Tema central: vacinação contra HPV em vítimas de violência sexual entre 15 e 45 anos, nunca vacinadas. Trata-se de grupo de alto risco, com esquema diferenciado no PNI/CRIE, visando proteção contra HPV de alto risco (16,18) e baixo risco (6,11), prevenindo câncer anogenital e verrugas.

Alternativa correta: D — Vacinar pessoas de ambos os sexos com 3 doses: esquema 0–2–6 meses (2 meses entre a 1ª e 2ª dose e 6 meses entre a 1ª e 3ª). Justificativa: O Ministério da Saúde, via PNI e Manual dos CRIE, inclui vítimas de violência sexual até 45 anos como elegíveis a vacinação de 3 doses quando iniciada aos ≥15 anos, independentemente do sexo, pela maior probabilidade de exposição e múltiplos genótipos. O esquema 0–2–6 maximiza imunogenicidade e soroconversão neste grupo. Referências: PNI/MS (Informe Técnico HPV, 2024), Manual dos CRIE (2024), OMS/SAGE 2022.

Como chegar à resposta: identifique os termos-chave: “vítimas de violência sexual” + “15–45 anos” + “nunca vacinados”. Lembre que: ≥15 anos ao iniciar → 3 doses (0,2,6); e que a ampliação atual inclui ambos os sexos nesse cenário especial.

Análise das incorretas:

A — “Apenas sexo feminino” e “2 doses” estão incorretos. O PNI contempla feminino e masculino nesse contexto, e o esquema de 2 doses aplica-se ao início antes dos 15 anos (regra geral), não a 15–45 anos vítimas de violência sexual.

B — Limita-se a “apenas feminino” (inadequado) e não define o terceiro reforço aos 6 meses. Em ≥15 anos o esquema recomendado é 0–2–6, não apenas duas doses com intervalo de 2 meses.

C — Embora inclua ambos os sexos, erra no número de doses. Duas doses são para esquemas iniciados < 15 anos; para 15–45 anos em situação de violência sexual, o esquema é tridose.

Pegadinhas de prova: a recente adoção de dose única para alguns públicos pode confundir. Em grupos especiais (imunossuprimidos e vítimas de violência sexual ≥15 anos), mantém-se 3 doses (0–2–6). Não restringir por sexo.

Base científica e diretrizes: PNI/Ministério da Saúde – Informe Técnico HPV 2024; Manual dos CRIE 2024; OMS/SAGE 2022; UpToDate – Human papillomavirus vaccination. Todas apontam maior benefício imunológico do 0–2–6 quando início ≥15 anos e em situações de maior risco.

Conclusão prática: vítimas de violência sexual, 15–45 anos, sem vacinação prévia → HPV quadrivalente pelo SUS, ambos os sexos, 3 doses (0,2,6), preferencialmente em CRIE.

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