Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso

Q4353276

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353276 Medicina

Homem de 68 anos, com cirrose pelo vírus da hepatite C crônica (Child-Pugh B), é admitido no departamento de emergência com história de declínio cognitivo progressivo, letargia e distensão abdominal dolorosa há dois dias. Não há hematêmese, melena, constipação ou uso de novos medicamentos. Glicemia capilar normal. Ao exame físico: sonolento; desorientado no tempo e no espaço; asterixe bilateral (flapping); pressão arterial: 112 x 64 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; temperatura: 37,6 o C; abdome globoso; sinal da macicez móvel positivo; leve dor à palpação difusa, sem sinais de peritonite. Escore NEWS: 6 pontos.
Com base nas diretrizes 2026 de sepse (Surviving Sepsis Campaign), é correto afirmar:

A

a classificação diagnóstica estruturada define a condição como sepse definitiva devido à concomitância de disfunção orgânica aguda e febre aferida.

B

a estratégia de ressuscitação volêmica deve objetivar a normalização rápida dos níveis de lactato como meta terapêutica principal nas primeiras horas.

C

a conduta inicial preconiza a realização de propedêutica rápida para avaliar causas infecciosas e não infecciosas antes de instituir antimicrobianos.

D

o cenário clínico impõe a administração de terapia antimicrobiana na primeira hora de atendimento por se tratar de sepse provável estabelecida

E

o manejo inicial exige a infusão imediata de volume cristaloide na dose de trinta mililitros por quilo, dentro do intervalo de uma hora.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Q4353155

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353155 Medicina

Uma mulher de 78 anos, portadora de insuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus e doença renal crônica, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva por choque séptico. Apresenta dor em hipocôndrio direito, febre (38,9 ºC), leucocitose (23.000), bilirrubina total de 2,2 mg/dL, creatinina de 2,8 mg/dL e necessidade de hemodiálise e noradrenalina em baixa dose. A ultrassonografia evidencia sinais de colecistite aguda litiásica, ausência de dilatação da via biliar principal e ausência de coledocolitíase, como demonstrado na imagem a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A

A colecistectomia videolaparoscópica imediata é obrigatória em todos os pacientes com colecistite aguda Tokyo III, independentemente do risco cirúrgico, pois é o único manejo indicado.

B

A colecistostomia percutânea guiada por imagem é opção terapêutica recomendada em pacientes graves com alto risco cirúrgico e disfunção orgânica associada.

C

A antibioticoterapia sistêmica combinada é suficiente na maioria dos pacientes classificados como Tokyo III, sendo desnecessário procedimento de drenagem biliar, o que seria arriscado para a paciente.

D

A colecistostomia percutânea está formalmente contraindicada nos pacientes sépticos em uso de drogas vasoativas, pelo risco elevado de coleperitônio e hemorragia hepática.

E

Nessa situação está indicada a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), para remoção endoscópica dos cálculos císticos e inserção de endoprótese para drenagem da via biliar.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

Q4345033

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345033 Medicina

Paciente de 58 anos, com choque séptico, encontra-se intubado e em ventilação mecânica. Após ressuscitação inicial, mantém PAM 58 mmHg apesar de noradrenalina em dose crescente. POCUS mostra função ventricular esquerda hiperdinâmica, sem sinais de congestão pulmonar. Não apresenta resposta significativa à elevação passiva das pernas.

A conduta mais apropriada é:

A

Administrar repetidos bolus de cristaloide até normalização da pressão arterial.

B

Intensificar suporte vasopressor e evitar fluidos adicionais sem evidência de responsividade.

C

Iniciar dobutamina obrigatoriamente pela presença de choque.

D

Suspender noradrenalina e substituir por dopamina.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Q4345028

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345028 Medicina

Criança de 4 anos apresenta febre, prostração e dificuldade respiratória. Está sonolenta, FC 175 bpm, FR 48 irpm, PA 70 × 38 mmHg, TEC 6 segundos, extremidades frias e pulsos finos.

Qual abordagem é mais apropriada?

A

Aguardar hipotensão refratária após 60 mL/kg antes de considerar vasoativo.

B

Administrar obrigatoriamente 60 mL/kg de cristaloide rapidamente antes de qualquer reavaliação.

C

Oxigenação, acesso IV/IO, antibiótico precoce, alíquotas de cristaloide com reavaliação frequente e vasoativo se choque persistente.

