Questões de Concurso para VUNESP

Q3821800

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821800 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0, com história de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?

A

Monitorar sintomas.

B

Heparina de baixo peso molecular em dose profilática.

C

Rivaroxabana.

D

Varfarina, com meta INR entre 2 – 3.

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Q3821799

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821799 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com história de mieloma múltiplo tratado com lenalidomida e dexametasona seguido de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas há 2 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor nas costas e incapacidade progressiva de andar, perda de força em membros inferiores e incontinência urinária de início recente. Foi realizada ressonância magnética, que evidenciou uma massa comprimindo a medula espinhal em L4 e L5. Não há relato de instabilidade da coluna vertebral ou de fratura de corpo vertebral. Exames laboratoriais revelam hemoglobina: 9,2 g/dL, proteínas totais de 10 g/dL com albumina de 2 g/dL, sem alterações renais.
Com base nessas informações, qual é a melhor abordagem nesse momento para esse paciente?

A

Iniciar altas doses de corticosteroides e encaminhá-lo para radioterapia para programação urgente de irradiação da massa em L3.

B

Consultar neurocirurgia para descompressão urgente da medula espinhal.

C

Iniciar quimioterapia com cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etoposide e dexametasona.

D

Iniciar altas doses de corticosteroides e infundir 4 mg de ácido zoledrônico.

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Q3821798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821798 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 19 anos de idade, com diagnóstico de anemia de Fanconi, em acompanhamento anual, retorna após 7 meses do último hemograma, que mostrava hemoglobina de 10,9 g/dL e plaquetas de 98 × 10^3/µL, com queixa de cansaço progressivo. Os resultados do hemograma atual mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, leucócitos de 2.700/µL com neutrófilos 22%, linfócitos 66%, monócitos 12% e plaquetas de 21 × 10^3/µL.
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?

A

Infecção por parvovírus B19.

B

Microangiopatia.

C

Desenvolvimento de mielodisplasia.

D

Deficiência de vitamina B12 devido à má absorção intestinal.

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Q3821797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821797 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, com doença hepática terminal e anemia, é encaminhado para avaliação com hematologista. Após avaliação clínica, são solicitados exames laboratoriais que demonstram hemograma com Hb: 8,0g/dl e Ht: 25%. Teste de antiglobulina direto (TAD) positivo para anticorpos IgG, mas negativo para C3, DHL: 185 U/L e uma contagem de reticulócitos normal.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?

A

Solicitar teste de Coombs indireto e eletroforese de hemoglobina para confirmação de anemia hemolítica autoimune.

B

Solicitar ressonância magnética de abdome para avaliar deposição de ferro hepático como causa da anemia.

C

Solicitar pesquisa de mutações JAK2 e BCR-ABL para investigação de síndromes mieloproliferativas.

D

Solicitar dosagem de ferritina, dosagem de vitaminas e outros testes laboratoriais, avaliar o esfregaço de sangue periférico, em busca de outras causas de anemia.

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Q3821796

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821796 Medicina

Em pacientes com anemia aplástica submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a utilização de globulina antitimócito (ATG) em associação à ciclofosfamida (CY) no regime de condicionamento tem sido correlacionada com qual das seguintes alterações no desfecho pós-transplante?

A

Aumento da incidência de rejeição primária do enxerto, devido à imunossupressão excessiva.

B

Redução significativa na taxa de doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (GVHD) sem comprometer a pega do enxerto.

C

Elevação da mortalidade precoce relacionada ao regime mieloablativo intensificado.

D

Melhora isolada da recuperação eritroide, sem impacto nos outros precursores hematopoéticos.

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Q3821795

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821795 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de infecção bacteriana mais frequente em pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes submetidos a transplante autólogo e em 20 a 50% dos pacientes submetidos a transplante alogênico.

A

Tiflite.

B

Pneumonia.

C

Sinusite.

D

Infecções de corrente sanguínea.

