Questões de Medicina - Urologia para Concurso - Página 72

Q2361717

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361717 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 62 anos de idade, caucasiano, em uso de 4 classes de anti-hipertensivos, submetido à investigação de hipertensão secundária com achado de 70% de estenose do ramo principal da artéria renal esquerda, com função renal preservada, está em planejamento terapêutico. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
I É esperada a elevação da dosagem sérica da renina em relação aos valores de referência quando aferida após administração de captopril.
II A principal causa etiológica é a fibrodisplasia muscular.
III O tratamento endovascular da estenose da artéria renal traz, na grande maioria dos casos, de forma independente, um bom controle da hipertensão arterial, assim como controle da progressão de doença renal.

Assinale a opção correta.

A

Apenas o item I está certo.

B

Apenas os itens I e II estão certos.

C

Apenas os itens II e III estão certos.

D

Todos os itens estão certos.

E

Nenhum item está certo.

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Q2361716

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361716 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, apresenta quadro renal crônico em hemodiálise e dor lombar crônica. Hematúria microscópica, disúria e uroculturas deram negativas. Foram realizadas coletas de urina seriadas para culturas específicas para bacilo de Koch, e os resultados foram positivos.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

A

Apesar de esse paciente ter sintomas crônicos, normalmente a tuberculose urogenital tem diagnóstico precoce.

B

Ao contrário da tuberculose pulmonar, a via de transmissão mais comum da tuberculose urogenital é a sanguínea.

C

A tuberculose genital masculina é uma das mais raras, tem evolução indolente e tendente à fistulização, além de comprometer principalmente o epidídimo.

D

A tuberculose urogenital é mais comum em mulheres.

E

O tratamento padrão utiliza as mesmas medicações do esquema de tratamento da tuberculose pulmonar, porém, por 9 meses, devido a menor penetração medicamentosa do trato urogenital.

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Q2361715

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361715 Medicina

Paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico ecográfico de varicocele moderada em cordão testicular à esquerda, apresenta testículos simétricos em tamanho e espermograma completo sem alterações.
Com relação a essa situação hipotética e a aspectos a ela relacionados, assinale a opção correta.

A

Apesar da varicocele manifestar-se predominantemente à esquerda, em até 10% dos casos a varicocele manifesta-se bilateralmente.

B

Anormalidades na concentração e qualidade espermática são frequentes em pacientes inférteis com varicocele, sendo essa uma ferramenta útil para o diagnóstico de varicocele.

C

Recomenda-se que o tratamento da varicocele seja realizado antes mesmo de se apresentarem alterações na fertilidade, sendo a técnica microcirúrgica a mais eficiente e segura.

D

A correção cirúrgica da varicocele tem como resultado a melhora dos parâmetros seminais.

E

Pacientes com varicocele e inférteis apresentam altas taxas de fragmentação de DNA nos espermatozoides causadas também pelo aumento de radicais livres quando comparados a pacientes com varicocele, porém férteis.

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Q2361714

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361714 Medicina

Paciente de 12 anos de idade com história de dor testicular à direita, de início súbito e intensa, foi atendido depois de 1 hora do início do quadro. No exame físico, apresentava testículo esquerdo sem alterações e o testículo direito elevado, com espessamento em cordão. O caso sugeria torção do cordão espermático à direita. Foi realizada manobra de rotação manual, de medial para lateral nesse testículo anormal, com aparente regularização da posição testicular e melhora imediata da dor local.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Intervir cirurgicamente nesse caso, independentemente da disponibilidade de ecografia testicular com doppler, é o mais recomendado.

B

A orquiepididimite bacteriana deve ser considerada principal diagnóstico diferencial, haja vista a história clínica do referido paciente.

C

Ecografia com doppler testicular depois da manobra de rotação manual do testículo e do alívio dos sintomas é indispensável para considerar tratamento cirúrgico.

D

Após 6 horas de sintomas, já não seria considerada a abordagem cirúrgica do caso, sendo esse o tempo limite para tratamento de uma possível torção de cordão espermático.

