Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso - Página 9

Q4169945

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Resid Méd - PRM-Ano Adicional: Clín Méd -Pré-Req -Alergia/Imunologia-Cardiologia-Endocrinologia/Metabologia-Gastroenterologia-Geriatria-Hematologia e Hemoterapia-Nefrologia-Oncologia Clín-Pneumologia-Reumatologia |

Q4169945 Medicina

Os cuidados ao paciente com sepse e choque séptico fazem parte da rotina de unidades de medicina intensiva e de emergência, tratando-se de conhecimentos fundamentais ao clínico. Sobre as medidas de cuidado aos pacientes com sepse e choque séptico, assinale a alternativa correta.

A

A vasopressina é considerada a primeira opção de vasoconstritor nos casos de choque.

B

Caso alguma medida de glicemia capilar ultrapasse 180 mg/dl, deve-se iniciar correção com insulina.

C

Na ausência de contraindicações, deve-se usar corticoides (como a hidrocortisona), pois eles têm impacto significativo na mortalidade e morbidade.

D

Na ausência de contraindicações, deve-se realizar profilaxia farmacológica de eventos tromboembólicos.

E

Na maior parte dos casos, não há necessidade de coleta de culturas, dada sua baixa positividade.

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Q4167569

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina do Adolescente -Neonatologia |

Q4167569 Medicina

Em relação à abordagem e ao diagnóstico do choque séptico em atendimento de emergência, assinale a alternativa correta.

A

A hipotensão é necessária para o diagnóstico clínico do choque séptico, manifestando-se logo no início do quadro.

B

Um dos sinais clínicos de perfusão inadequada é pele marmórea e pálida, com extremidades frias.

C

A alteração do nível de consciência não é considerada um sinal clínico de perfusão inadequada.

D

Quanto à intubação traqueal em choque séptico, os bloqueadores neuromusculares são contraindicados e deve-se dar preferência ao uso de etomidato.

E

Nas novas recomendações, a reposição volêmica deve ser mais rigorosa, realizando volumes de 20 a 30 ml/kg em 10 a 15 minutos, no máximo 60 ml/kg em 1 hora.

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Q4166762

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166762 Medicina

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) tem critérios bem definidos na literatura. Assinale a alternativa que apresenta dois desses critérios.

A

Hipotensão e alteração da frequência cardíaca.

B

Alteração da frequência respiratória e hipotensão.

C

Taquicardia e hipertensão.

D

Hipotensão e alteração da contagem leucocitária.

E

Alteração da contagem leucocitária e taquicardia.

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Q4166751

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Neurologia Pediátrica |

Q4166751 Medicina

Uma criança de 4 anos foi levada para atendimento há 7 dias com queixa de febre baixa, tosse e coriza. Após avaliação, foram prescritos sintomáticos. A febre piorou, chegando a 39°C, com aumento da tosse, dificuldade para respirar, apatia e recusa da alimentação. Foi levada novamente ao pronto-socorro. Ao exame, apresentava cianose, mucosas pálidas e secas, hipoatividade, saturação de 88% em ar ambiente, taquicardia e taquipneia, tiragem de fúrcula e subcostal, ausculta pulmonar com estertores crepitantes à direita e extremidades frias, com pulsos finos e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Acerca do caso e dos procedimentos a ele relacionados, assinale a alterativa INCORRETA.

A

Uma proposta de antibioticoterapia para o caso envolve a combinação de uma cefalosporina de terceira geração e oxacilina.

B

A hipótese diagnóstica mais provável é de choque séptico de foco pulmonar.

C

Quanto ao início da antibioticoterapia, deve se dar até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque.

D

Além da etiologia bacteriana, deve ser considerada a etiologia fúngica devido à gravidade e idade.

E

As medidas terapêuticas iniciais do atendimento ao paciente são abertura de vias aéreas para administração de oxigênio, acesso vascular e reposição de volume.

