Questões Prefeitura de Joinville - SC 2025 para Médico Plantonista Ortopedista Quadril

Q3986642

Q3986642 Direito Administrativo

Felipe é analista administrativo do quadro permanente da Prefeitura de Joinville. Por motivos de interesse público, a Secretaria Municipal de Saúde solicitou sua cessão para atuar temporariamente em um programa de saúde promovido por uma entidade filantrópica conveniada ao município. Felipe, conseguindo conciliar seus interesses pessoais com a nova demanda, concorda com a transferência, a qual foi devidamente autorizada pelo chefe do Executivo Municipal.
Nessa situação, sobre a cessão de Felipe, assinale a alternativa correta.

A

A cessão, embora autorizada, viola as normas municipais, pois apenas pode ser concretizada entre órgãos da própria prefeitura.

B

A cessão está adequada com a legislação, pois pode haver a cessão para órgãos de outros Estados ou entidades conveniadas, desde que haja anuência do servidor e interesse público relevante.

C

A cessão está incongruente, pois é totalmente proibida, tendo em vista que os servidores do quadro permanente não podem ser cedidos, sob pena de ilegalidade.

D

A cessão não viola a legislação vigente, desde que o servidor receba apenas remuneração adicional do órgão cedente, sendo defeso qualquer pagamento por parte do município cedente.

E

A cessão poderá ser realizada, ainda que sem anuência do servidor, desde que haja autorização do Legislativo Municipal e interesse efetivo da Administração Pública.

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Q3986643

Q3986643 Direito Constitucional

Rovel, natural da Venezuela, veio para o Brasil ainda jovem e, após cumprir todos os requisitos legais, obteve a naturalização como cidadão brasileiro. Com a naturalização, ele passou a gozar de todos os direitos civis, políticos e sociais assegurados aos brasileiros natos, podendo exercer plenamente atividades como votar, ser votado, acessar serviços públicos, celebrar contratos, trabalhar em cargos públicos compatíveis e usufruir de todas as garantias previstas na Constituição Federal, sem qualquer restrição decorrente de sua origem estrangeira. Dessa forma, Rovel deixa de ser tratado como estrangeiro, integrando-se plenamente à sociedade brasileira, com os mesmos direitos e deveres de qualquer cidadão nacional, em total igualdade perante a lei.
De acordo com o dispositivo constitucional e analisando o caso de Rovel, sobre a perda de nacionalidade, assinale a alternativa correta.

A

Rovel poderá perder a nacionalidade brasileira em virtude de atividade criminosa, desde que assegurados o contraditório e a ampla defesa.

B

Rovel poderá perder a nacionalidade brasileira quando adquirir outra nacionalidade por naturalização voluntária, desde que assegurados o contraditório e a ampla defesa.

C

Rovel poderá perder a nacionalidade em virtude de fraude relacionada ao processo de naturalização ou de atentado contra a ordem constitucional e o Estado Democrático.

D

Rovel não poderá perder a nacionalidade, visto que o processo de naturalização, atualmente, impede a perda da nacionalidade.

E

Rovel poderá solicitar o cancelamento da sua nacionalidade brasileira, perante autoridade competente, ainda que a solicitação o torne apátrida.

Q3986644

Q3986644 Direito Administrativo

João, funcionário público municipal, sempre se destacou por proatividade e organização, acumulando dez anos de serviço sem faltas injustificadas. Entretanto, após alguns acontecimentos pessoais, passou a acreditar que, por ser servidor público, poderia deixar de cumprir suas obrigações e, no último ano, faltou 32 dias injustificadamente. Considerando a legislação do serviço público municipal, o que acontecerá com João?

A

João será aposentado compulsoriamente por inaptidão funcional.

B

João será demitido por justa causa, sendo assegurados o contraditório e a ampla defesa.

C

João será readaptado em outro cargo para melhor adaptação ao serviço público.

D

João terá redução de 18 (dezoito) dias das duas férias.

E

João receberá uma admoestação verbal do seu chefe imediato.