D

Priorizar coleta de culturas e exames completos antes da antibioticoterapia.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Esse erro também aparece no seu Resumão. Veja o que melhorar

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto está no seu Resumão. Ver Resumão da semana

Q4345018

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345018 Medicina

Homem de 56 anos apresenta pneumonia grave e choque séptico. Encontra-se em noradrenalina 0,4 µg/kg/min, PA 92 × 55 mmHg, FC 125 bpm, SpO₂ 88% com máscara não reinalante e apresenta importante esforço respiratório. A equipe decide pela intubação orotraqueal.
Considerando o risco de colapso cardiovascular peri-intubação, a estratégia mais apropriada é:

A

Administrar propofol em dose plena, pois sua curta meia-vida reduz complicações hemodinâmicas.

B

Otimizar previamente hemodinâmica e pré-oxigenação, preparar vasopressor e utilizar agente de indução com menor impacto cardiovascular.

C

Suspender temporariamente a noradrenalina para evitar hipertensão durante a laringoscopia.

D

Realizar sedação isoladamente, evitando bloqueador neuromuscular em razão do choque.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja esse conteúdo explicado passo a passo em nossos cursos. Buscar curso

Parabéns! Você acertou!

Mandou bem! Revise esse tema nos nossos cursos. Buscar curso

Q4330088

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Infectologista |

Q4330088 Medicina

A sepse foi redefinida pelo Consenso Sepsis-3 com critérios diagnósticos baseados na disfunção orgânica associada à resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Segundo o Consenso Sepsis-3, a sepse é definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida, identificada por uma variação aguda igual ou superior a quantos pontos na escala SOFA, em decorrência de uma infecção:

A

1 ponto.

B

2 pontos.

C

3 pontos.

D

4 pontos.

E

5 pontos.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Q4316228

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316228 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, está internada no Centro de Terapia Intensiva com choque séptico. É portadora de doença reumatoide autoimune com fenômeno de Raynaud. Deverá ser submetida à cateterizaçāo da artéria radial, para monitorização da Pressāo Arterial Média (PAM) e coleta de amostras de sangue para exames complementares.
Frente ao cenário, avalie se os cuidados que precisam ser discutidos antes da realização do procedimento proposto incluem
I. Teste de Allen; II. Doppler/Ultrassonografia para avaliar diâmetro arterial, e fluxo colateral; III. Teste de Barbeau.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Q4316196

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316196 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 64 anos, com histórico médico complexo que inclui meningioma recém-diagnosticado com crises focais, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus e cirrose hepática alcoólica, é internado após uma queda.
Durante a hospitalização, ele desenvolve dor persistente no quadrante superior direito do abdome, leucocitose e febre baixa. A ultrassonografia de quadrante superior direito é sugestiva de colecistite aguda. O quadro clínico do paciente deteriora-se rapidamente, apresentando hipotensão e alteração do estado mental, necessitando de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e uso de vasopressores para suporte hemodinâmico.
O plano de manejo mais adequado para esse paciente é:

A

hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.

B

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistostomia percutânea.

C

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistectomia laparoscópica.

D

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e colecistectomia parcial aberta expedita.

E

hemoculturas, antibioticoterapia de amplo espectro e observação clínica rigorosa com analgesia.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Q4315791

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315791 Medicina

Lactente, 8 meses, internado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário há 14 dias, evolui com choque séptico refratário, disfunção de múltiplos órgãos e sinais clínicos e eletroencefalográficos de morte encefálica. Ele está acompanhado por sua mãe. O intensivista responsável conversa com os internos e residentes sobre o desfecho.
Considerando o quadro e a importância da comunicação à família, a forma que o médico intensivista responsável deve adotar durante o processo, dentre as opções abaixo, é:

A

convidar a família a sentar na sala de reuniões e iniciar a comunicação informando o estado de morte encefálica de maneira objetiva, otimizando o tempo da família, evitando falsas expectativas e ao final indagar sobre dúvidas.

B

convidar a família para conversa, em sala reservada, avaliar compreensão sobre a gravidade, explicar o quadro evolutivo, informar plano de cuidado atual, no ritmo de assimilação da família, dando espaço para dúvidas e legitimando as reações

C

informar ao médico residente sobre a responsabilidade de transmitir notícias difíceis como aprendizagem e solicitar que ele exerça essa habilidade, informando aos familiares sobre o estado da criança e em caso de dúvida o chame.