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Q4166500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional - Transplante de RIM - Nefrologia R3 |

Q4166500 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem comorbidades e com diagnóstico de sepse de foco pulmonar, deu entrada no pronto-socorro taquidispneico, sonolento, com pressão arterial de 60x40 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Qual seria a conduta mais efetiva para tratar essa condição e prevenir a evolução para injúria renal aguda?

A

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e intubação orotraqueal.

B

Introdução de antimicrobiano de amplo espectro e reposição volêmica agressiva.

C

Introdução de noradrenalina.

D

Introdução de dobutamina para ofertar maior aporte sanguíneo para o rim.

E

Hidratação com parcimômia e introdução de noradrenalina.

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Q4066481

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066481 Medicina

NÃO faz parte da definição da SRIS (síndrome de resposta inflamatória sistêmica):

A

Temperatura corporal >38ºC (hipertermia) ou <36º (hipotermia).

B

Frequência cardíaca > 100bpm (taquicardia) ou < 55bpm (bradicardia).

C

Frequência respiratória > 20 irm ou pCO2 < 32 mmHg.

D

Leucócitos > 10.000 ou < 4.000.

E

Mais de 10% de bastões na contagem de leucócitos, independentemente se a contagem está alta, baixa ou normal.

Q4066469

Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Cirurgia Geral |

Q4066469 Medicina

A hemodiálise lenta (venovenosa contínua)

A

necessita da cateterização de duas veias de grosso calibre.

B

não serve para a retirada de líquidos (retira apenas solutos).

C

é bem indicada quando há IRA e instabilidade hemodinâmica.

D

não necessita de anticoagulação.

E

deve ser evitada em pacientes com edema cerebral e uso de drogas vasoativas.

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Q3937810

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937810 Medicina

Paciente na vigência de choque séptico, em ventilação mecânica controlada e uso de noradrenalina e vasopressina, com lactato de 45 mg/dl, apresenta, no monitor cardíaco, variação da pressão de pulso (delta PP) de 18%. Qual será a melhor conduta para esse paciente no momento?

A

Aumentar a vasopressina até a dose máxima.

B

Associar dobutamina para melhorar a oxigenação tecidual periférica.

C

Reduzir PEEP para aumentar o retorno venoso.

D

Expansão volêmica com cristaloide e análise da variação da pressão de pulso.

E

Desmame de drogas vasoativas.

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Q3732724

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732724 Medicina

A Sepse está entre as principais causas de óbito em Unidades de Terapia Intensiva de todo o mundo. O Terceiro Consenso Internacional de Definição de Sepse e Choque Séptico (Sepsis– 3) foi publicado em 2016 e atualizou definições de Sepse, modificando alguns conceitos utilizados previamente. De acordo com as definições do Sepsis-3, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Sepse consiste em SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) associada a infecção documentada ou presumida.

B

A Sepse é definida como infecção associada a lactato maior que 2mmol/Litro.

C

Os critérios clínicos para Sepse são suspeita ou certeza de infecção e um aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA (Sequential Organ Failure Assesment Score) em resposta a uma infecção.

D

O Choque Séptico é definido como pontuação no quick SOFA maior que 2 associada à suspeita ou certeza de infecção.

E

A Sepse Grave consiste na presença de Sepse associada a uma disfunção orgânica.

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Q3712649

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712649 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade foi admitido na sala de emergência após um acidente de trânsito grave apresentando sinais de choque hipovolêmico. A avaliação inicial revelou PA sistólica = 80 mmHg, FC= 130 bpm e FAST positivo.
De acordo com as diretrizes do ATLS, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para a administração de transfusões nesse paciente e a classe de choque hemorrágico na qual o paciente se encontra.

A

Realizar transfusão maciça imediata com concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas em uma proporção de 1:1:1, em razão de choque hemorrágico classe III.

B

Administrar apenas concentrado de hemácias para restabelecer a pressão arterial sistólica normal, por causa de choque classe II.

