Tema central da questão: O caso descreve um jovem com lesões dolorosas, pápulo-eritematosas e vesiculares na glande, quadro típico de herpes genital causada pelo Herpes simplex vírus (HSV). A questão aborda o diagnóstico laboratorial do herpes genital.

Justificativa da alternativa correta (D): O raspado da base da úlcera, seguido de coloração por Giemsa Wright ou hematoxilina-eosina, permite identificar alterações citopáticas virais sugestivas, como células multinucleadas com inclusões virais características do HSV, conhecidas como células de Tzanck. Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (2022): “O diagnóstico pode ser realizado por exame citopatológico de raspado da base de lesão com demonstração de células gigantes multinucleadas” (veja seção de diagnóstico do herpes genital).

Apesar de métodos mais novos estarem disponíveis, esta técnica permanece como referência histórica e é frequentemente cobrada em provas, principalmente quando a alternativa cita especificamente essas colorações.

Análise das alternativas incorretas:

A) Imunofluorescência: Tem utilidade, mas sensibilidade limitada para HSV em lesões genitais. Não é considerada padrão-ouro.

B) Ensaio imunoenzimático: Detecta anticorpos, não sendo útil para diagnosticar infecção aguda ou distinguir lesão ativa.

C) Reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real: Na prática atual, este é considerado o padrão-ouro laboratorial devido à altíssima sensibilidade e especificidade. Entretanto, a questão direciona para métodos citológicos (colorações); pegadinha comum em provas, pois espera-se atenção do candidato ao método solicitado no texto.

Como ler e interpretar a questão:

Fique atento a expressões como “coloração pelo Giemsa Wright ou hematoxilina-eosina”, que direcionam a técnica citopatológica tradicional e não à PCR (apesar de sua maior acurácia). Provas costumam cobrar o método “clássico/tradicional” quando explicitamente mencionado.

Diretrizes e referências relevantes:

O Protocolo Clínico do Ministério da Saúde reforça o uso do exame citopatológico, especialmente em contextos com menor acesso a PCR ou para confirmação rápida, sendo também indicado por Harrison’s Principles of Internal Medicine e consenso da Sociedade Brasileira de Urologia.

Resumo: Herpes genital: diagnóstico é basicamente clínico, mas raspado da base da lesão e coloração ainda são métodos referenciados em provas. Leia o comando com atenção!

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