Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 73

Q3933506

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933506 Medicina

Durante o procedimento de nefrolitotripsia percutânea, o urologista preferencialmente deverá puncionar o rim em que local para minimizar risco de sangramentos?

A

Linha de Brodel, papila de um cálice posterior.

B

Ureter proximal.

C

Pelve renal.

D

Infundíbulo calicial anterior.

E

Parede vesical anterior.

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Q3933505

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933505 Medicina

Acerca do Flap de Davydov, assinale a alternativa correta.

A

É uma técnica alternativa à cirurgia de Kulkarni para reconstrução uretral quando não há disponibilidade de mucosa jugal suficiente.

B

Utiliza a mucosa retal com técnica de avanço para fechamento de fístulas vesico-vaginais.

C

É uma alternativa para aumento de profundidade de neovaginas com utilização de tecido peritoneal.

D

Possibilita reconstruções uretrais no cenário de líquen escleroso com melhores resultados por utilizar pericárdio bovino para a tubularização uretral.

E

Tem o seu uso mais comumente aplicado nas cirurgias de York-Mason por permitir melhor reconstrução do defeito uretral posterior.

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Q3933504

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933504 Medicina

Em caso de amputação traumática peniana, qual é a ordem de anastomose das estruturas mais adequada?

A

Corpos cavernosos, uretra, artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, fáscia e pele.

B

Artéria peniana dorsal, corpos cavernosos, veia dorsal, nervos dorsais, uretra, fáscia e pele.

C

Veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, uretra, corpos cavernosos, fáscia e pele.

D

Corpos cavernosos, uretra, veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, fáscia e pele.

E

Artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, corpos cavernosos, uretra, fáscia e pele.

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Q3933503

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933503 Medicina

Um homem de 32 anos, anteriormente saudável, compareceu ao ambulatório com dor nos membros inferiores. A dor estava localizada no lado direito do abdômen, era intermitente e não estava associada a sintomas urinários. O exame físico não apresentou anomalias. A investigação laboratorial mostrou hematúria microscópica e níveis normais de creatinina. Foi realizada tomografia computadorizada com a seguinte imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A conduta mais adequada em relação ao caso é

A

encaminhamento para serviço de transplante renal.

B

avaliação de possíveis anomalias concomitantes e seguimento.

C

laparotomia por tratar-se de provável tumor renal de células claras T3.

D

tratamento cirúrgico minimamente invasivo por não haver evidência de trombo na cava.

E

embolização seletiva para redução tumoral.

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Q3933501

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933501 Medicina

Paciente do sexo masculino, em situação de rua, com 58 anos, apresenta-se ao ambulatório com dor lombar, aumento na frequência urinária, noctúria e urgência. Relata que os sintomas têm se intensificado ao longo dos últimos 12 meses e estão associados à perda de peso. Afirma que, no último mês, notou a presença de sangue em sua urina e um certo desconforto escrotal. Ao exame físico, endurecimento na região do epidídimo, próstata de volume normal, fibro elástica e sem nódulos. Análise urinária mostrava piúria, hematúria, urina com baixo pH e cultura de urina negativa. Marcadores tumorais dentro da normalidade. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico definitivo pode ser obtido com cultura de urina no meio de Thayer Martin.

B

Ensaios de interferon gama para o diagnóstico dessa patologia têm a vantagem de não ter reação cruzada com vacinação prévia.

C

A orquiectomia por via inguinal associada à quimioterapia é o tratamento padrão-ouro para esse paciente, já que as evidências apontam para seminoma espermatocítico com metástases vesicais.

D

Trata-se de doença localizada e sem risco de acometimento sistêmico, logo não se deve investigar comprometimento renal de forma rotineira.

E

A reação em cadeia da polimerase, apesar de útil na confirmação do diagnóstico pela sua alta sensibilidade, apresenta baixa especificidade devido ao alto índice de reações cruzadas.