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Q3986645

Q3986645 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

De acordo com a Lei Complementar nº 84/2000, de Joinville, que institui o Código de Posturas do Município, é proibido o exercício da atividade de guardador de veículo. De acordo com a referida lei, considera-se atividade de guardador de veículos

A

toda pessoa que organiza estacionamento em shopping ou estacionamento privado, mesmo sem cobrar qualquer valor.

B

a pessoa que não possui poder de polícia, mas faz exigência de contraprestação pecuniária a terceiros que estacionem em vias e logradouros públicos.

C

servidores terceirizados que orientem motoristas em vias públicas, apresentando os melhores lugares para estacionarem.

D

empresas de estacionamento credenciadas ou não pelo município que cobrem tarifas não regulamentadas de forma exorbitante.

E

qualquer cidadão que ofereça ajuda voluntária para organizar veículos em ruas e praças públicas, ajudando a fluidez do tráfego.

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Q3986646

Q3986646 Direito Constitucional

A educação é direito de todos e dever do poder público e da família, devendo ser promovida com base nos ideais de igualdade, liberdade, solidariedade humana, bem-estar social e democracia, com o objetivo de possibilitar o pleno exercício da cidadania. Para tanto, o ensino será ministrado observando-se os seguintes princípios:
I. liberdade de aprender, ensinar, pesquisar, divulgar o pensamento, a arte e o saber;
II. pluralismo de ideias e de concepções pedagógicas e coexistência de instituições públicas e privadas de ensino;
III. onerosidade do ensino público em estabelecimentos oficiais;
IV. gestão diversificada e liberal do ensino público na forma da lei.
Estão corretos:

A

apenas I e II.

B

apenas II e III.

C

apenas III e IV.

D

apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3986647

Q3986647 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

O ordenamento jurídico pátrio estabelece que a assistência social é o conjunto de ações e serviços públicos voltados à proteção e ao amparo de pessoas e famílias em situação de vulnerabilidade ou risco social, garantindo direitos básicos. Conforme o estabelecido na Lei Orgânica do Município de Joinville, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O Município prestará, em cooperação com o Estado, a União e a comunidade, assistência social a quem dela necessitar.

B

O Município deve objetivar a proteção da família, da maternidade, da infância, da adolescência, da velhice e das pessoas com deficiência.

C

O Município deve objetivar o amparo à criança, ao adolescente e ao idoso, garantindo condições de cuidado e apoio social.

D

O Município deve objetivar a promoção da integração dos cidadãos ao mercado de trabalho, por meio de programas de qualificação e inserção profissional.

E

O Município tem a obrigatoriedade de prestar assistência social apenas a pessoas economicamente ativas, que contribuem com o sistema econômico brasileiro.

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Q3986648

Q3986648 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

De acordo com a Lei Orgânica do Município de Joinville, o dever do Município de fomentar práticas desportivas como direito de todos deve observar:
I. a autonomia das entidades desportivas e associações quanto à sua organização e funcionamento;
II. a destinação de recursos públicos prioritariamente para o desporto educacional e, em casos específicos, para o desporto de alto rendimento;
III. o tratamento prioritário para o desporto profissional em detrimento do não profissional;
IV. a proteção e o incentivo às manifestações desportivas e de criação nacional.
Estão corretos:

A

apenas I e II.

B

apenas III e IV.

C

apenas II, III e IV.

D

apenas I, II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3986649

Q3986649 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

Um vereador é o representante eleito pelo povo para compor a Câmara Municipal, órgão legislativo do Município. Sua função principal é legislar, criando, alterando ou revogando leis municipais, além de fiscalizar as ações do Poder Executivo (prefeitura) e representar os interesses da população local. De acordo com a Lei Orgânica do Município de Joinville, no que tange às restrições aplicáveis aos vereadores desde a expedição do diploma ou desde a posse, assinale a alternativa correta.

A

O vereador pode firmar contratos com qualquer pessoa jurídica de direito público, desde que não haja remuneração direta.

B

O vereador não pode aceitar ou exercer cargo, função ou emprego remunerado nas entidades de direito público mencionadas, mesmo que demissível “ad nutum”.

C

O vereador pode ser proprietário ou diretor de empresa que tenha contratos com entidades públicas, desde que não exerça cargo remunerado.