E

A manobra de rotação manual para destorcer o cordão testicular deve ser considerada uma opção terapêutica definitiva quando bem-sucedida.

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Q2361713

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361713 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade, com queixas de jato urinário fraco e intermitente, episódio recente de infecção urinária por E. coli, com antibiograma multissensível, fez ecografia do trato urinário, que revelou rins normais, próstata de peso estimado em 23 gramas, bexiga de paredes espessadas, resíduo pós-miccional de 350 mL. Realizou ainda estudo urodinâmico, que mostrou em sua fase miccional: fluxo intermitente, de amplitude máxima muito reduzida, contração detrusora mínima e intenso auxílio de contração abdominal. Resíduo de 350 mL após a micção.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Os exames sugerem obstrução infravesical por hiperplasia da próstata.

B

O tratamento mais eficiente para diminuir o resíduo pós-miccional elevado consiste na desobstrução cirúrgica com ressecção prostática via transuretral.

C

A progressão desse caso para o comprometimento do trato urinário superior pode ser evitado com o uso do autocateterismo intermitente.

D

O uso de tratamento combinado com alfa-bloqueador e inibidor da 5-alfa-redutase é o padrão-ouro para esse caso.

E

A ausência de contração detrusora na fase miccional é típica de casos de estenose severa de uretra.

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Q2361712

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361712 Medicina

Acerca dos fatores preventivos para neoplasia maligna de pênis, assinale a opção correta.

A

O uso de preservativos tem como objetivo reduzir a incidência de uretrites que potencializam a ocorrência de lesões pré-malignas para neoplasia maligna do pênis.

B

Para pessoas com idade a partir dos 50 anos, são recomendados exames preventivos específicos para rastreamento de neoplasia maligna de pênis.

C

A vacinação para HPV oferecida pelo SUS já demonstrou impacto positivo para a redução na incidência de tumor maligno de pênis.

D

O tratamento de infecções urinárias recorrentes diminui a incidência da neoplasia maligna de pênis.

E

O tratamento cirúrgico de pacientes com fimose cerrada diminui significativamente a evolução para neoplasia maligna do pênis.

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Q2361711

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361711 Medicina

Diversos programas de prevenção precoce de tumores genitourinários são desenvolvidos no Brasil. Estão envolvidos na incidência e na prevalência desses tumores causas genéticas, exposições a agentes externos, fatores culturais e sociais. Os fatores relacionados com o aumento na incidência de neoplasia maligna da próstata incluem
I tabagismo. II obesidade. III infertilidade.
Assinale a opção correta.

A

Apenas o item I está certo.

B

Apenas os itens I e II estão certos.

C

Apenas os itens I e III estão certos.

D

Todos os itens estão certos.

E

Nenhum item está certo.

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Q2361710

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361710 Medicina

Os critérios aceitáveis para vigilância ativa no câncer de próstata incluem

A

estádio clínico T1c, toque retal normal, ISUP 4, com apenas um fragmento acometido.

B

estádio clínico T2c, ISUP 3 e PSA < 10 ng/mL.

C

estádio clínico T3a, ISUP 2, PSA < 4 ng/mL e menos de 50% dos fragmentos acometidos.

D

estádio clínico T2a, ISUP1, PSA entre 4 ng/mL e 10 ng/ml e 2 fragmentos positivos com até 50% de acometimento em cada fragmento.

E

estádio clínico T2b, ISUP 2, densidade de PSA > 0,15 ng/mL e padrão cribiforme.

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Q2361709

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361709 Medicina

Um paciente com cinquenta e cinco anos de idade deu entrada no pronto-socorro, referindo lesão peniana durante ato sexual. De acordo com o quadro clínico, o paciente apresentava estalido com dor aguda, seguido de detumescência. No exame físico, registrou-se a presença de hematoma na base peniana e desvio do pênis para a esquerda.
Nesse caso clínico hipotético,

A

o tratamento de escolha deve ser a exploração cirúrgica precoce.