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Q3933500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933500 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, é submetida a estudo urodinâmico para avaliação de possíveis causas para infecções urinárias de repetição. No momento do exame, a paciente não apresenta quaisquer sinais de infecção. Abaixo encontram-se as curvas desse exame:

Imagem associada para resolução da questão

Qmax 17ml/s, PdetQmax 21cmH2O, volume urinado 624ml e resíduo 50ml.
De acordo com o caso e exame apresentado, é correto afirmar que

A

a paciente consegue urinar apenas através de prensa abdominal.

B

trata-se de um quadro clássico de hipocontratilidade detrusora, evidenciada pela ausência de contração do detrusor no gráfico.

C

o aumento da pressão esfincteriana demonstrado no gráfico no momento da micção demonstra provável dissinergia vesico-esfincteriana.

D

neuromodulação sacral é o padrão-ouro para tratamento de pacientes com a condição apresentada.

E

o estudo urodinâmico dessa paciente não mostra qualquer alteração patológica.

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Q3933499

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933499 Medicina

Paciente do sexo feminino de 24 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, estável hemodinamicamente, sem fratura pélvica associada. Apresentou hematúria macroscópica durante micção espontânea e o exame de imagem mostrou ruptura extraperitoneal da bexiga, não há comprometimento do trígono vesical ou uretra. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Tratamento cirúrgico laparoscópico para rafia da lesão.

B

Laparotomia por se tratar de trauma.

C

Sondagem vesical de demora.

D

Apenas observação clínica, sem necessidade de antibioticoterapia.

E

Observação e antibioticoterapia.

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Q3933497

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933497 Medicina

Anteriormente ao advento dos métodos de imagem, a suspeita para tumores renais se dava principalmente na presença da tríade clássica: dor, massa palpável e hematúria. Atualmente, sabe-se que o câncer renal representa cerca de 2 a 3% de todas as neoplasias malignas do adulto. No que diz respeito aos subtipos histológicos do câncer renal, assinale a alternativa correta.

A

O subtipo mais frequente é o carcinoma de células renais papilífero, que tem como alteração genética a mutação do gene VHL.

B

O carcinoma de células renais cromófobo é pouco prevalente, está associado à Síndrome de Birt-Hogg-Dubé e tem prognóstico ruim devido a sua agressividade.

C

O carcinoma de ductos coletores está presente em menos de 1% dos casos e apresenta múltiplas perdas cromossômicas. Macroscopicamente tem bordos infiltrativos, sendo um tumor de mau prognóstico.

D

A forma familiar do carcinoma de células renais tipo clara é a Síndrome de Von Hippel-Lindau e esse tipo histológico apresenta comportamento indolente.

E

O carcinoma medular é um tipo histológico frequente, tendo associação com traço falcêmico, origem no ducto coletor e bom prognóstico.

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Q3933496

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933496 Medicina

Paciente de 79 anos, tabagista e cardiopata, apresentou quadro de hematúria indolor em dois episódios. Foi realizada tomografia de rins e vias urinária, tendo sido evidenciada falha de enchimento em ureter distal direito, de 6 mm, sem dilatação associada. O paciente está com creatinina 2,0 mg/dl e demais exames sem particularidades. A biópsia realizada através de ureteroscopia demonstra que a lesão se trata de um carcinoma urotelial de baixo grau. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada para o paciente em questão.

A

Ablação transureteroscópica a laser.

B

Radioterapia associada à quimioterapia baseada em cisplatina.

C

Nefroureterectomia.

D

Instilação de BCG intravesical por cateter duplo J.

E

Ureterectomia parcial e reimplante ureteral.

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Q3933495

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933495 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de colisão auto x auto, apresenta trauma abdominal contuso, associado à hematúria e dor em hipogástrio. A tomografia evidencia lesão vesical extraperitoneal. O paciente está hemodinamicamente estável após medidas iniciais. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Pelo fato de apresentar hematúria associada a uma lesão vesical documentada, o paciente deve ser encaminhado à exploração cirúrgica.

B

Inicialmente o paciente deve ser submetido a tratamento conservador que consiste em sondagem, antibioticoprofilaxia e observação.