C

Iniciar plasma fresco congelado antes de concentrado de hemácias para corrigir as alterações da coagulação, pois o paciente se encontra em choque classe I.

D

Realizar tomografia computadorizada abdominal com contraste, antes de considerar qualquer transfusão, por se tratar de um paciente grave com choque classe IV e necessidade de cirurgia abdominal.

E

Iniciar plaquetas antes do concentrado de hemácias para evitar sangramento excessivo, uma vez que o sangramento está relacionado à plaquetopenia no trauma grave. O paciente encontra-se em choque classe IIШ.

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Q3712643

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712643 Medicina

Certo paciente de 70 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por familiares, os quais referiram que o idoso encontrava-se sonolento, hiporresponsivo e com piúria na sonda vesical de demora que utiliza em razão de doença prostática. Apresentava-se febril e hipotenso à triagem, preenchendo os critérios de sepse da avaliação SIRS.
Quanto ao manejo hemodinâmico desse paciente, deve-se

A

iniciar expansão volêmica com a infusão de soluções com amido.

B

infundir 30 mL/kg de solução cristaloide nas primeiras três horas.

C

iniciar vasopressina como medicação de escolha, caso haja indicação de droga vasoativa.

D

associar dopamina à droga vasoativa, caso, além da hipotensão, haja disfunção cardíaca.

E

associar adrenalina, caso a resposta ao vasopressor de escolha seja inadequada.

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Q3614280

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614280 Medicina

A recomendação atual do consenso sobrevivendo a sepse para o uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica lática é para

A

pH menor que 7.2 com bicarbonato de 10 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

B

pH menor que 7,2 com BE -4 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

C

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

D

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 1 e 2

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Q3611837

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Neurologista |

Q3611837 Medicina

Assinale a alternativa correta: Em relação aos sintomas chaves para síncopes, o achado clínico: febre, calafrios, letargia, a provável etiologia seria:

A

Anemia.

B

Insuficiência cardíaca congestiva.

C

Sepse.

D

Doença de Parkinson.

E

Hipotensão pós-prandial.

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Q3610095

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610095 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 34 anos de idade, sexo feminino, com quadro de dor lombar, febre e calafrios há 4 dias. Tem história de cálculo renal, com indicação pelo urologista de retirada. Último episódios de pielonefrite há 2 meses, ocasião na qual fez uso de ceftriaxona por 7 dias. Procurou atendimento médico, por piora da dor, persistência da febre, sonolência e redução da diurese. Ao exame fisico apresenta FC 110 bpm, SATO2 96% aa, FR 23 irpm, temp axilar 38,9° C. Ao exame fisico, apresenta mucosas hipocoradas, ausculta pulmonar reduzida em bases e sinal de Giordano positivo. Exames laboratoriais solicitados na urgência evidenciando plaquetas em 96mi, leucometria em 18 mil 2% de bastões e creatinina em 2,8mg/dl.

Diante do exposto marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico correto e conduta mais adequada.

A

Sepse possível, coletar hemo, urocultura e lactato. Iniciar droga vasoativa e iniciar antimicrobiano considerando exposições previas e estabilidade de paciente.

B

Sepse provável, coletar hemo e urocultura. Iniciar droga vasoativa e iniciar antimicrobiano considerando exposições previas e estabilidade de paciente, e fatores de risco para microrganismos MDR.

C

Sepse provável, coletar hemo e urocultura, além de lactato. Avaliar sinais de baixa perfusão tecidual, iniciar reposição volêmica adequada e iniciar antimicrobiano considerando exposições prévias e estabilidade de paciente.

D

Sepse confirmada, solicitar lactato, iniciar droga vasoativa em acesso antimicrobianos.

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Q3563474

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Blumenau - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Blumenau - SC - Médico Clínico Geral – atuação ESF |

Q3563474 Medicina

Com base na definição de Sepsis-3 de 2016, assinale a alternativa correta relacionada à hipotensão ligada à sepse.

