Questões de Concurso
Sobre sepse grave e choque séptico em medicina
Foram encontradas 298 questões
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Plantonista - Edital nº 62 |
Q4073349
Medicina
“Condição e/ou doença que qualifica o doente que pode ter alta da unidade de tratamento intensivo e ser tratado em
unidades intermediárias.” Trata-se de:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Neonatologia - Edital nº 62 |
Q4073333
Medicina
RN pré-termo; 36 semanas; admitido em UTI Neonatal no segundo dia de vida por desconforto respiratório. Mãe, GIPIA0, 26
anos, realizou pré-natal, sete consultas; sorologias sem anormalidades, repetidas no último trimestre; swab vaginal positivo
para GBS. Nascido de parto cesáreo por parada de progressão de trabalho de parto, com ruptura das membranas ovulares
por 20 horas. Há relato de antibiótico intraparto, tendo recebido duas doses de ampicilina. Ao exame, RN apresenta pele
moteada; pulsos finos; FC 200 bpm; FR 70 bpm; e,satO2 88%. Em relação à sepse neonatal precoce, são considerados exames
importantes e necessários na propedêutica inicial, EXCETO:
Ano: 2022
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |
Q4065828
Medicina
Adolescente, diabética e com história de infecção urinária de repetição, foi internada com quadro de febre, calafrios
e mal-estar. Referia que este ano já havia apresentado três outros episódios de infecção e que nos dois últimos havia
sido tratada com antibiótico injetável devido à ausência de resposta ao tratamento oral. Na última cultura realizada,
havia crescido Pseudomonas aeruginosa mais de 1.000.000 ufc/ml resistente a cefepime, ciprofloxacina e gentamicina
e com resistência intermediária a imipenem/cilastatina.
Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 39,3ºC. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 85 x 50 mmHg.
No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era doloroso em quadrantes superiores e apresentava sinal de Giordano positivo. Realizou hemograma que mostrou 32.100 leucócitos (87% segmentados, 8% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina de 14,2g/dl; hematócrito de 42,1% e plaquetas 89.000. Sumário de Urina mostrava pH: 5,0; densidade: 1021; 32 leucócitos/campo, com várias bactérias e nitrito positivo.
Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?
Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 39,3ºC. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 85 x 50 mmHg.
No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases. O abdome era doloroso em quadrantes superiores e apresentava sinal de Giordano positivo. Realizou hemograma que mostrou 32.100 leucócitos (87% segmentados, 8% linfócitos, 5% monócitos); hemoglobina de 14,2g/dl; hematócrito de 42,1% e plaquetas 89.000. Sumário de Urina mostrava pH: 5,0; densidade: 1021; 32 leucócitos/campo, com várias bactérias e nitrito positivo.
Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?
Ano: 2022
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |
Q4065822
Medicina
Um paciente de 48 anos, sabidamente HIV positivo, abandonou o tratamento medicamentoso e seguimento médico
há 8 anos. Há 3 meses, vem apresentando diarreia intermitente, perda de peso, queda do estado geral e astenia. Fez
vários atendimentos em serviços de emergência, sendo medicado e liberado sem retornar ao médico infectologista.
Há 10 dias, iniciou quadro de febre sem um padrão específico, piora da astenia e da diarreia, além de referir há 4
dias disfagia importante, sangramento nas fezes e turvação visual. Procurou atendimento médico, quando não
conseguia mais deambular devido à fraqueza e dificuldade para se alimentar. Ao exame, apresentava-se caquético,
desidratado 3+/4+, taquidispneico 2+/4+, hipocorado 3+/4+, taquicárdico, embora ainda consciente e orientado. O
ritmo cardíaco era regular, com pulso finos e céleres, frequência cardíaca de 128 bpm, PA 70 x 45 mmHg. A
ausculta pulmonar estava normal, com frequência respiratória de 32ipm e saturação de 97%. Exames laboratoriais
mostravam 1.230 leucócitos (82% segmentados, 6% linfócitos, 1% eosinófilos e 11% de monócitos), hemoglobina de
6,7g/dl, plaquetas de 34.000. Ureia de 89 mg/dl, creatinina de 2,8 mg/dl, potássio de 2,3 mEq/l e a Gasometria
arterial: pH: 7,27, PCO2: 25 mmHg, PO2: 89 mmHg, HCO3: 13 mmol/L, lactato: 4,8 mg/dl.
