Tema central: A questão aborda o tratamento da litíase urinária por meio de dois métodos endoscópicos: ureterolitotripsia pneumática e ureterolitotripsia a laser. Esses métodos têm diferentes impactos em eficácia, tempo de procedimento e complicações, sendo importante conhecimento atualizado para adequada tomada de decisão clínica.

Justificativa da alternativa correta (C – I e III, apenas):

I. "Não há diferença no tempo de procedimento entre as duas formas de tratamento." – CORRETA.
Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), revisões comparativas demonstram semelhança no tempo total de procedimento entre as técnicas. O uso do laser tornou-se mais difundido pela evolução tecnológica, mas sua aplicação não resulta em tempo significativamente diferente frente à técnica pneumática.

III. "O tratamento com laser aumenta os índices de sucesso terapêutico e reduz o risco de complicações, quando comparado com a ureterolitotripsia pneumática." – CORRETA.
Estudos como o de Türk et al. (EAU Guidelines on Urolithiasis) mostram que o laser, especialmente o Holmium:YAG, fragmenta cálculos mais efetivamente, independentemente da sua composição. Menor lesão tecidual e menores complicações, como migração proximal do cálculo e traumatismo de mucosa, também são vantagens comprovadas.

Crítica das alternativas incorretas:

II. "O tratamento com laser apresenta menor necessidade de duplo ‘J’ quando comparado com a ureterolitotripsia pneumática." – INCORRETA.
A real necessidade do cateter duplo J se relaciona mais ao trauma ureteral, edema residual ou obstrução do trato, e não há comprovação científica robusta de menor necessidade deste dispositivo com o uso da técnica a laser (vide PCDT Litíase Renal, Ministério da Saúde).

Dica para provas: Ao analisar questões sobre técnicas terapêuticas, observe se há dados absolutos que contraponham literatura científica, como dizer que há “menor necessidade” de dispositivo sem diferença clinicamente relevante comprovada. Pegadinhas comparam características de desfecho, mas nem sempre refletem vantagem estatística ou clínica.

Referências práticas: De acordo com o Manual de Urologia – SBU (2022) e Harrison’s Principles of Internal Medicine, o sucesso terapêutico e menos complicações sustentam o uso do laser em relação à pneumática, mas o tempo de procedimento e duplo J permanecem semelhantes.

Em resumo: As afirmativas I e III são corretas.
Gabarito: C

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