Questões de Medicina para Concurso - Página 1396

Q3195379

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195379 Medicina

Em relação às manifestações oculares da sífilis, assinale a alternativa correta:

A

A uveíte anterior granulomatosa é a apresentação oftalmológica mais comum da sífilis secundária.

B

A retinopatia sifilítica se caracteriza pela presença de exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas.

C

A ceratite intersticial é uma complicação típica da sífilis terciária, podendo levar à cegueira.

D

A coriorretinite sifilítica se manifesta como uma lesão de aspecto vermelho-róseo, localizada na periferia da retina.

E

A neurossífilis pode cursar com quadros de neurite óptica, com disfunção visual e atrofia do nervo óptico.

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Q3195378

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195378 Medicina

Uma paciente com AIDS em tratamento antirretroviral, com CD4+ de 350 células/mm³, apresenta queixa de olho vermelho, dor, fotofobia e diminuição da acuidade visual. Ao exame oftalmológico, observa-se ceratite dendrítica com coloração positiva com fluoresceína. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento recomendado?

A

Ceratite bacteriana - Antibiótico tópico.

B

Ceratite fúngica - Antifúngico tópico.

C

Ceratite herpética - Aciclovir tópico e/ou oral.

D

Ceratite por Acanthamoeba - Clorexidina e polihexametileno biguanida.

E

Ceratite medicamentosa - Suspensão do medicamento suspeito.

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Q3195377

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195377 Medicina

Um paciente com diagnóstico de AIDS há 5 anos, com baixa adesão ao tratamento antirretroviral e CD4+ atual de 150 células/mm³, apresenta queixa de perda visual progressiva e dor ocular. Ao exame oftalmológico, observa-se lesões retinianas esbranquiçadas com áreas de hemorragia e necrose, além de vitreíte. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha?

A

Retinite por citomegalovírus - Ganciclovir intravítreo.

B

Retinopatia diabética - Fotocoagulação a laser.

C

Coriorretinite toxoplasmática - Pirimetamina e sulfadiazina.

D

Neurite óptica - Corticosteroides intravenosos.

E

Degeneração macular relacionada à idade - Injeções intravítreas de anti-VEGF.

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Q3195376

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195376 Medicina

Um paciente hipertenso de longa data, sem controle adequado da pressão arterial, realiza exame oftalmológico. No exame de fundo de olho, você observa sinais avançados de retinopatia hipertensiva. Qual achado é mais indicativo de retinopatia hipertensiva em estágio crônico e pode estar associado a um risco elevado de complicações visuais?

A

Hemorragias em chama de vela e manchas algodonosas no polo posterior.

B

Estreitamento focal das arteríolas retinianas com cruzamentos arteriovenosos patológicos.

C

Edema de papila associado a hemorragias em torno da mácula.

D

Dilatação das veias retinianas e presença de exsudatos moles no polo posterior.

E

Exsudatos duros na área macular com presença de neovasos no disco óptico.

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Q3195375

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195375 Medicina

Um paciente com anemia falciforme apresenta queixas visuais e é submetido a um exame de fundo de olho, que revela sinais de retinopatia proliferativa. Qual dos achados abaixo é mais característico da retinopatia falciforme proliferativa?

A

Microaneurismas retinianos múltiplos no polo posterior, associados à exsudação lipídica.

B

Dilatação das veias retinianas com tortuosidade significativa e presença de manchas algodonosas.

C

Neovasos no disco óptico e hemorragias intravítreas recorrentes, características de isquemia retiniana central.

D

Vasos de aspecto em “mar de sal” na periferia da retina, com sinais de oclusão vascular periférica e formação de neovasos.

E

Atrofia macular progressiva com depósitos sub-retinianos e hemorragia intrarretiniana no polo posterior.

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Q3195364

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195364 Medicina

Em relação à fisiopatogenia e biomarcadores da cólera, assinale a alternativa correta:

A

A toxina colérica produzida pelo Vibrio cholerae interfere na reabsorção de sódio e água pelas células intestinais, causando diarreia.

B

O exame de cultura de fezes é pouco sensível para o diagnóstico da cólera, devendo-se utilizar testes rápidos de detecção de antígenos.

C

A dosagem de eletrólitos séricos, como sódio e potássio, não é relevante no acompanhamento clínico dos pacientes com cólera.

D

A presença de muco e sangue nas feições é um achado comum na cólera, decorrente da invasão do epitélio intestinal pela bactéria.

E

O tratamento da cólera baseia-se apenas na reposição hídrica e eletrolítica, sendo desnecessária a antibioticoterapia.