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Q3821794

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821794 Medicina

Qual é o parâmetro mais importante da qualidade do enxerto em produtos de sangue periférico mobilizados coletados por aférese?

A

Contagem de células totais nucleadas.

B

Contagem de células CD34 positivas.

C

Contagem de células mononucleares.

D

Contagem de células CD45 positivas.

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Q3821793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821793 Medicina

Em um paciente com suspeita clínica de leucemia aguda e que apresenta trombocitopenia, qual é o nível de contagem de plaquetas necessário para a punção com aspirado de medula óssea (mielograma) com segurança?

A

10.000 plaquetas/µL.

B

20.000 plaquetas/µL.

C

50.000 plaquetas/µL.

D

Não há contraindicação, mesmo com contagens abaixo de 10.000/µL.

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Q3821792

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821792 Medicina

As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um conjunto de neoplasias hematopoéticas caracterizadas por proliferação clonal de células-tronco hematopoéticas, anormalidades genéticas recorrentes, displasias em uma ou mais linhagens mieloides, hematopoese ineficaz, citopenias persistentes (> 4 meses) e risco de evolução para leucemia mieloide aguda (LMA).
De acordo com os critérios de resposta do International Working Group (IWG) de 2023 para pacientes de alto risco, qual das alternativas a seguir considera-se progressão de doença?

A

Retorno da % de blastos na medula óssea pré- -tratamento.

B

Displasia persistente.

C

Redução na concentração de Hb em 1,5 g/dL ou dependência de transfusão.

D

Para pacientes com < 5% de blastos: ≥ 50% de aumento de blastos para > 5%.

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Q3821791

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821791 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, tabagista (fuma um maço de cigarro por dia), hipertenso e em acompanhamento por doença arterial coronariana, após queixa de cansaço, é avaliado pelo cardiologista, e o hemograma revela hemoglobina de 9,5 g/dL; leucócitos de 46,5 × 109/L (60% de blastos) e contagem de plaquetas de 80 × 109/L. O paciente é encaminhado para o hematologista com suspeita de leucemia, e os exames de diagnóstico revelam tratar-se de leucemia linfoblástica aguda (LLA) positiva para cromossomo Filadélfia (Ph+). A análise molecular PCR Qualitativo Multiplex detectou a expressão de P190, e o imunofenótipo apresentou expressão de CD19, CD22, CD10 e CD25.
Além do metotrexato intratecal, qual das seguintes alternativas é recomendada para indução da remissão nesse paciente?

A

Dasatinibe e dexametasona.

B

Ponatinibe.

C

HiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

D

Ponatinibe e hiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

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Q3821790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821790 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 82 anos de idade, chega ao pronto-socorro com quadro de palidez, taquicardia e história de sangramento pelas fezes. Ao exame físico, apresenta-se hipotensa (PA = 80×40mmHg) e com FC de 128bpm. Um hemograma completo revela Hb = 5,5 g/dL, WBC = 4.800×103/mm³ , contagem de plaquetas = 158.000/mm³ . O médico solicita então, em caráter de urgência, a transfusão de 02 Unidades de concentrado de hemácias (CH). Após análise da amostra para testes pré-transfusionais, o banco de sangue avisa que a paciente tem tipagem sanguínea O RhD negativo, com pesquisa de anticorpos irregulares negativa. Nesse momento, o estoque de CH O RhD negativo está emergencial.
Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

A

Postergar a transfusão até o dia seguinte, quando unidades de CH O RhD negativo estarão disponíveis.

B

Transfundir CH A RhD negativo.

C

Transfundir CH O RhD positivo e administrar imunoglobulina anti-RhD por via parenteral, até 72 (setenta e duas) horas após a transfusão.

D

Transfundir CH O RhD positivo e não fazer nenhuma profilaxia para aloimunização.