Diante deste caso, a conduta a ser tomada é a seguinte:
Diante deste caso, a conduta a ser tomada é a seguinte:
Ano: 2022
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4060264
Medicina
Homem, 70 anos. Diabético descompensado. Há um dia, apresentou dor, edema e hiperemia em bolsa escrotal. Nas
últimas 6h apresentou choque séptico e foi submetido a desbridamento radical da região escrotal e períneo.
Qual antibiótico abaixo deve estar prescrito no pós-operatório?
Qual antibiótico abaixo deve estar prescrito no pós-operatório?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Pediátrica |
Q4049116
Medicina
Escolar, 8 anos, previamente hígido, dá entrada na Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) com história de febre e vômitos há 24
horas, evoluindo para queda do estado geral, torpor, pele moteada, com glicemia capilar de 300 mg/dL. Ao exame físico, FC =
140 bpm; FR = 35 ipm; satO2 86%; PA 100 x 60 mmHg; temperatura axilar 37° C. A gasometria arterial evidencia: pH 7,28;
pCO2 33; pO2 58; HCO3 14,6; BE –10; e, SatO2 85%. Ao exame
urinário pH 6,5; densidade 1.030; ausência de piúria; cetonúria;
ptn +; e, nitrito negativo. Hemograma com leucocitose e predomínio de neutrófilos com 10% de bastões. O diagnóstico
mais provável é:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |
Q4048926
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente.
“Homem, 92 anos, morador de instituição de longa permanência
e acamado, evolui nos últimos dias com tosse produtiva, hiporexia
e rebaixamento do nível de consciência progressivo. Possui de
antecedentes pregressos o diagnóstico de doença de Alzheimer
avançado; HAS; DM II; e, hiperplasia prostática benigna. Ao exame:
PA 100 x 70 mmHg; FC 102 bpm; FR: 26 irpm; saturação de
oxigênio 90% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C; glicemia
230 mg/dL. Glasgow 11; torporoso ao exame, ausência de sinais
meníngeos. AVC: RR2T; bulhas hipofonéticas; sem sopros; AR: MV
diminuído globalmente; presença de sibilos em bases pulmonares.
Radiografia de tórax com infiltrado em base pulmonar direita;
presença de derrame pleural ipsilateral. Exames laboratoriais:
Hemograma: Hb 10,8 g/Dl; Leucócitos globais 14.250/mm³ com
desvio; Plaquetas 115.000/ µl; Gasometria arterial pH 7,30/ HCO3
8 mEq/L / PCO2 35 mmHg / Ureia 80 / Na 132 mEq/L; K 4,5 mEq/L;
Cl 98 mEq/L; creatinina 1,6 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; e, lactato
arterial 12mmol/L.
O paciente foi internado e evoluiu com piora do nível de
consciência e oligúria. Sinais vitais: PA 70 x 40 mmHg sem uso
de droga vasoativa; FC: 132 bpm; FR: 30 irpm; saturação de
oxigênio 86% em cateter nasal a 5 litros/ min; tempo de enchimento capilar lentificado. Sobre o manejo adequado do quadro do paciente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F
para as falsas.
( ) Há indicação absoluta de intubação orotraqueal vista a iminente falência respiratória.
( ) O paciente possui diagnóstico de choque séptico e pode ser realizado volume, objetivando-se a ressuscitação volêmica.
( ) O lactato, como marcador direto de perfusão tecidual, pode ser dosado novamente após duas horas para avaliar as medidas adotadas e como marcador prognóstico.
A sequência está correta em
( ) Há indicação absoluta de intubação orotraqueal vista a iminente falência respiratória.