D

reunir família com equipe responsável pelo cuidado, em roda de conversa, detalhar os escores de gravidade e medidas adotadas com base científica, permitir que todos emitam suas impressões mitigando questões éticas e emocionais.

E

conversar com a responsável junto ao paciente, dando conforto, informar gravidade do quadro, medidas que foram adotadas, legitimar esperança para o quadro, reforçar que há crianças tão ou mais graves internadas e que não está sozinha.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Q4315763

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315763 Medicina

Considerando a diretriz da Campanha Sobrevivendo à Sepse 2026 (Surving Sepsis Campaign 2026), no que tange ao manejo da sepse e do choque séptico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o que é considerado de baixa evidência e de moderada evidência.

A

Lactato sérico e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

B

Início de vasopressor por via periférica sem esperar acesso central, além de corticosteroide endovenoso (EV) em choque séptico.

C

Lactato sérico e meta inicial de PAM de 65 mmHg (em vez de metas mais altas) em choque séptico.

D

Cristaloide balanceado em vez de salina 0,9% e coleta de hemoculturas antes do antimicrobiano.

E

Antimicrobiano em até 1h para sepse/choque séptico provável/definitivo e bólus inicial de cristaloide, seguido de vasopressor se a hipotensão persistir.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Q4314640

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |

Q4314640 Medicina

Mulher de 79 anos de idade, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia nosocomial grave por germe multirresistente, encontra-se no 10º dia de uso da combinação antimicrobiana de Meropenem intravenoso 1g a cada 8 horas) e Polimixina B intravenosa (750.000 UI a cada 12 horas). Evolui nas últimas 24 horas com distensão abdominal acentuada, abolição dos ruídos hidroaéreos e episódios de diarreia aquosa volumosa.

Ao exame físico: soporosa, febril (38,4°C), hipotensa (85 x 50 mmHg), sob infusão contínua de noradrenalina em dose crescente) e com abdome francamente distendido e doloroso à palpação difusa.

Exames laboratoriais de urgência demonstram: leucocitose de 28.500 mm³ com 12% de bastões, creatinina sérica de 3,1 mg/dL (basal de 1,0 mg/dL) e lactato arterial de 4,2 mmol/L.

A tomografia computadorizada de abdome evidência pancolite inflamatória grave com espessamento parietal difuso e dilatação do cólon com diâmetro de 7,2 cm no ceco e cólon ascendente, sem pneumoperitônio.

Considerando o diagnóstico de infecção por Clostridioides difficile na sua apresentação fulminante complicada com íleo paralítico/megacólon tóxico, a conduta terapêutica farmacológica e a abordagem inicial mais adequadas para esta paciente são:

A

iniciar Vancomicina por via nasogástrica/oral em dose elevada (500mg a cada 6 horas) associada a Metronidazol por via intravenosa (500mg a cada 8 horas) e Vancomicina por via retal na forma de enema (500mg em solução salina a cada 6 horas), além de reavaliar/suspender os antimicrobianos precipitantes e solicitar parecer imediato da cirurgia geral.

B

iniciar Fidaxomicina por via oral (200mg a cada 12 horas) em monoterapia, por apresentar menor taxa de recorrência em relação aos glicopeptídeos, e postergar qualquer intervenção por via retal para evitar o risco de perfuração do cólon dilatado.

C

prescrever Metronidazol por via intravenosa (500mg a cada 8 horas) em monoterapia, associado à administração de Loperamida para contenção do volume diarreico e redução da perda hídrica enteral, aguardando o resultado da toxina A/B antes de alterar o esquema.

D

indicar Transplante de Microbiota Fecal (TMF) de urgência por via nasoduodenal como primeira linha de tratamento para quadros fulminantes, mantendo o esquema antimicrobiano prévio com Meropenem e Polimixina B para controle do foco pulmonar.

E

iniciar Vancomicina por via oral na dose padrão (125mg a cada 6 horas) e agendar colonoscopia descompressiva de urgência com biópsia mucosal para confirmação de pseudomembranas antes da decisão sobre a antibioticoterapia sistêmica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

Q4312529

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312529 Medicina

Em seu plantão de emergência, dá entrada um homem de 76 anos, levado por familiares devido a febre alta, icterícia e confusão mental iniciadas nas últimas 48 horas. Tem história de colecistolitíase, diagnosticada há vários anos, porém sem tratamento cirúrgico. Refere dor intensa em hipocôndrio direito associada a náuseas e vômitos há três dias.