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Q3821789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821789 Medicina

O linfoma de células B primário do mediastino (PMBCL) é um subtipo raro e agressivo de linfoma não Hodgkin (LNH) com prevalência aumentada em adultos jovens. O diagnóstico pode ser desafiador devido à sobreposição de características histopatológicas com linfoma de Hodgkin (LH) clássico, subtipo esclerose nodular (EN).
Qual das seguintes características favorece o diagnóstico de PMBCL em vez de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular?

A

Origem nos linfócitos B tímicos.

B

Expressão de CD30 fraca e heterogênea.

C

Expressão de CD15 difusa/forte.

D

Expressão de CD45 parcial/perda completa.

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Q3821788

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821788 Medicina

Em relação aos critérios de resposta terapêutica no mieloma múltiplo, assinale a alternativa que melhor descreve a remissão completa (RC) segundo o International Myeloma Working Group (IMWG).

A

Ausência de proteína M no soro e na urina, menos de 5% de plasmócitos na medula óssea e ausência de lesões ósseas novas.

B

Redução ≥ 90% da proteína M sérica e diminuição da proteinúria de Bence Jones para menos de 100 mg/24h.

C

Desaparecimento da proteína M no soro e na urina por imunofixação, ausência de plasmócitos clonais na medula óssea (< 5%) e resolução de lesões ósseas ou plasmocitomas de partes moles.

D

Redução ≥ 50% da proteína M sérica e ≥ 90% da proteinúria de Bence Jones, sem progressão de lesões ósseas.

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Q3821787

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821787 Medicina

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica.
Na abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto risco, é correto afirmar:

A

em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia deve ser postergado até haver uma piora clínica.

B

fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

C

bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

D

devido à maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro, com associação de vancomicina ao esquema inicial, mesmo sem instabilidade hemodinâmica.

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Q3821786

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821786 Medicina

Em um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, após alguns exames de rotina, foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y e H63D, cujos resultados foram:

• C282Y: positiva, em homozigose;
• H63D: positiva, em heterozigose.

Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com

A

flebotomias seriadas, inicialmente semanais.

B

quelante do Ferro: desferoxamina subcutânea, 5 dias por semana.

C

eritrocitaférese mensal.

D

conduta expectante, com observação da evolução da ferritina ao longo do tempo.

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Q3821785

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821785 Medicina

O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:

A

crizanlizumab.

B

luspatercept.

C

eritrocitaférese periódica para manter a hemoglobina acima de 13 g/dL após cada procedimento.

D

transfusão de concentrado de hemácias a cada 3 – 4 semanas para manter a hemoglobina pré-transfusional acima de 9 – 10 g/dL2.

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Q3821784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821784 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µl, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µl. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72Kg, superfície corpórea de 1,75m² , e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 × 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?

A

3.500

B

4.500

C

6.300

D

8.000

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Q3821783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821783 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, está no D+6 de um transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (HLA full-match), evoluindo com ganho de peso (>10% do peso original pré-transplante), balanço hídrico positivo, dor em região de hipocôndrio direito e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostram: Neutrófilos = 80/mm³ , bilirrubinas totais = 9,3mg/dL, creatinina sérica = 3,1mg/dL e ALT e AST aumentados em quatro vezes o valor normal de referência.
Em relação ao quadro apresentado, pode-se afirmar que

A

o tratamento com defibrotide está indicado pela gravidade do quadro.

B

o balanço hídrico deve ser mantido positivo para evitar o agravamento da síndrome hepatorrenal.

C

a profilaxia pré-transplante com ciclosporina apresenta eficácia comprovada para essa complicação.

D

a maior complicação relacionada ao tratamento é a trombose arterial.

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Q3821782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821782 Medicina

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT) em situações como:

A

pacientes CMV negativos.

B

pacientes com histórico de reação alérgica transfusional.

C

pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

D

pacientes recebendo terapia imunossupressora como pós-transplante de medula óssea.

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Q3821781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821781 Medicina

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.
Qual das alternativas de tratamento a seguir é considerada altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes?

A

Bendamustina + rituximab.

B

Ibrutinib.

C

Brentuximabe.

D

Clorambucil.

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