B

a abordagem cirúrgica tardia, após redução do hematoma e do edema com anti-inflamatórios, apresentará melhores resultados funcionais e menor taxa de complicações.

C

se houver uretrorragia e(ou) retenção urinária, deve-se fazer a sondagem vesical de demora associada ao uso de enfaixamento compressivo.

D

uretrografia retrógrada é contra-indicada na suspeita de lesão de uretra, devido ao risco de contaminação do hematoma e dos tecidos cavernosos eventualmente lesados.

E

a identificação de transecção completa da uretra deverá ser tratada com cistostomia e reconstrução em segundo tempo.

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Q2361708

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361708 Medicina

Após ecografia de rotina de um paciente apontar um cisto renal, o urologista pediu tomografia e o laudo apontou a presença de um cisto Bosniak III, parcialmente exofítico, com diâmetro de 3,0 cm.
Com relação a esse caso clínico hipotético, assinale a opção correta.

A

As características descritas correspondem às da lesão renal tumoral mais comumente associada a esclerose tuberosa.

B

Trata-se de um cisto minimamente complicado, com risco de malignidade em torno de 5%.

C

A conduta indicada é a biópsia transcutânea para investigação da celularidade.

D

A conduta indicada é a exploração cirúrgica com remoção completa da lesão.

E

Por se tratar de lesão cística duvidosa, a conduta indicada é repetir a tomografia em 6 meses e realizar seguimento anual.

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Q2361707

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361707 Medicina

Com relação aos tumores das glândulas suprarrenais, assinale a opção correta.

A

Os feocromocitomas são tumores neuroendócrinos derivados das células do córtex adrenal e caracterizam-se por sintomas virilizantes e obesidade centrípeta.

B

As características de um adenoma adrenal funcionante são alta densidade tomográfica (>10 UH), tamanho maior que 6 cm e eliminação de menos de 50% do contraste em fase tardia.

C

A massa adrenal incidental mais frequente é o adenocarcinoma não funcionante.

D

A síndrome de Cushing é resultado de tumores do córtex adrenal produtores de cortisol e tem entre suas características face em lua cheia, giba, estrias violáceas e hirsutismo.

E

As glândulas suprarrenais são raros sítios de metástases.

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Q2361706

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361706 Medicina

Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, tabagista e com IMC de 35, deu entrada no ambulatório com quadro de hematúria macroscópica indolor. Foi solicitada ultrassonografia que mostrou imagem de nódulo fixo na mucosa vesical de 2 cm.
Com relação a esse caso clínico hipotético e a aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

A

No cenário atual de escassez de onco-BCG, pode-se recomendar como alternativa a quimioterapia intravesical com gencitabina.

B

Mais da metade dos tumores de bexiga que se apresentam com hematúria macroscópica são músculo-invasivos e sua histologia mais comum são os adenocarcinomas.

C

Após a ressecção completa de um carcinoma papilífero de alto grau superficial, sem invasão do tecido conjuntivo subepitelial (Ta), a conduta adequada é o acompanhamento semestral com exames laboratoriais, ultrassonografia e a realização de cistoscopia anual por 5 anos.

D

Tumores T1 (que invadem a camada basal sem acometimento da camada muscular própria da bexiga) com variante micropapilar têm bom prognóstico e sua ressecção transuretral seguida de acompanhamento cistoscópico é a conduta indicada.

E

O carcinoma in situ é um tumor plano que não invade a lâmina própria e que, por definição, é de baixo grau e associado a bom prognóstico.

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Q2361705

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361705 Medicina

Um paciente com vinte e seis anos de idade procurou consultório urológico, onde referiu aumento do testículo direito há 3 meses. No exame, palpou-se nódulo de consistência discretamente endurecida, indolor. Foram solicitados exames de imagem e laboratoriais, e indicada a cirurgia, que confirmou tratar-se de tumor de testículo.
À luz das informações pertinentes ao caso clínico hipotético anterior, assinale a opção correta.