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Q3195363

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195363 Medicina

Sobre os biomarcadores na shigelose, é correto afirmar que:

A

A presença de leucócitos fecais é um biomarcador inespecífico de infecção intestinal por Shigella spp.

B

A dosagem de calprotectina fecal é um exame útil para diferenciar a shigelose de outras diarreias infecciosas.

C

A pesquisa de antígenos de Shigella no soro é o principal método diagnóstico da doença, com alta sensibilidade.

D

A cultura de fezes é o padrão-ouro para o diagnóstico da shigelose, com rápida identificação da espécie envolvida.

E

A detecção de anticorpos anti-Shigella no soro é útil apenas para o diagnóstico da forma assintomática da doença.

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Q3195362

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195362 Medicina

Em relação ao diagnóstico e tratamento da sepse, qual das seguintes alternativas é INCORRETA?

A

O diagnóstico da sepse baseia-se na presença de infecção suspeita ou confirmada, associada a sinais de disfunção orgânica, como alteração do nível de consciência, hipotensão, taquipneia ou oligúria.

B

A coleta de culturas (sangue, urina, outros sítios) é fundamental para identificar o foco infeccioso e guiar a terapia antimicrobiana.

C

O tratamento da sepse deve ser iniciado precocemente, com ressuscitação volêmica, antibioticoterapia empírica e suporte de órgãos, se necessário.

D

A remoção do foco infeccioso, quando possível (drenagem de abscessos, desbridamento de tecidos necrosados), é essencial para o sucesso do tratamento.

E

O uso de corticosteroides em altas doses é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com sepse, independentemente da gravidade do quadro.

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Q3195361

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195361 Medicina

Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE o conceito atual de sepse e sua epidemiologia?

A

Sepse é definida como uma resposta inflamatória sistêmica à infecção, com disfunção orgânica ameaçadora à vida. É uma condição rara, com baixa mortalidade.

B

Sepse é sinônimo de infecção bacteriana grave, sendo mais comum em pacientes jovens e previamente saudáveis.

C

Sepse é uma síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) associada à infecção, com alta mortalidade, especialmente em pacientes com comorbidades e imunossuprimidos.

D

Sepse é uma complicação exclusiva de infecções hospitalares, sendo facilmente prevenida com medidas de higiene e controle de infecção.

E

Sepse é uma condição autolimitada, que se resolve espontaneamente na maioria dos casos, sem necessidade de intervenção médica.

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Q3195360

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195360 Medicina

A fisiopatologia da infecção pelo HIV-1 está fortemente associada à interação do vírus com correceptores específicos nas células imunes. A deleção genética do gene que codifica o correceptor CCR5 confere uma resistência natural à infecção pelo HIV-1. Qual é o principal efeito dessa deleção na infecção pelo HIV-1 e na progressão da doença?

A

A ausência de CCR5 nas células imunológicas impede a entrada do HIV-1 na fase precoce da infecção, proporcionando resistência natural ao HIV-1 em indivíduos homozigotos para a mutação delta32.

B

A deleção homozigótica do gene CCR5 impede completamente a replicação viral nas células dendríticas, prevenindo a progressão para Aids em pacientes infectados.

C

A deleção homozigótica do gene CCR5 altera a resposta imune inata, resultando em maior susceptibilidade a outras infecções virais, como o vírus Epstein-Barr.

D

A deleção heterozigótica do gene CCR5 retarda a progressão da infecção pelo HIV-1, permitindo a entrada do vírus via CXCR4 e, assim, promovendo uma infecção mais lenta e menos agressiva.

E

A deleção do gene CCR5 reduz a produção de células T CD8+, o que aumenta a vulnerabilidade a infecções oportunistas nos estágios iniciais da infecção pelo HIV-1.

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Q3195359

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195359 Medicina

Sobre a fisiopatogenia das salmoneloses, assinale a alternativa correta:

A

As salmonelas penetram no intestino delgado através da barreira epitelial e se multiplicam no citoplasma das células epiteliais.

B

As salmonelas liberam endotoxinas que induzem a produção de citocinas pró- inflamatórias, resultando em diarreia aquosa.

C

A invasão das células M do tecido linfoide associado ao intestino (GALT) é a principal porta de entrada das salmonelas.

D

A febre, a dor abdominal e a diarreia são consequências diretas da ação das toxinas produzidas pelas salmonelas.

E

A bacteremia é uma complicação incomum nas salmoneloses, ocorrendo apenas nas formas graves da doença.