D

O vereador pode patrocinar causas em que entidades públicas tenham interesse, desde que autorizado pela Câmara Municipal.

E

O vereador pode acumular mais de um cargo ou mandato eletivo, desde que haja compatibilidade de horários.

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Q3986650

Q3986650 Legislação dos Municípios do Estado de Santa Catarina

O processo legislativo é o conjunto de procedimentos e etapas previstos em lei para criação, modificação ou revogação de normas legais, abrangendo desde a proposição de um projeto até sua sanção, promulgação e publicação. Conforme a Lei Orgânica do Município de Joinville, é correto afirmar que o processo legislativo compreende

A

emendas à Lei Orgânica; leis complementares e ordinárias; decretos legislativos; resoluções; propostas de emenda à Constituição do Estado.

B

emendas à Lei Orgânica; leis complementares e ordinárias; decretos legislativos; resoluções; propostas de emenda à Constituição Federal.

C

emendas à Lei Orgânica; leis complementares e ordinárias; decretos legislativos; resoluções.

D

emendas à Lei Orgânica; leis complementares e ordinárias; decretos legislativos; resoluções; regulamentos internos de associações privadas.

E

emendas à Lei Orgânica; leis complementares e ordinárias; decretos legislativos; resoluções; medidas provisórias do município.

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Q3986651

Q3986651 Legislação Municipal

De acordo com a legislação municipal sobre a gratificação natalina, assinale a alternativa correta.

A

A gratificação natalina corresponderá a 1/12 da remuneração do servidor no mês de dezembro, por mês de exercício no respectivo ano, acrescida da média das verbas de cunho remuneratório.

B

A gratificação natalina poderá ser paga até o dia 30 de novembro ou até o dia 31 de dezembro, sendo requerida pelo servidor, e será considerada para cálculo de férias e adicionais.

C

Servidores exonerados ou demitidos têm direito integral à gratificação natalina, independentemente do tempo de serviço ou da penalidade aplicada.

D

O valor da gratificação natalina não pode ser antecipado sob nenhuma hipótese, mesmo quando o servidor entra de férias entre fevereiro e novembro.

E

Servidores públicos que ocuparam cargo em comissão ou função de confiança recebem a gratificação integral, sem proporcionalidade em relação ao período exercido, tendo em vista que é um direito indisponível.

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Q4060796

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060796 Medicina

Maria, 69 anos, com queixa de dor articular do quadril direito, foi submetida a uma artroplastia total do quadril esquerdo há 10 meses. Em consulta atual, apresenta-se sem queixas do quadril esquerdo. Considere que você, como ortopedista de quadril, realizará o planejamento da artroplastia do quadril direito e necessariamente fará uso dos conhecimentos de biomecânica e anatomia do quadril. Com base em tais conhecimentos, avalie a radiografia da paciente e assinale a alternativa correta tendo em vista o contexto desse planejamento.
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

Se o componente acetabular for implantado no quadril direito, no limite da protrusão acetabular vigente, isso reproduzirá um quadril com redução do offset, porém sem perder o centro de rotação natural do quadril e sem prejuízo da força do mecanismo abdutor, uma vez que a paciente já tem um quadril rígido e não terá força abdutora suficiente.

B

Ao implantar um componente acetabular no centro de rotação atual do quadril direito, ocorre uma diminuição excessiva do offset, que poderá resultar em bursite trocantérica, rigidez adutora e restrição de rotação.

C

A relação entre o centro de rotação do acetábulo e o centro de rotação da cabeça femoral não altera o offset no caso apresentado; logo, a implantação acetabular “in situ” pode ser compensada com uso de cabeças mais longas.

D

Se o centro de rotação final da artroplastia estiver no centro de rotação atual, isso diminuirá o offset, resultando em tensão abdutora inadequada e no “impingement” do trocanter maior ao teto acetabular.

E

Variações na estabilidade e desgaste do componente não têm relação direta com o posicionamento dos implantes.

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Q4060797

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060797 Medicina

Acerca da investigação de soltura em ATQ não cimentada, é correto afirmar que

A

migração ou subsidence são critérios de baixa confiabilidade para indicar o afrouxamento dos componentes femorais.