A

Refere-se à disfunção hemodinâmica inserida no escore qSOFA ou SOFA.

B

Hipotensão com necessidade de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg.

C

Sepse associada à presença de uma ou mais disfunções orgânicas.

D

Lactato ≥ 2 mmol/L após adequada ressuscitação volêmica.

E

PAS < 90 mmHg ou PAM < 60 mmHg, que responde à reposição de líquidos.

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Q2365252

Ano: 2023 Banca: LJ Assessoria e Planejamento Administrativo Limita Órgão: Prefeitura de Dom Eliseu - PA Prova: LJ Assessoria e Planejamento Administrativo Limita - 2023 - Prefeitura de Dom Eliseu - PA - Médico Clínico Geral |

Q2365252 Medicina

Síndrome clínica de disfunção de órgãos com risco de vida, causada por uma resposta desregulada a infecções:

A

Infecção do trato urinário.

B

Infecção respiratória por vírus.

C

Infecção gastrointestinal por bactérias.

D

Sepse.

E

Infecção do trato respiratório superior por vírus.

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Q2364623

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364623 Medicina

Acerca dos tipos e das características dos choques, assinale a alternativa correta.

A

No choque distributivo, como no séptico, o débito cardíaco elevado significa que as necessidades metabólicas foram atendidas.

B

No choque obstrutivo, a hipóxia tecidual encontrada é do tipo estagnante, que ocorre quando o fluxo baixo é o principal determinante.

C

Elevações da pressão venosa central e da pressão de oclusão da artéria pulmonar estão presentes no choque obstrutivo por embolia pulmonar.

D

No traçado da curva de pressão de átrio direito, a presença de uma deflexão y ampla, em pacientes com choque, reforça a suspeita de tamponamento cardíaco.

E

O choque anafilático é caracterizado por altas pressões de enchimento e baixo débito cardíaco.

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Q2363983

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Anestesiologia |

Q2363983 Medicina

Um paciente crítico com boa fração de ejeção ventricular esquerda e direita ao ecocardiograma transtorácico oriundo da unidade de terapia intensiva, em choque séptico devido a uma peritonite por deiscência de sutura da anastomose biliodigestiva realizada há três dias, necessita de uma laparotomia exploratória. No intraoperatório, apesar de reposição volêmica com cristaloides, guiada por metas e utilização de vasopressor (noradrenalina na atual dosagem superior a 0,5 μg/kg/min), a pressão arterial média (PAM) continua menor que 65 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, de acordo com as últimas recomendações da Campanha de Sobrevivência à Sepse: Diretrizes Internacionais para o Manejo da Sepse e Choque Séptico 2021, o vasopressor sugerido a ser utilizado nessa situação é

A

epinefrina.

B

dobutamina.

C

vasopressina.

D

dopamine.

E

mirinone.

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Q2341454

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT Prova: SELECON - 2023 - Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT - Médico - Anestesiologista |

Q2341454 Medicina

Na avaliação de um paciente com suspeita de choque, o Ecocardiograma solicitado revela câmaras cardíacas normais e contratilidade alta. No caso, trata-se de um provável choque:

A

obstrutivo

B

distributivo

C

cardiogênico

D

hipovolêmico

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Q2340891

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT Prova: SELECON - 2023 - Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT - Médico - Infectologista |

Q2340891 Medicina

São critérios avaliados pela escala de NEWS na identificação precoce do risco de deterioração do paciente em quadros de sepse:

A

tempo de enchimento capilar, pressão arterial média, débito urinário, creatinina, tempo de coagulação e gasometria arterial

B

frequência respiratória, pressão arterial sistólica, temperatura, nível de consciência, frequência cardíaca e saturação de O2

C

PaO2/FiO2, nível de consciência, plaquetas, bilirrubina, sistema cardiovascular e sistema renal

D

pressão arterial diastólica, lactato, pulso, frequência cardíaca, plaquetas e hemoglobinas

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Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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