( ) O paciente possui diagnóstico de choque séptico e pode ser realizado volume, objetivando-se a ressuscitação volêmica.
( ) O lactato, como marcador direto de perfusão tecidual, pode ser dosado novamente após duas horas para avaliar as medidas adotadas e como marcador prognóstico.
A sequência está correta em
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |
Q4048925
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir contextualiza a questão.
Leia-o atentamente.
“Homem, 92 anos, morador de instituição de longa permanência
e acamado, evolui nos últimos dias com tosse produtiva, hiporexia
e rebaixamento do nível de consciência progressivo. Possui de
antecedentes pregressos o diagnóstico de doença de Alzheimer
avançado; HAS; DM II; e, hiperplasia prostática benigna. Ao exame:
PA 100 x 70 mmHg; FC 102 bpm; FR: 26 irpm; saturação de
oxigênio 90% em ar ambiente; temperatura axilar 36° C; glicemia
230 mg/dL. Glasgow 11; torporoso ao exame, ausência de sinais
meníngeos. AVC: RR2T; bulhas hipofonéticas; sem sopros; AR: MV
diminuído globalmente; presença de sibilos em bases pulmonares.
Radiografia de tórax com infiltrado em base pulmonar direita;
presença de derrame pleural ipsilateral. Exames laboratoriais:
Hemograma: Hb 10,8 g/Dl; Leucócitos globais 14.250/mm³ com
desvio; Plaquetas 115.000/ µl; Gasometria arterial pH 7,30/ HCO3
8 mEq/L / PCO2 35 mmHg / Ureia 80 / Na 132 mEq/L; K 4,5 mEq/L;
Cl 98 mEq/L; creatinina 1,6 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; e, lactato
arterial 12mmol/L.
Considerando o caso do paciente, assinale a afirmativa INCORRETA.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
ISGH
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Terapia Intensiva Adulto |
Q4048919
Medicina
A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de
monitoramento da pressão arterial, sendo tal método considerado o padrão-ouro. Apresenta o valor da PA em tempo
real, sendo útil em emergências hipertensivas, usos de drogas
vasoativas e choque circulatório. Considerando o exposto,
marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na artéria radial, recomenda-se usar o teste de Allen antes da punção; caso se apresente normal, diminui o risco de trombose durante o procedimento.
( ) No teste da onda quadrada, observa-se underdamping quando, após o flush, a onda não oscila, ou tem oscilação única diminuída, entendido como interferência na linha com bolha, ou linha muito comprida.
( ) A infecção no sítio de punção é mais rara do que em acessos venosos centrais.
A sequência está correta em
( ) Na artéria radial, recomenda-se usar o teste de Allen antes da punção; caso se apresente normal, diminui o risco de trombose durante o procedimento.
( ) No teste da onda quadrada, observa-se underdamping quando, após o flush, a onda não oscila, ou tem oscilação única diminuída, entendido como interferência na linha com bolha, ou linha muito comprida.
( ) A infecção no sítio de punção é mais rara do que em acessos venosos centrais.
A sequência está correta em
Q2194845
Medicina
Quanto às novas recomendações do Surviving
Sepsis Campaign de 2020 para o tratamento do
choque séptico em crianças, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Q2194843
Medicina
Assinale a alternativa incorreta, ou seja, que
indica um agente que não está associado com a
sepse neonatal precoce.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de Manaus - AM
Prova:
FGV - 2022 - Prefeitura de Manaus - AM - Médico Cirurgião |
Q1900626
Medicina
Paciente idosa deu entrada no hospital com quadro de sepse por peritonite purulenta generalizada consequente à diverticulite complicada.
