Tema central: A questão aborda incontinência urinária (IU) em idosos, focando nos tipos, causas e relações clínicas – um tema recorrente na saúde da família. Compreender as diferentes formas de IU é indispensável para o enfermeiro, pois envolve avaliação, prevenção de complicações e orientação do paciente.

Justificativa – Alternativa Correta: C) incontinência por transbordamento

A incontinência urinária por transbordamento ocorre quando a bexiga está excessivamente cheia devido ao enfraquecimento do músculo detrusor (musculatura da bexiga) ou à obstrução da saída da urina. Esta obstrução pode ser causada, por exemplo, pelo aumento da próstata em homens (hiperplasia prostática benigna). Já o funcionamento inadequado do detrusor pode ser resultado de diabetes mellitus, etilismo crônico ou distúrbios neurológicos. Esse tipo de IU manifesta-se com gotejamento urinário contínuo ou intermitente e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Incontinência Urinária não Neurogênica (Ministério da Saúde, p. 11):

“A incontinência urinária por transbordamento ocorre quando a bexiga não é esvaziada por longos períodos, tornando-se tão cheia que simplesmente transborda.”

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Incontinência ambiental ou funcional: decorre de limitações físicas, cognitivas ou ambientais, impedindo o acesso ao banheiro. Não envolve obstrução ou fraqueza do músculo vesical.

B) Incontinência de esforço: ocorre por aumento da pressão abdominal (tosse, espirro) que supera a resistência do esfíncter uretral. Não está relacionada à bexiga cheia ou obstrução.

D) Urge-incontinência: associada à vontade súbita e incontrolável de urinar, com perda de urina antes de chegar ao banheiro. Relaciona-se à hiperatividade do detrusor, não à obstrução.

E) Incontinência urinária de estresse: sinônimo de “de esforço”, portanto, incorreto como já destacado.

Dica de prova: Ao identificar palavras como “obstrução”, “transbordamento”, “gotejamento contínuo” e “sensação de bexiga cheia”, lembre-se da incontinência por transbordamento.

Resumo: O reconhecimento do tipo de incontinência baseia-se na fisiopatologia e nos sintomas descritos no caso clínico. A resposta correta é C) incontinência por transbordamento porque corresponde à perda de urina pela incapacidade de esvaziar a bexiga, seja por obstrução ou hipoatividade do detrusor, como aponta o PCDT/MS.

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