Quando do exame físico, encontra-se em mau estado geral e obnubilado. Apresenta temperatura de 39,2°C, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 86/50 mmHg apesar de reposição volêmica inicial, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente.

Observa-se icterícia intensa (+++/4+). O abdome apresenta dor importante à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de peritonite. O sinal de Murphy é difícil de avaliar devido ao rebaixamento do nível de consciência.

Exames laboratoriais de urgência mostram: Leucócitos: 24.800/mm³; Bilirrubina total: 14,2 mg/dL; Bilirrubina direta: 11,6 mg/dL; Fosfatase alcalina: 760 U/L; Gama-GT: 980 U/L; Creatinina: 2,8 mg/dL; Lactato: 5,4 mmol/L; Plaquetas: 82.000/mm³. Hemoculturas foram coletadas.

Realizou-se uma ultrassonografia abdominal, que monstra: colelitíase; colédoco medindo 15 mm e importante dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A tomografia computadorizada exclui perfuração e abscesso hepático.

Após admissão na unidade de terapia intensiva, o paciente recebe antibioticoterapia de amplo espectro, reposição volêmica e suporte vasopressor.

Segundo as diretrizes atuais, a conduta mais apropriada, nesse momento, será

A

manter apenas antibioticoterapia de amplo espectro por 72 horas e reavaliar a necessidade de drenagem biliar.

B

realizar colecistectomia laparoscópica de urgência como primeiro procedimento terapêutico.

C

solicitar colangiografia por ressonância magnética para confirmar o diagnóstico antes da intervenção.

D

realizar drenagem biliar urgente por CPRE ou método equivalente, associada ao suporte intensivo.

E

indicar hepatectomia parcial devido ao risco de sepse biliar grave.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Q4311853

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4311853 Medicina

Uma puérpera de 30 anos, no segundo dia após parto cesáreo por placenta prévia, evolui com mal-estar, dispneia e sonolência. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 84 × 50 mmHg, temperatura de 38,9 °C e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente.
A instituição utiliza o Modified Early Obstetric Warning Score (MEOWS) (Escore Obstétrico Modificado de Alerta Precoce) para monitorização clínica de gestantes e puérperas.
Com base nos achados clínicos e na finalidade desse escore, a conduta mais adequada é

A

manter monitorização seriada dos sinais vitais por 6 horas antes de definir nova conduta.

B

administrar antitérmico e reavaliar a paciente após normalização da temperatura corporal.

C

solicitar exames laboratoriais e aguardar os resultados antes de acionar a equipe de resposta rápida.

D

aplicar o SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos) apenas após a confirmação laboratorial de sepse.

E

reconhecer que a paciente apresenta deterioração clínica e instituir imediatamente as medidas de estabilização, investigação diagnóstica e tratamento da causa subjacente.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Salve essa questão em um caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Parabéns! Você acertou!

Mantenha o ritmo! Salve no caderno para revisar depois. Adicionar a um caderno

Q4311822

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica |

Q4311822 Medicina

Uma puérpera de 32 anos, no 4º dia após cesariana realizada por trabalho de parto prolongado e rotura de membranas por 20 horas, procura o pronto-socorro com febre, dor abdominal intensa e prostração. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39,2 °C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 84 × 52 mmHg e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Encontra-se sonolenta, respondendo lentamente às perguntas. O útero está doloroso à palpação e os lóquios apresentam odor fétido.

A conduta mais adequada para ela é

A

solicitar hemoculturas, ultrassonografia pélvica e tomografia computadorizada antes de iniciar antibioticoterapia, para identificar o foco infeccioso.

B

como a paciente apresenta escore qSOFA ≥ 2, o diagnóstico de sepse está confirmado, sendo desnecessária a dosagem de lactato sérico.

C

o qSOFA apresenta baixa sensibilidade na gestação e no puerpério, não devendo ser utilizado na avaliação inicial de pacientes com suspeita de sepse.

D

iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro após a confirmação microbiológica da infecção, evitando interferência no resultado das culturas.

