A falta de gestão adequada de resíduos sólidos e
esgotamento sanitário (saneamento básico) é um
determinante ambiental crítico para a ocorrência de
surtos. Baseado nos estudos de caso e políticas de
saúde, assinale a alternativa correta sobre a gestão de
resíduos e saneamento.

Question

A falta de gestão adequada de resíduos sólidos e
esgotamento sanitário (saneamento básico) é um
determinante ambiental crítico para a ocorrência de
surtos. Baseado nos estudos de caso e políticas de
saúde, assinale a alternativa correta sobre a gestão de
resíduos e saneamento.  Alternativa A:  No surto de Hepatite E em Huitzililla, a ausência de
rede de esgotos, o uso de latrinas inadequadas e o
descarte de águas residuais no riacho Chalapa
(usado para fins domésticos) foram fatores
ambientais determinantes, pois a falta de
saneamento facilita a contaminação dos lençóis
freáticos e poços. Ou Alternativa B: O estudo da "doença dos legionários" concluiu que a
causa do surto foi a ingestão de água contaminada
por resíduos hospitalares descartados de forma
irregular no sistema de esgoto do hotel. Ou Alternativa C: A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
de 2002 define que saneamento básico e gestão de
resíduos são ações de baixa prioridade, pois as
evidências mostram que eles não impactam a
expectativa de vida ou a mortalidade infantil. Ou Alternativa D:  O estudo de John Snow sobre a cólera demonstrou
que a gestão de resíduos (esgoto) não tinha relação
com a contaminação da água, pois o poço da Broad
Street estava protegido e a contaminação ocorreu
por via aérea (miasmas).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A]  No surto de Hepatite E em Huitzililla, a ausência de
rede de esgotos, o uso de latrinas inadequadas e o
descarte de águas residuais no riacho Chalapa
(usado para fins domésticos) foram fatores
ambientais determinantes, pois a falta de
saneamento facilita a contaminação dos lençóis
freáticos e poços. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a associação entre saneamento precário e contaminação fecal da água, com poços rasos/mal protegidos e ausência de disposição adequada de fezes no caso de Huitzililla, o que sustenta a transmissão hídrica e leva ao gabarito A.Tema central: Saneamento e surtosAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a única compatível com a evidência epidemiológica do caso de Huitzililla: ausência de sistema adequado para excretas, contaminação fecal no ambiente e poços rasos ou mal protegidos favorecendo a contaminação da água e a transmissão feco-oral/hídrica. Diferentemente das demais, ela reproduz o mecanismo sanitário descrito na base de decisão para o surto.BErradaEstá errada porque deturpa a etiologia e a via de transmissão da doença dos legionários. A base afirma que o problema típico é exposição a aerossóis ou aspiração de água contaminada com Legionella em sistemas prediais, e não ingestão de água contaminada por resíduos hospitalares descartados no esgoto do hotel.CErradaEstá errada porque afirma o oposto do entendimento sanitário oficial. A base é expressa em dizer que saneamento básico e gestão de resíduos são determinantes ou condicionantes da saúde, incompatíveis com a ideia de 'baixa prioridade' e com a afirmação de que não impactam expectativa de vida ou mortalidade infantil.DErradaEstá errada porque inverte o resultado histórico do estudo de John Snow. A investigação da Broad Street ficou justamente marcada por associar a cólera à água contaminada, em oposição à teoria dos miasmas; portanto, a alternativa erra no fato central do caso.Pegadinha da questãoA questão mistura casos clássicos para testar se o candidato distingue o mecanismo real de cada um: em A, saneamento precário com contaminação hídrica; em B, troca indevida da via de transmissão da legionelose; em D, inversão histórica do achado de John Snow.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar surtos ligados a saneamento, procure a combinação decisiva: manejo inadequado de excretas + água vulnerável à contaminação + transmissão hídrica ou feco-oral.Em alternativas sobre estudos clássicos, elimine as que trocam o mecanismo central do agravo, como água contaminada por ingestão no lugar de aerossóis na legionelose.Desconfie de assertivas normativas absolutas como 'baixa prioridade' e 'não impactam' quando tratam de saneamento, porque isso contraria a base sanitária consolidada.No caso John Snow, o ponto fixo é: cólera associada à água contaminada, e não à teoria dos miasmas.

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A falta de gestão adequada de resíduos sólidos e esgotament...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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