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
Foi submetida à laparotomia mediana e realizada cirurgia de Hartmann. No terceiro dia pós operatório, encontrava-se grave, sedada, em ventilação assistida com FiO2 de 70% e com uso de aminas em níveis ascendentes. A pressão intra-abdominal encontrava-se em torno de 26 mmHg.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
Ano: 2021
Banca:
UEG
Órgão:
Prefeitura de Ceres - GO
Prova:
UEG - 2021 - Prefeitura de Ceres - GO - Médico |
Q4175766
Medicina
Paciente com antecedente de paraplegia espástica por sequela de trauma raquimedular há 2 anos, com 65 anos
de idade, do sexo masculino, é admitido em unidade de pronto atendimento com queixa de oligúria, mesmo após
drenagem vesical com sondagem de alívio. À avaliação inicial apresentava-se com frequência cardíaca de 140
batimentos por minuto, pressão arterial de 80 x 60mmHg, frequência respiratória de 20 incursões respiratórias
por minuto. Não apresentou febre durante a avaliação. Estava confuso e desorientado no tempo e no espaço,
com sinais de agitação psicomotora. Em avaliação laboratorial foi observada leucocitose 13000/mm, sem
desvios. De acordo com o exposto, devem ser tomadas como condutas iniciais:
Ano: 2021
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
GHC-RS
Prova:
FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |
Q4173308
Nutrição
Em relação ao paciente admitido na UTI pós-trauma, analise as assertivas abaixo:
I. Hiperglicemia é comum e resulta tanto da produção hepática (gliconeogênese aumentada) como da redução da captação tecidual por tecidos dependentes de insulina.
II. A produção de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.
III. Após ressuscitação adequada, ocorre aumento de lipólise devido ao aumento da atividade simpática e por aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.
IV. Na sepse grave, há redução da oxidação e depuração de lipídios, o que determina uma preservação das reservas de gordura em detrimento à massa muscular que é intensamente consumida.
Quais estão corretas?
I. Hiperglicemia é comum e resulta tanto da produção hepática (gliconeogênese aumentada) como da redução da captação tecidual por tecidos dependentes de insulina.
II. A produção de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.
III. Após ressuscitação adequada, ocorre aumento de lipólise devido ao aumento da atividade simpática e por aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.
IV. Na sepse grave, há redução da oxidação e depuração de lipídios, o que determina uma preservação das reservas de gordura em detrimento à massa muscular que é intensamente consumida.
Quais estão corretas?
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Geriatria |
Q2873585
Medicina
Texto associado
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
A paciente apresenta critérios de sepse pelo escore SOFA
(sequential organ failure assessment) e deve ser internada
em unidade hospitalar, para o controle infeccioso.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Cirurgia Cardíaca |
Q2606823
Medicina
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de cirurgia de revascularização
miocárdica, o uso profilático de antibiótico, rotineiramente,
para todos os casos, demonstrou baixa correlação com
redução efetiva de mediastinite como complicação.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Cirurgia Cardíaca |
Q2606822
Medicina
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em
monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação
mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a
queda brusca da saturação de oxigênio misto.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU - AL - Médico - Especialidade: Cirurgia Cardíaca |
Q2606820
Medicina
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Antibioticoterapia para infecção de sítio cirúrgico incisional
superficial é indicada apenas se o eritema se entender além
da margem da ferida.
Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Medicina de Emergência |
Q2419404
Medicina
Na emergência, uma grande gama de pacientes com diversas comorbidades é atendida. A esse respeito, analise as afirmativas seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Paciente com anemia falciforme com necessidade de hemotransfusão em pronto-socorro tem de receber hemocomponentes filtrados e irradiados
( ) A utilização dos critérios de SEPSIS 3 para definição de sepse, em especial do escore qSOFA, pode reduzir a sensibilidade do diagnóstico dessa entidade, aumentando o número de falsos negativos
( ) Pacientes com COVID-19 que demandem internação hospitalar e aporte suplementar de oxigênio devem receber corticoide sistêmico
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Provas:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Medicina Intensiva - Pediatria
|
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Medicina Intensiva |
Q2419328
Medicina
A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma doença grave e com alta mortalidade que deve ser suspeitada em pacientes com sepse grave.
Sobre essa síndrome, assinale a afirmativa correta.
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