E

instituir imediatamente o bundle da primeira hora da Surviving Sepsis Campaign, incluindo coleta de lactato e culturas, administração precoce de antibióticos de amplo espectro, reposição volêmica e início de vasopressores se a hipotensão persistir após adequada ressuscitação volêmica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Errou um tema comum da banca? Veja o que mais costuma cair no Raio-X. Ver raio-X

Parabéns! Você acertou!

Essa questão segue o padrão da banca! Veja o que mais costuma cair. Ver raio-X

Q4307670

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307670 Medicina

Homem de 68 anos, com hipertensão e diabetes, é internado por pneumonia comunitária grave. Após receber 30 mL/kg de cristaloide balanceado, permanece com pressão arterial de 78 por 46 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, lactato de 5,2 mmol/L e débito urinário de 0,2 mL/kg/h. Noradrenalina em dose crescente, atualmente a 0,28 micrograma/kg/min, mantém pressão arterial média de 67 mmHg. A ultrassonografia à beira leito mostra ventrículo esquerdo hiperdinâmico, ventrículo direito sem dilatação, ausência de derrame pericárdico e linhas B esparsas. A elevação passiva das pernas aumenta o VTI da via de saída do ventrículo esquerdo em apenas 4%, afastando responsividade a volume. Não há evidência de disfunção miocárdica ou de baixo débito cardíaco.

Considerando o choque séptico vasoplégico persistente, a próxima conduta mais apropriada é

A

substituir a noradrenalina por dopamina com o objetivo de aumentar a diurese.

B

iniciar dobutamina imediatamente, apesar da ausência de disfunção miocárdica ou baixo débito.

C

administrar mais 1.500 mL de cristaloide em infusão rápida e suspender temporariamente a noradrenalina.

D

associar vasopressina em dose fixa de 0,03 unidade/minuto à noradrenalina e considerar hidrocortisona intravenosa diante da necessidade persistente de suporte vasopressor.

E

substituir a noradrenalina por adrenalina como único vasopressor e reduzir a meta de pressão arterial média para 55 mmHg.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Q4307649

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307649 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso, é admitido no pronto atendimento com febre, tosse produtiva e dispneia há três dias. Encontra-se confuso, com temperatura de 38,7 ^oC, frequência cardíaca de 118 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 82/48 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 91% em ar ambiente. A radiografia de tórax evidencia consolidação no lobo inferior direito. Exames laboratoriais mostram leucócitos de 18.400/mm³, creatinina de 2,0 mg/dL, sendo basal de 0,9 mg/dL, e lactato de 4,8 mmol/L.
Após coleta de culturas e início de antibioticoterapia, recebe solução cristaloide em volume total de 30 mL/kg. Na reavaliação, permanece com pressão arterial de 84/50 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e lactato de 4,3 mmol/L. O tempo de enchimento capilar é de 5 segundos. A elevação passiva dos membros inferiores não produz aumento significativo do volume sistólico avaliado por ecocardiografia à beira-leito. Não há sinais de congestão pulmonar.

Nesse momento, a conduta mais apropriada é

A

administrar nova expansão rápida com cristaloide, pois a ausência de congestão pulmonar indica segurança para prosseguir a reposição volêmica até a normalização do lactato.

B

iniciar noradrenalina, titulando a dose inicialmente para pressão arterial média de aproximadamente 65 mmHg, com reavaliação seriada da perfusão e da resposta hemodinâmica.

C

iniciar vasopressina como agente vasoativo de primeira escolha, reservando a noradrenalina para os casos em que não seja possível atingir a pressão arterial média alvo.

D

iniciar dobutamina isoladamente, uma vez que a persistência de hiperlactatemia após reposição volêmica adequada demonstra baixo débito cardíaco como mecanismo predominante do choque.

E

aguardar nova dosagem de lactato após a conclusão da antibioticoterapia inicial antes de iniciar vasopressor, pois a persistência de hiperlactatemia isoladamente não estabelece falha da ressuscitação volêmica.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Q4307603

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endoscopia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nutrologia |