B

radiografias seriadas não têm valor diagnóstico quando solicitadas, sendo sempre indispensável o uso de métodos como cintilografia óssea e ressonância magnética para complementar a investigação.

C

presença de Spot Welds indica sinais de soltura do componente femoral e corresponde a pontos de osteólise perifemoral.

D

formação de pedestal no ápice da haste femoral não cimentada indica a certeza de soltura do componente femoral, sendo comumente visualizada em hastes longas com porosidade em mais de 90% do seu corpo.

E

os sinais de certeza de soltura propostos por O’Neil e Harris são determinados por: subsidance da haste, novo sinal de radioluscência nas interfaces cimento-prótese, fratura do manto de cimento, fratura do implante.

Q4060798

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060798 Medicina

Considere que você recebeu uma paciente, de 58 anos, no ambulatório de cirurgia do quadril. Ela passou por uma artroplastia total do quadril direito há 18 meses em outro serviço hospitalar, onde perdeu seu seguimento ambulatorial. A paciente relata que, desde o sexto mês de pós-operatório até o momento, apresenta dor inguinal, dificuldade para deambular e ocasionalmente tem despertar noturno pela mesma dor. No exame à inspeção de pele, você observa um acesso de Hardinge. Nos testes do exame físico, a paciente apresenta uma marcha em Trendelenburg e o teste de Trendelenburg positivo. Você solicita exames laboratoriais, que apresentam provas inflamatórias negativas, o que reduz sua suspeita de infecção ativa. Solicita também uma radiografia, cuja imagem está exposta a seguir. Diante desse contexto, avalie a imagem da radiografia e assinale a alternativa correta.
Imagem associada para resolução da questão

A

O acesso de Hardinge inevitavelmente causa lesão do glúteo médio. Assim, todos os pacientes ficam com a marcha de Trendelenburg e o teste de Trendelenburg positivos. Nesse contexto, é a única razão para que a paciente apresente dor inguinal. O tratamento pode seguir com acompanhamento clínico e reforço muscular com fisioterapia.

B

A radiografia apresenta sinais de soltura femoral, sendo eles 2 de soltura provável e 1 sinal de certeza de soltura. A soltura femoral é a principal causa de dor inguinal no caso exposto, sendo a revisão do componente femoral a melhor indicação para tratar a paciente.

C

A paciente apresenta uma artroplastia total cimentada do quadril direito, com sinais de soltura do acetábulo apenas no terço inferior ou zona 3 de Gruen. O tratamento deve ser realizado com acompanhamento radiográfico, sem programar revisão de artroplastia enquanto não houver uma soltura completa do componente.

D

Avaliando a radiografia, existe um alto valor preditivo para soltura acetabular, que, segundo os critérios de Hodgkinson e seus colaboradores, apresenta radioluscência de 100% do contorno do componente, entre o manto de cimento e o osso do paciente, porém sem migração do componente.

E

O diagnóstico de soltura acetabular é feito com radiografias e com a complementação de imagens como cintilografia óssea e tomografia, que são imprescindíveis. No caso exposto, esses exames devem ser realizados para definir se o tratamento será conservador ou cirúrgico.

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Q4060799

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060799 Medicina

Em relação às fraturas do acetábulo, é correto afirmar que

A

o sinal da “asa de gaivota” é comum nas fraturas transversas e indica mal prognóstico.

B

o “sinal do esporão”, quando presente, é patognomônico para a fratura de ambas as paredes.

C

a melhor visualização do “sinal do esporão” é na projeção oblíqua em obturatriz e é um sinal patognomônico da fratura de ambas as colunas.

D

o ângulo de Matta é usado como auxílio no manejo das fraturas acetabulares, tendo sua principal indicação nas fraturas “dupla coluna” e da parede posterior isolada.

E

as fraturas hemitransversas anterior e posterior associadas às fraturas isoladas da coluna anterior são padrões de fratura comuns em pacientes jovens após um trauma de alta energia sobre o quadril.

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Q4060800

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060800 Medicina

Considerando os conhecimentos referentes ao exame físico do quadril, assinale a alternativa correta.

