Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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Q3277196 Medicina
Com relação aos obstáculos à nutrição de pacientes com sepse, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A lesão tecidual crônica na sepse, a resposta inflamatória com a liberação de hormônios catabólicos, citocinas pró‑inflamatórias e o choque podem levar ao desenvolvimento de hiperperfusão esplâncnica.

(    ) Um total superior a 60% dos pacientes críticos pode apresentar pelo menos um sinal de disfunção do trato gastrintestinal durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva.

(    ) O uso de sedativos, de analgésicos e de fármacos vasoativos representam um entrave à nutrição do paciente séptico.

(    ) A avaliação da disfunção do trato gastrintestinal do doente crítico é relativamente fácil, pois basta analisar os sinais e os sintomas clínicos do paciente no contexto da doença aguda.


Assinale a sequência correta.
Alternativas
Q3259358 Medicina
Com relação ao choque séptico, assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3251129 Medicina
Paciente de 33 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com dor abdominal e é diagnosticada com pancreatite aguda de etiologia biliar. Solicitada internação hospitalar, além de prescrição de dieta zero, hidratação e sintomáticos. Antes de subir à enfermaria, 12h após solicitada a internação, evolui com oligúria, piora da função renal e hipotensão refratária a expansão volêmica, sendo iniciada noradrenalina a 0,15mcg/kg/min.
Além de conversão da vaga para unidade de terapia intensiva e passagem de acesso venoso central, a melhor conduta, entre as elecadas a seguir, seria 
Alternativas
Q3225616 Medicina
Um homem de 60 anos, diabético, apresenta febre, confusão mental e PA 85/50 mmHg. Há infecção urinária confirmada, e antibióticos de amplo espectro foram administrados há 1 hora. Lactato sérico é 4 mmol/L, creatinina 2,3 mg/dL, débito urinário reduzido. Após 2 litros de cristaloides, mantém hipotensão com extremidades frias e perfusão capilar lenta.
Qual o próximo passo?
Alternativas
Q3225169 Medicina
Puérpera, 28 anos, secundigesta e secundípara, no 1º dia após parto vaginal de gemelar, refere sangramento genital aumentado e tontura. Ao exame, observou-se útero acima da cicatriz umbilical e de consistência amolecida. Observa-se uma poça de sangue sobre a maior parte da cama e escorrendo para o chão. Frequência cardíaca: 130 bpm. Frequência respiratória: 28 irpm. Saturação de oxigênio: 90%. Pressão arterial: 60 x 50 mmHg.
Assinale a alternativa que representa a classificação do choque hipovolêmico por meio do índice de choque.
Alternativas
Q3214440 Medicina
Homem de 24 anos se envolve em um acidente automobilístico. Ele é intubado no local com uma pontuação de 7 pontos na escala de coma de Glasgow, e 2 acessos de grande calibre são inseridos. Glicose capilar: 108 mg/dL. Ao chegar no pronto-socorro, as pupilas são isocóricas e reativas; temperatura de 37,2 °C; frequência cardíaca de 105 bpm; pressão arterial de 100 × 60 mmHg; SatO2 arterial de 86%, com FiO2 de 0,6. Gasometria arterial: pH: 7,45; PCO2 : 35 mmHg; PO2: 57 mmHg. A próxima intervenção correta para esse paciente é
Alternativas
Q3155991 Medicina
“A sepse é uma emergência médica caracterizada por disfunção orgânica induzida por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2023). Sobre o diagnóstico e manejo inicial da sepse, analise o caso abaixo:

Paciente de 60 anos, admitido com febre (39,5°C), hipotensão (PA 85/50 mmHg) e frequência respiratória de 28 irpm. Lactato elevado em 5 mmol/L. Após administração de 1 litro de solução cristaloide, a pressão arterial mantém-se baixa.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3155980 Medicina
“O choque é uma condição de insuficiência circulatória aguda que leva à hipoperfusão tecidual e falência orgânica” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2024). Sobre os tipos de choque e suas características, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente masculino, 63 anos, é admitido no pronto-socorro com confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquicardia (120 bpm) e extremidades frias. Relata febre há dois dias e início de diarreia intensa. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato elevado.
Alternativas
Q4323103 Medicina
Paciente de 3 anos foi admitido na Emergência por pneumonia, tendo sido instituída oxigenoterapia e iniciada administração de antibiótico intravenoso. Recebeu, também, solução cristaloide balanceada, na dose de 60 ml/kg, durante 1 hora. Clinica mente, apresentou piora, com sonolência e pouca resposta aos comandos verbais. A saturação de hemoglobina era de 88%; a frequência cardíaca, de 174 bpm; e a pressão arterial, de 80/50 mmHg. Não havia urinado nas últimas 24 horas; tinha pulsos finos e velocidade de enchimento capilar periférico de 4 segundos. Considerando o quadro, assinale a assertiva correta sobre o emprego de vasoativos.
Alternativas
Q4110910 Medicina