Q4307603 Medicina

Um paciente masculino de 68 anos de idade, portador de doença renal crônica estágio 3 e diabetes Mellitus tipo 2, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse de foco pulmonar.
Em uso de meropenem e polimixina B há 10 dias, o paciente evolui com diarreia aquosa volumosa, dor abdominal progressiva e distensão de alças.
Nas últimas 12 horas, apresenta franca piora clínica, registrando pressão arterial de 85/50 mmHg (em uso de noradrenalina em doses crescentes), frequência cardíaca de 120 bpm, temperatura axilar de 38,2 ^oC e abdome gravemente distendido, doloroso difusamente à palpação, com ruídos hidroaéreos abolidos.
Os exames laboratoriais de urgência revelam: leucócitos totais de 28.000/mm³, creatinina plasmática de 3,0 mg/dL (valor basal de 1,5 mg/dL), lactato sérico de 4,5 mmol/L e gasometria arterial evidenciando acidose metabólica com base excess de -7,0 mEq/L.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome aponta espessamento pancolônico difuso, borramento da gordura perivisceral e dilatação do cólon transverso com diâmetro de até 7 cm, sem sinais de pneumoperitônio. O teste de pesquisa de toxinas para Clostridioides difficile encontra-se pendente.

Considerando o cenário clínico, laboratorial e de imagem apresentado, a conduta imediata mais adequada para o manejo desse paciente é

A

aguardar a confirmação laboratorial do teste de toxinas e iniciar a administração de fidaxomicina por via oral.

B

realizar colonoscopia de urgência para confirmação diagnóstica visual e descompressão endoscópica do cólon transverso.

C

iniciar vancomicina por via oral isolada e suspender imediatamente os demais antimicrobianos sistêmicos em vigência.

D

iniciar transplante de microbiota fecal de emergência por meio de sonda nasoentérica para restauração imediata da homeostase colônica.

E

iniciar terapia tripla com vancomicina por via oral em altas doses, metronidazol por via intravenosa e enemas de vancomicina por via retal, associada à avaliação cirúrgica precoce.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja esse conteúdo explicado passo a passo em nossos cursos. Buscar curso

Parabéns! Você acertou!

Mandou bem! Revise esse tema nos nossos cursos. Buscar curso

Q4293257

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP - Médico Pediatra |

Q4293257 Medicina

Na sepse bacteriana neonatal precocе (primeiras 72 horas de vida), o agente etiológico mais frequente é o Streptococcus agalactiae (GBS). O fator de risco materno que mais predispõe à infecção neonatal por GBS, na ausência de profilaxia intraparto, é:

A

Colonização retovaginal por GBS detectada na 36ª semana.

B

Febre intraparto ≥ 38°C.

C

Rotura prolongada de membranas > 18 horas.

D

Trabalho de parto prematuro < 37 semanas.

E

Corioamnionite clínica confirmada.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Parabéns! Você acertou!

Compare seu desempenho com quem faz o mesmo concurso. Ver concorrência

Q4293143

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Vargem Grande Paulista - SP - Médico Infectologista |

Q4293143 Medicina

A sepse é definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida. A resposta inflamatória sistêmica desregulada frente à infecção, com liberação de citocinas e ativação da coagulação, leva principalmente à:

A

Resolução espontânea em 48 horas.

B

Redução isolada da frequência cardíaca.

C

Hipertensão arterial sustentada.

D

Disfunção orgânica múltipla e choque séptico.

E

Diminuição da permeabilidade vascular.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

Q4260768

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Brusque - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Brusque - SC - Médico Especialista • Gastroenterologista |

Q4260768 Medicina

Durante a monitorização de um paciente em choque séptico, a equipe discute o papel do trato gastrointestinal como motor da resposta inflamatória sistêmica.

Assinale a alternativa correta sobre a quebra da barreira mucosa e a translocação bacteriana.

A

O dano ocorre principalmente pelo bloqueio dos cotransportadores SGLT-1, levando à necrose osmótica imediata do epitélio.

B

A imunoglobulina A (IgA) é secretada pelas células caliciformes diretamente no lúmen intestinal.

C

As células de Paneth deixam de produzir muco em situações de estresse metabólico intenso.

D

A liberação de interleucina-10 (IL-10) e TGF-β promove inflamação local intensa com destruição epitelial.

E

A hipoperfusão esplâncnica aumenta a permeabilidade da mucosa intestinal, favorecendo a translocação de bactérias e lipopolissacarídeos (LPS) para as circulações portal e linfática.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Veja como esse erro impacta seu desempenho geral. Ver estatísticas

Parabéns! Você acertou!

Esse acerto melhora seu desempenho! Veja suas estatísticas

Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

Foram encontradas 333 questões