A

O “sinal do C” é um sinal patognomônico das lesões labrais. Sua apresentação é relatada pelo paciente, quando ele aponta a sua dor no quadril indicando a mão em formato de “C” sobre o quadril acima do trocanter maior.

B

O teste de Craig é feito com o paciente em decúbito lateral, com joelhos em flexão de aproximadamente 60 graus, e realizando uma extensão passiva do quadril com adução passiva. O teste é positivo quando o membro permanece em abdução demonstrando contratura do trato iliotibial.

C

O teste de Ober é realizado em decúbito ventral, com membros inferiores estendidos. O examinador executa a flexão passiva dos membros inferiores e, quando a pelve do paciente se eleva da mesa de exame, o teste é considerado positivo.

D

O teste de Thomas é realizado com o paciente em decúbito dorsal, com ambos os membros inferiores com flexão máxima do quadril e joelhos. O quadril a ser examinado é liberado passivamente para extensão com o paciente segurando o membro contralateral em flexão completa. Quando a coxa examinada toca a mesa de exame, o teste é negativo, e, quando não toca a mesa de exame, existe a contratura de flexão do quadril, positivando o teste.

E

O teste de Ely é realizado com o paciente em decúbito ventral, em que é realizada a flexão dos joelhos até 90º e o examinador realiza a rotação do quadril palpando o trocanter maior. No momento em que o trocanter maior tiver sua maior projeção lateral, o examinador avalia a linha anatômica da tíbia com uma linha vertical imaginária e obtém uma estimativa da anteversão femoral.

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Q4060801

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060801 Medicina

O quadril humano é bastante suscetível a fatores químicos e mecânicos externos e internos, e o distúrbio da sua homeostasia apresenta consequências graves à sua biomecânica e funcionalidade. Os cuidados durante o pré e o pós-natal reduzem as sequelas da Displasia de Desenvolvimento do Quadril (DDQ), uma condição clínico-ortopédica debilitante, geradora de profundos estigmas sociais e emocionais nos pacientes. Tendo em vista o contexto da DDQ, assinale a alternativa correta.

A

Se os defeitos ocorrem durante a fase fetal antes da décima sexta semana de gestação, serão irreversíveis.

B

Os defeitos que ocorrem durante o final da fase fetal são sempre irreversíveis.

C

Os defeitos que se desenvolvem nas fases iniciais da gestação são quase sempre reversíveis, e os que ocorrem nas fases mais tardias são irreversíveis.

D

Os defeitos da DDQ ocorrem nas fases finais da gestação, durante a fase fetal, e são considerados reversíveis.

E

A DDQ é uma doença que pode ser rastreada geneticamente pela pesquisa da enzima COL2A1.

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Q4060802

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060802 Medicina

Caminhar é uma atividade natural do corpo humano que usa os membros inferiores como mecanismo de propulsão e suporte. Tendo em vista os conhecimentos a respeito de marcha normal em um indivíduo saudável, preencha as lacunas assinale a alternativa correta.
Durante a marcha natural, o quadril apresenta mudanças na posição, com uma amplitude de movimento determinada que vai de uma posição de __________________ no momento do impacto do calcanhar, marcando o início da fase de __________________, para uma atitude de __________________ no final de mesma fase, momento em que ocorre o desprendimento do calcanhar e dos dedos em relação ao solo.

A

flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 10° do quadril

B

flexão de 45° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril

C

flexão de 30° do quadril / apoio / extensão de 30° do quadril

D

flexão de 10° do quadril / apoio / extensão de 20° do quadril

E

flexão de 30° do quadril / balanço / ângulo neutro do quadril

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Q4060803

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060803 Medicina

A anatomia da cápsula e a dos ligamentos do quadril contribuem para a sua estabilidade articular e são constituídas por uma estrutura densa de arquitetura forte. Acerca da anatomia do quadril, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
O ligamento ______________, também chamado de ligamento em “Y” de Bigellow, tem sua origem anatômica _____________________ e se insere ___________________ do fêmur. O ligamento fica _____________________.