C

As lesões vesicais intraperitoneais em sua maioria têm associação com fraturas pélvicas.

D

Em caso de cirurgia para correção de lesão, a bexiga deve ser rafiada obrigatoriamente em dois planos.

E

Lesões penetrantes de bexiga, se em região extraperitoneal, devem ser tratadas de maneira conservadora.

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Q3933494

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933494 Medicina

A micção é um reflexo espinhal autônomo, porém pode ser inibida ou estimulada pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Doenças que atingem o SNC podem cursar com diferentes padrões miccionais, de acordo com o nível do acometimento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Lesões supraespinhais apresentam hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

B

Lesões localizadas entre a ponte e o centro sacral da micção apresentam-se com hiperatividade detrusora e dissinergismo vesicoesfincteriano.

C

Lesões supraespinhais geralmente apresentam um padrão miccional de hipocontratilidade detrusora.

D

Lesões localizadas entre o centro sacral da medula e a bexiga apresentam hiperatividade detratora e sinergismo vesicoesfincteriano.

E

Apenas as lesões localizadas em região supraespinhais podem cursar com contratilidade detrusora.

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Q3933493

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933493 Medicina

O câncer de próstata é o tumor maligno mais frequente em homens, desconsiderando os tumores de pele não melanoma. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Afro-americanos apresentam incidência mais elevada da doença.

B

O câncer de próstata em suas fases iniciais geralmente é assintomático.

C

O PSA é uma protease de produção regulada por androgênicos e sua função é promover a liquefação seminal.

D

A ressonância multiparamétrica da próstata tem sua utilidade sobretudo antes de uma nova biópsia, pois, pelo fato de a doença acometer mais a zona de transição, pode guiar a coleta de material.

E

Recentemente recomenda-se realizar rastreio para câncer de próstata em homens com mais de 40 anos e mutações nos genes BRCA2.

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Q3933492

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933492 Medicina

É notável o aumento da prevalência da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) a partir da quinta década de vida. Essa patologia acomete a região periuretral, ocasionando uma gama ampla de sintomas urinários. No que diz respeito ao tratamento da HPB, assinale a alternativa correta.

A

A ocorrência de hematúria macroscópica, desde que associada à elevação de PSA sérico, é indicação para tratamento cirúrgico.

B

Os alfabloqueadores podem ser instituidos no tratamento da HPB por atuarem reduzindo o volume prostático.

C

A classe dos inibidores da 5-alfa-redutase, como a dutasterida, funciona reduzindo o tônus prostático.

D

A HPB acomete preferencialmente a zona periférica da próstata, sendo o tamanho da glândula diretamente proporcional aos sintomas.

E

Nos pacientes com HPB e com importantes sintomas de armazenamento vesical, tem-se, na combinação entre alfa-bloqueadores e antimuscarínicos, uma melhor efetividade se comparada ao uso de alfabloqueador isolado.

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Q3933491

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933491 Medicina

De grande prevalência e causa de inúmeras buscas a pronto-socorro, a Infecção do Trato Urinário (ITU) acomete metade das mulheres, pelo menos uma vez durante a vida. Sobre ITU, assinale a alternativa correta.

A

Durante a primeira infância, as ITU são mais comuns em meninas e segue esse padrão ao longo da vida.

B

Considera-se ITU de repetição todo quadro que ascende à via urinária, como a pielonefrite.

C

Deve-se considerar tratamento para bacteriúria assintomática em gestantes e pacientes antes de cirurgias urológicas.

D

Cistite tem sua incidência semelhante em ambos os sexos a partir da sexta década.

E

Como principal germe isolado em cistite bacteriana tem-se o Enterobacter.

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Q3933490

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933490 Medicina

Em relação ao preparo do paciente pré-transplante renal, figuram algumas indicações clássicas de nefrectomia pré-operatória. Todas as alternativas a seguir apresentam indicações de nefrectomia prévia ao transplante renal, EXCETO

A

nefrolitíase sintomática não eliminada por técnicas minimamente invasivas.

