Tema central: A questão aborda procedimentos minimamente invasivos no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), destacando indicações e limitações de métodos como lift de uretra prostática (UroLift®) e ablação transuretral prostática com agulha (TUNA). O domínio dessas técnicas é exigência frequente em concursos para médicos, pois impacta diretamente a qualidade de vida do paciente idoso.

Justificativa da alternativa correta (INCORRETA):

Alternativa C: “A ablação transuretral prostática com agulha é o método de escolha quando se pretende tratar o lobo mediano.”

Segundo as Diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU, 2023), a TUNA não é recomendada como primeira linha para obstrução por lobo mediano, pois apresenta eficácia limitada nessa configuração anatômica (“TUNA não é adequada para lobos medianos volumosos”, Diretrizes EAU, seção 5).

O tratamento padrão-ouro para lobo mediano significativo é a ressecção transuretral da próstata (RTUP), que permite remoção direta do tecido obstrutivo (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., cap. 315).

Análise das alternativas:

A) Correta. O lift de uretra prostática tem baixa incidência de efeitos colaterais sexuais — preserva função erétil e ejaculatória, conforme demonstrado em revisões sistemáticas (UpToDate, 2023).

B) Correta. O lift de uretra prostática não é efetivo para obstrução causada por lobo mediano, porque o implante não atua sobre esta região (Diretrizes SBU, 2022, p. 36).

D) Correta. Próstatas >75 mL ou obstrução isolada do colo vesical são contraindicações para TUNA devido à baixa eficácia (EAU, 2023).

Pegadinhas e pontos-chave:

Cuidado com termos como “método de escolha”, que reforçam condutas padronizadas — atente-se ao protocolo: para lobo mediano, a escolha é RTUP, não TUNA.

Resumo estratégico:

Priorize nas provas: RTUP para lobo mediano, TUNA e UroLift® para próstatas pequenas/médias sem lobo mediano proeminente.

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