A

pubofemoral / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a flexão do quadril

B

iliofemoral / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril

C

iliofemural / na parede anterior do acetábulo / no trocanter maior / relaxado durante a flexão do quadril

D

isquiofemural / no tubérculo púbico e na linha iliopectínia / na linha intertrocantérica / relaxado durante a extensão do quadril

E

pubofemural / na margem inferior de espinha ilíaca anteroinferior / na linha intertrocantérica / tenso durante a extensão do quadril

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Q4060804

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060804 Medicina

A respeito de remodelamento ósseo, osteointegração, possíveis complicações peri-implantes e avaliações com exames de imagem do estado natural evolutivo de artroplastia e das complicações de fixação dos implantes e biomarcadores específicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para que ocorra a osteointegração do implante, é determinante que exista o contato íntimo e direto do material do implante com o osso hospedeiro.

B

O remodelamento ósseo se inicia imediatamente após a implantação do material protético e se sobrepõe cronologicamente com a resposta biológica à injuria cirúrgica (fator crítico para o estabelecimento da osteointegração).

C

Os implantes cimentados apresentam o pico de integração no momento da implantação, ao passo que o implante não cimentado possui osteointegração dependente da capacidade do crescimento ósseo entre ou sobre a porosidade dos implantes.

D

As hastes femorais não cimentadas compostas de ligas metálicas de cromo e cobalto apresentam módulo de elasticidade muito semelhante ao osso humano, sendo um modelo que apresenta menor risco de desenvolver stress shielding, principalmente na Zona 7 de Gruen.

E

O efeito de stress shielding ocorre pela redução do estímulo mecânico da carga a partes do osso hospedeiro peri-implante e transmite a carga mecânica diretamente do implante à articulação.

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Q4060805

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Quadril |

Q4060805 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos, realizou tratamento de fixação de fratura do acetábulo há 7 anos, evoluiu com artrose pós-traumática e realizou uma artroplastia do quadril esquerdo há 5 anos. Compareceu a uma consulta ambulatorial há 4 meses, com bom estado geral, sem queixas, sem alterações na ferida operatória do quadril esquerdo e com a seguinte radiografia de quadril:
Imagem associada para resolução da questão

A paciente compareceu à emergência com queixa de dor e aparecimento espontâneo, há 2 dias, de uma fistulização sobre a área da incisão cirúrgica esquerda (considere que a paciente não tem outra cicatriz cirúrgica em nenhuma outra parte do corpo). Foram coletados exames laboratoriais, com os seguintes resultados: Velocidade de Hemossedimentação (VHS) – 44 mm na primeira hora (padrão de 0-10 mm na primeira hora) e Proteína C Reativa (PCR) de 112 mg/L (normal de 0- 3 mg/L). Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico do caso é de infecção periprotética, entretanto faltam critérios maiores e menores, de acordo com a Musculoskeletal Infections Society (MSIS), para a definição de infecções periprotéticas para indicar a revisão de artroplastia do quadril esquerdo.

B

A paciente apresenta uma placa metálica de fixação de fratura; este é um critério diagnóstico que deve ser definido como a principal fonte de infecção, não tendo nenhuma outra origem possível para que a paciente tenha desenvolvido infecção periprotética.

C

Se for realizado um aspirado sinovial da articulação em suspeita no caso e, a partir dele, for observada uma aparente purulência, com uma contagem de pelo menos 5 neutrófilos em 5 campos de grande aumento na análise histológica, a paciente apresentaria 3 critérios menores e 1 critério maior para infecção periprotética segundo a MSIS.

D

Se for realizado um aspirado sinovial da articulação em suspeita no caso e, a partir dele, for observada uma aparente purulência, com uma contagem de pelo menos 5 neutrófilos em 5 campos de grande aumento na análise histológica, com o isolamento de um patógeno específico a partir do resultado de uma cultura desse fluido, a paciente apresentaria 3 critérios menores e 2 critérios maiores para infecção periprotética segundo a MSIS.

E

Os exames complementares de imagem, como radiografias, tomografia, cintilografia óssea e ressonância magnética, não apresentam qualquer valor agregado ao diagnóstico diferencial ou investigação das infecções periprotéticas.

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