B

rins policísticos e sintomáticos que se estendem abaixo da crista ilíaca.

C

proteinúria significativa não controlada.

D

refluxo vesicoureteral grau I ou II.

E

pielonefrite recorrente.

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Q3933489

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933489 Medicina

O trato urinário inferior é inervado por grupamentos de nervos periféricos aferentes (sensitivos) e eferentes. Dentre eles, tem-se nervos simpáticos, parassimpáticos, somáticos, além da via aferente. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

A inervação parassimpática emerge do núcleo parassimpático lombar (T10 - L2).

B

A inervação simpática emerge da medula na região sacral (S2-S4).

C

Em relação às vias eferentes, no plexo hipogástrico, predominam fibras simpáticas responsáveis pela micção.

D

Nos nervos pélvicos, predominam fibras parassimpáticas, que sinalizam para enchimento vesical.

E

A inervação somática inerva o esfíncter estriado externo, via nervo pudendo.

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Q3933488

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933488 Medicina

De maneira geral, o trauma é a sexta causa de morte ao redor do mundo. Por isso, uma avaliação pormenorizada é de suma importância para menor morbidade e mortalidade. Sobre trauma do trato urinário, assinale a alternativa correta.

A

A bexiga é o órgão mais acometido do trato urogenital.

B

Hematúria apresenta relação direta com a gravidade do trauma.

C

Trauma renal grau III é aquele definido por avulsão do hilo renal.

D

Pacientes com trauma renal grau V penetrante têm indicação cirúrgica.

E

Vítima de trauma renal grau I ou II com instabilidade hemodinâmica pode ser submetida à conduta expectante.

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Q3933487

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933487 Medicina

O paciente com histórico de neoplasia deve ser avaliado de maneira adequada antes que seja considerado um candidato ao transplante renal. Do ponto de vista oncológico, pacientes com câncer invasivo apresentam maior risco de recorrência e recomenda-se um período pré-estabelecido sem evidência de doença antes de se iniciar imunossupressão. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com câncer de próstata de risco intermediário podem ser transplantados após seis meses de seguimento pós-operatório sem recorrência bioquímica.

B

Pacientes com carcinoma urolotelial T2 de bexiga devem ser transplantados logo após a cirurgia.

C

De maneira geral, indivíduos com câncer de próstata de baixo risco ou carcinoma de células renais T1 localizado podem ser transplantados sem atrasos após procedimento curativo.

D

Pacientes com lesão de pele não-melanocítica têm contraindicação ao transplante renal.

E

Lesões do tipo melanoma não carecem atrasos para realização de transplante, podendo ser realizado logo após o tratamento.

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Q3933486

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933486 Medicina

Habitualmente, o transplante renal é indicado como uma das modalidades de terapia renal substitutiva para aqueles pacientes com doença renal terminal (taxa de filtração glomerular menor que 15 ml/min). Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O termo xenoenxerto refere-se a transplantes entre a mesma espécie, porém adaptado a topografias anatômicas distintas.

B

Aloenxerto é aquele transplante realizado entre as mesmas espécies, mas com genéticas diferentes.

C

Isoenxerto ocorre pela realização de um transplante entre indivíduos do mesmo sexo.

D

Depressão é contraindicação absoluta para a realização de transplante renal.

E

A principal causa de morte em pacientes com doença renal terminal em diálise ou que tenham recebido um transplante é por trombose do enxerto.

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Q3933485

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933485 Medicina

Paciente com câncer de próstata de alto risco será submetido à prostatectomia radical. Assinale a alternativa que apresenta a melhor modalidade para obtenção do estadiamento linfonodal.

A

Ressonância magnética de próstata e de pelve.

B

Ressonância magnética com bobina endorretal.

C

Tomografia computadorizada de abdome total com contraste endovenoso.

D

Tomografia com emissão de pósitron (PET-CT) com 68-gálio-PSMA no pré-operatório.

E

Linfadenectomia pélvica estendida durante a prostatectomia radical.

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