A

Os marcadores tumorais séricos que devem ser solicitados na suspeita de neoplasia de testículo são CEA (antígeno carcinoembrionário), CA-125 e alfa-fetoproteína.

B

Quando, na histopatologia, são encontrados elementos seminomatosos e não seminomatosos no testículo, ou quando a concentração de alfa-fetoproteína é elevada, o tumor deve ser tratado como um padrão seminomatoso.

C

A conduta adequada, após exames de imagem sugestivos de neoplasia e marcadores positivos, é a biópsia transcutânea escrotal do nódulo testicular para definição do diagnóstico.

D

Os tumores seminomatosos são mais agressivos que os não seminomatosos.

E

A presença de alfa-fetoproteína elevada é restrita a tumores não seminomatosos, que têm pior prognóstico em relação aos seminomatosos.

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Q2361704

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361704 Medicina

Tendo em vista que o conhecimento anatômico e fisiológico é fundamental no planejamento cirúrgico e na elaboração diagnóstica, assinale a opção correta a respeito desse tema.

A

A veia adrenal direita drena para a veia renal ipsilateral, enquanto a veia adrenal esquerda, mais longa, drena diretamente para a veia cava.

B

O nervo cavernoso (feixe neurovascular) deriva do plexo hipogástrico inferior e passa em íntima relação com o nervo obturatório, que é dissecado na linfadenectomia realizada durante as prostatectomias radicais. Sua lesão pode resultar em disfunção erétil e ele deve ser preservado sempre que possível.

C

O sistema parassimpático, oriundo dos segmentos medulares de S2, S3 e S4, é responsável pela contração da bexiga durante a micção; o sistema simpático é formado por neurônios localizados nos segmentos medulares de T10 a L1 e atua na fase de enchimento vesical e na contração da região do colo da bexiga.

D

No tratamento endoscópico das estenoses de JUP (endopielotomias), recomenda-se que a incisão seja feita na face posterior ou póstero-lateral, pois, nessas regiões, não ocorre o cruzamento de vasos calibrosos que poderiam ser lesados durante o procedimento.

E

A zona central da próstata constitui cerca de 70% do total da massa dessa glândula, envolvendo a uretra, e é a região do surgimento da hiperplasia prostática benigna.

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Q2361703

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361703 Medicina

Acerca da litíase urinária, assinale a opção correta.

A

Em pacientes sintomáticos com cálculos renais maiores que 2 cm, a primeira linha de tratamento a ser indicada é a nefrolitotripsia transureteroscópica.

B

A conduta adequada para paciente que chegue ao hospital com sepse urinária e cálculo ureteral obstrutivo deve ser o início precoce de antibioticoterapia após coleta de materiais para exames de sangue e urina seguida de tratamento cirúrgico imediato por ureterolitotripsia com fragmentação da pedra.

C

Pacientes com diabetes melito apresentam menor incidência de litíase urinária pela alteração na produção de amônia, com elevação do pH urinário e hipocalciúria.

D

A litotripsia extracorpórea, por ser não invasiva, é técnica preferencial nas pacientes grávidas com cálculos de ureter proximal com até 1 cm de diâmetro.

E

A mulher gestante tem maior predisposição à formação de cálculos urinários.

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Q2361702

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361702 Medicina

Uma paciente com trinta e cinco anos de idade, assintomática, procurou consultório de urologista por orientação de sua ginecologista. Em seus exames de rotina, o EAS mostrou leucocitúria e nitrito positivo e, na urocultura, observou-se crescimento de Escherichia coli multissensível. De posse dessas informações, o urologista estabeleceu o diagnóstico de bacteriúria assintomática.
Acerca desse caso clínico hipotético e de aspectos diversos a ele relacionados, assinale a opção correta.

A

É considerada positiva uma cultura de urina com pelo menos 50.000 UFC/mL em urina coletada do jato médio da micção e pelo menos 50 UFC/mL em urina coletada por cateterismo uretral.