Paciente de 6 anos é trazido à emergência pelos pais devido a febre alta persistente e letargia progressiva nas últimas 12 horas. Os pais relatam que ele estava bem até a noite anterior, quando começou a apresentar febre de até 39,8 ºC e recusa alimentar. Hoje pela manhã, a criança não quis sair da cama e apresentou estado sonolento, mal interagindo com os pais. Ao chegar à emergência, o paciente foi deitado na maca, estava sonolento e difícil de acordar, respondendo minimamente aos estímulos verbais. Ao exame físico: FC = 162 bpm, PA = 72 x 31 (44) mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e extremidades frias, FR = 34 ipm, SatO2 = 91% em ar ambiente, petéquias e púrpuras espalhadas pelo corpo, sem sinais meníngeos.



Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável para esse paciente, tendo em vista as novas definições de sepse pediátrica (critérios de Phoenix).

Alternativas
Q3426427 Medicina
Paciente de 62 anos com histórico de diabetes tipo 2 e doença renal crônica é admitido na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de sepse. O paciente apresenta febre alta, taquicardia, e pressão arterial de 85/50 mmHg. O exame físico revela sinais de choque séptico, com evidência de hipotensão persistente apesar da administração de fluidos. O cultivo de sangue revela Pseudomonas aeruginosa, e o teste de sensibilidade mostra resistência a vários antibióticos comuns.

O tratamento empírico inicial inclui a administração de uma combinação de antibióticos. A escolha de terapia antimicrobiana mais adequada para esse paciente, considerando a gravidade da sepse e a resistência antimicrobiana, é:
Alternativas
Q3420058 Medicina
Avalie a afirmação sobre o papel da ecografia no manejo de pacientes em estado de choque: 
Alternativas
Q3410486 Medicina
Considere os itens abaixo.
I. O choque hipovolêmico é o tipo mais frequente de choque.
II. A causa mais comum de choque cardiogênico é o edema agudo de pulmão.
III. O choque anafilático se dá quando um processo infeccioso provoca má perfusão tecidual generalizada.
IV. No choque distributivo, a má perfusão é resultado de uma vasoconstrição periférica global que ocasiona drástica redução da pressão de enchimento capilar.
V. Os choques séptico, anafilático, neurogênico e decorrente de crise adrenal são subtipos do choque distributivo.

Estão corretos os itens
Alternativas
Q3348117 Medicina
De acordo com as atuais Diretrizes para o Tratamento da Sepse e Choque séptico na Pediatria, qual a droga de primeira escolha a ser administrada em pré-escolar em choque séptico hipotensivo e refratário à fuidoterapia inicial?
Alternativas
Q3345296 Medicina
Analise as seguintes afirmativas sobre choque séptico, identificando-as com V, se verdadeiras, e com F, se falsas:

( ) Os diversos mecanismos homeostáticos que são ativados no choque procuram preservar, preferencialmente, a oferta e o consumo de oxigênio dos órgãos vitais como coração e sistema nervoso central em detrimento da perfusão de outros órgãos.

( ) No que se refere à definição de choque séptico em crianças, a hipotensão é um critério obrigatório, pois o choque só está presente quando se instala a hipotensão.

( ) O choque quente apresenta como sinais clínicos perfusão periférica rápida, pele quente e seca, taquicardia, instabilidade térmica, pulsos amplos e alteração do nível de consciência.

( ) A noradrenalina tem potente ação beta adrenérgica e, dessa forma, garante uma maior ação na pressão arterial, diferentemente da adrenalina, que tem uma alta ação alfa adrenérgica.


Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Q3228206 Medicina
A sepse é considerada, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), um grave problema de saúde pública. Sobre a sepse e choque séptico, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3195362 Medicina
Em relação ao diagnóstico e tratamento da sepse, qual das seguintes alternativas é INCORRETA?
Alternativas
Q3195361 Medicina
Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE o conceito atual de sepse e sua epidemiologia?
Alternativas
Q3192327 Medicina

O choque séptico é uma condição comum nos cenários de emergência. Considerando seus efeitos no sistema cardiovascular, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) A maior parte da descompensação cardíaca é reversível.


( ) A resistência vascular periférica é alta.


( ) O débito cardíaco geralmente está aumentado. ) A dilatação ventricular é incomum. 


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Alternativas
Q3165024 Medicina
No manejo da sepse abdominal, quais são as principais diretrizes para o controle de foco e suporte hemodinâmico inicial?
Alternativas
Respostas
121: A
122: C
123: E
124: C
125: C
126: A
127: E
128: A
129: D
130: D
131: C
132: C
133: A
134: E
135: D
136: B
137: E
138: C
139: B
140: B