considerando a investigação de surtos
de transmissão hídrica, assinale a alternativa correta.

Question

A investigação de um surto de doença ictérica em
Huitzililla, Morelos, foi um marco na identificação da
Hepatite E nas Américas. A investigação epidemiológica
de campo apontou para a água como provável veículo
de transmissão. Considerando a investigação de surtos
de transmissão hídrica, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O estudo clássico de John Snow sobre a cólera em
Londres não utilizou mapeamento espacial,
focando-se apenas na análise da curva epidêmica
para identificar a contaminação hídrica como fonte
comum. Ou Alternativa B: No surto de Huitzililla, a investigação analítica
(estudo de casos e controles) descartou a água
como fonte, pois a maior taxa de ataque ocorreu em
pessoas que consumiam alimentos de venda
ambulante.  Ou Alternativa C: A investigação do surto de Toxoplasmose em Santa
Isabel do Ivaí (PR) descartou a transmissão hídrica,
pois o Toxoplasma gondii não sobrevive em
reservatórios de água municipais, focando a
investigação no consumo de carne crua. Ou Alternativa D: No surto de Huitzililla, a hipótese de transmissão
hídrica foi reforçada pela observação de que o
tratamento da água para consumo e a proteção
adequada do poço (cobertura, mureta, parede
interna) conferiam efeito protetor contra a doença.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] No surto de Huitzililla, a hipótese de transmissão
hídrica foi reforçada pela observação de que o
tratamento da água para consumo e a proteção
adequada do poço (cobertura, mureta, parede
interna) conferiam efeito protetor contra a doença. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar, no surto de Huitzililla, a evidência de que medidas ligadas à água segura para consumo tinham efeito protetor, o que sustenta a hipótese de transmissão hídrica e conduz à alternativa D.Tema central: Transmissão hídrica em surtosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque contraria fato clássico da epidemiologia: John Snow utilizou mapeamento espacial dos óbitos em torno da bomba da Broad Street. O erro específico é afirmar que ele se baseou apenas em curva epidêmica e não em distribuição espacial.BErradaEstá errada porque inverte a conclusão do surto de Huitzililla. A base indica que a água foi apontada como veículo provável e que tornar a água segura para consumo teve efeito protetor, o que é incompatível com a afirmação de que a investigação analítica teria descartado a água em favor de alimento ambulante.CErradaEstá errada porque é frontalmente incompatível com o surto de Santa Isabel do Ivaí. A base informa que esse foi um caso emblemático de transmissão hídrica, com água municipal implicada epidemiológica e laboratorialmente, e não um evento em que a via hídrica foi descartada em favor de carne crua.DCertaA alternativa D está correta porque reproduz o achado epidemiológico que sustenta a hipótese hídrica no surto de Huitzililla: medidas diretamente relacionadas à segurança da água e à proteção do poço associaram-se a menor ocorrência da doença. Em investigação de surto, esse padrão reforça a água como veículo provável de transmissão.Pegadinha da questãoConfundir fator protetor ligado à água com ausência de hipótese hídrica, ou desviar o foco para outra exposição sem base nos achados do surto.Dica para questões semelhantesEm surto suspeito de transmissão hídrica, procure se medidas de segurança da água aparecem associadas a menor ocorrência da doença; isso sustenta a hipótese da água como veículo.Elimine alternativas que negam fatos epidemiológicos clássicos bem estabelecidos, como o uso de mapeamento espacial por John Snow.Não descarte via hídrica quando a própria investigação aponta proteção por tratamento da água ou melhor proteção da fonte.Cuidado com alternativas que deslocam o nexo causal para alimento ou outra exposição sem compatibilidade com os achados documentados do surto.

A investigação de um surto de doença ictérica em Huitzilill...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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