B

Se a paciente em questão fosse diabética, haveria indicação de tratamento antibiótico mesmo na ausência de sintomatologia urinária.

C

Caso a referida paciente chegasse ao consultório em cadeira de rodas, vítima de trauma raquimedular com lesão abaixo de L2, estaria indicado o rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática.

D

Se, em vez da idade informada, a paciente em consideração fosse idosa, haveria então indicação de rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática.

E

Caso a paciente em apreço estivesse no primeiro trimestre de gestação, estaria indicado o tratamento antibiótico baseado na urocultura positiva, ainda que não houvesse sintomas clínicos de infecção urinária.

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Q2361701

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Urologista |

Q2361701 Medicina

Com relação a exames de imagem em patologias urológicas, assinale a opção correta.

A

Uma lesão PIRADS 3 na ressonância multiparamétrica de próstata indica alta probabilidade para câncer clinicamente significativo.

B

O diagnóstico de angiomiolipoma é feito quando um nódulo renal com gordura microscópica (atenuação menor que -50UH), com realce pós contraste heterogêneo e hipervascular é identificado em tomografia.

C

O tumor de células claras tem o aspecto radiológico característico de "cicatriz central estrelada" na tomografia e imagem em "raio de roda" na angiografia.

D

Na cintilografia renal, importante na investigação da obstrução da junção ureterovesical, utiliza-se como radiofármacos o DMSA para avaliar a função renal e o DTPA para avaliar a obstrução renal.

E

Os cálculos radiotransparentes na radiografia simples de abdome, como os de ácido úrico, devido à sua baixa atenuação em relação aos tecidos abdominais, não são facilmente identificáveis em tomografia, devendo preferir-se nesse caso a ressonância magnética.

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Q2361055

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361055 Medicina

Considerando o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) na infância, assinale a opção correta em relação à coleta para a realização da urocultura bem como ao conhecimento de alguns grupos de patógenos relacionados a esse tipo de infecção.

A

No método de coleta aspiração suprapúbica, a caracterização de ITU é feita pela observação de crescimento bacteriano em qualquer número (exceto 2 unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo a 3 unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo × 10³ unidades formadoras de colônia/mL de estafilococo coagulase-negativo).

B

No método de coleta cateterização uretral, a caracterização de ITU se dá pela observação entre 10.000 unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único e 50.000 unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único.

C

No método de coleta jato médio, a caracterização de ITU é feita pela observação de mais de 10³ unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único

D

No método de coleta saco coletor, a caracterização de ITU se dá pela observação de mais de 10⁷ unidades formadoras de colônia/mL de um patógeno urinário único.

E

Bactérias da espécie Proteus são raras em pacientes pediátricos do sexo masculino com cistite.

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Q2361054

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361054 Medicina

Acerca da infecção urinária em pediatria, que constitui um quadro de atenção contínua tanto nas emergências quanto em atendimento ambulatorial, julgue os próximos itens.
I No segundo ano de vida, é mais frequente no sexo feminino que no masculino; entretanto, na primeira semana de vida (recém-nascido), segundo a maioria dos autores, é mais frequente no sexo masculino.
II A infecção urinária tem maior incidência no terceiro ano de vida do indivíduo.
III A infecção urinária é geralmente causada por bactéria do tipo Proteus mirabilis.

Assinale a opção correta.

A

Nenhum item está certo.

B

Apenas o item I está certo.

C

Apenas o item II está certo.

D

Apenas o item III está certo.

E

Todos os itens estão certos.

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Q4229986

Ano: 2023 Banca: FADESP Órgão: Prefeitura de Bagre - PA Prova: FADESP - 2023 - Prefeitura de Bagre - PA - Médico |

Q4229986 Medicina

Casos de bacteriúria assintomática geralmente não se recomenda tratar com antibióticos, mas existem exceções a essa abordagem, como pacientes

A

com diabetes mellitus.

B

com sonda vesical de demora.

C

grávidas.

D

submetidos a cirurgia não urológica.

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Questões de Concurso Sobre urologia em medicina

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