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Q3195358

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195358 Medicina

Durante o processo de infecção pelo HIV-1, a ligação do vírus à célula hospedeira é mediada por interações com receptores celulares específicos. Qual é o principal correceptor que facilita a entrada do HIV-1 nas células CD4+, e qual é o mecanismo celular envolvido nessa transmissão?

A

O HIV-1 utiliza o receptor CXCR4 para infectar células CD8+, e a fusão ocorre no citoplasma após endocitose mediada por clatrina.

B

O correceptor CCR5, localizado nas células T CD4+, é utilizado principalmente nas fases tardias da infecção e facilita a entrada do vírus por pinocitose.

C

O HIV-1 se liga diretamente ao MHC de classe I das células T CD4+, utilizando o correceptor CXCR4 para entrar nas células dendríticas por difusão simples.

D

O receptor CCR5 está envolvido apenas na replicação intracelular do HIV-1 e não participa do processo de entrada do vírus nas células T CD4+.

E

O receptor CCR5, presente nas células T CD4+ e macrófagos, facilita a entrada do HIV-1 ao se ligar à glicoproteína viral gp120, permitindo a fusão da membrana viral com a célula.

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Q3195357

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195357 Medicina

O HIV-1, agente etiológico da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids), apresenta características únicas que facilitam sua replicação e disseminação no organismo humano. Qual das seguintes características é verdadeira sobre a estrutura viral do HIV-1?

A

O HIV-1 é um vírus de DNA de fita dupla que utiliza transcriptase reversa para replicar seu genoma.

B

A principal proteína de ligação à célula hospedeira é a glicoproteína gp41, que facilita a entrada do vírus diretamente no núcleo celular.

C

A cápside do HIV-1 contém duas cópias de RNA de fita simples e a enzima transcriptase reversa, que converte o RNA viral em DNA proviral.

D

O genoma viral do HIV-1 é constituído de uma única fita de RNA, e sua replicação ocorre exclusivamente no citoplasma da célula hospedeira.

E

O HIV-1 não utiliza glicoproteínas para fusão celular, pois sua entrada na célula é mediada diretamente pelos receptores CD4 sem co-receptores.

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Q3195356

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195356 Medicina

Sobre a doença do sono, é correto afirmar que:

A

A doença do sono é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido pela picada de triatomíneos.

B

A forma aguda da doença do sono se caracteriza por febre, cefaleia, linfadenopatia e alterações neuropsiquiátricas.

C

O diagnóstico é realizado pela pesquisa de tripanossomas no esfregaço sanguíneo ou no líquor, durante a fase crônica da doença.

D

O tratamento da doença do sono na fase crônica é realizado com medicamentos tripanocidas, como o benznidazol e o nifurtimox.

E

A principal forma de prevenção da doença do sono é o controle do vetor, através da eliminação dos triatomíneos e de seu habitat.

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Q3195355

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195355 Medicina

Sobre a fisiopatogenia e o tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta:

A

O choque anafilático é desencadeado pela liberação maciça de histamina e outros mediadores pró-inflamatórios, resultando em vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

B

Os principais sinais do choque anafilático são hipotensão, bradicardia, broncoespasmo e edema de laringe, decorrentes da ativação do sistema complemento.

C

O tratamento de primeira linha do choque anafilático consiste na administração endovenosa de epinefrina, corticosteroides e anti- histamínicos.

D

A administração de cristaloides endovenosos é contraindicada no tratamento do choque anafilático, pois pode exacerbar o edema de vias aéreas.

E

O glucagon é o medicamento de escolha para o tratamento do choque anafilático refratário à epinefrina, devido ao seu efeito inotrópico positivo.

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Q3195354

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195354 Medicina

A encefalite de Powassan é uma doença viral rara, mas grave, transmitida por carrapatos. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE a fisiopatologia dessa doença?

A

O vírus Powassan infecta principalmente as células do trato gastrointestinal, causando diarreia e vômitos.

B

A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis contaminados.

C

A principal característica da doença é a artrite e artralgia, com inflamação das articulações.

D

A doença é caracterizada por febre hemorrágica, com sangramento espontâneo e petéquias.

E

O vírus Powassan tem tropismo pelo sistema nervoso central, causando inflamação do cérebro e meninges.

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Q3195353

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195353 Medicina

A febre de Lassa é uma doença viral hemorrágica aguda causada pelo vírus Lassa, um arenavirus. Qual das seguintes alternativas descreve CORRETAMENTE a fisiopatologia dessa doença?

A

O vírus Lassa infecta principalmente as células do sistema nervoso central, causando encefalite e meningite.

B

A transmissão ocorre principalmente pela picada de mosquitos infectados.

C

A principal característica da doença é a hepatite fulminante, com icterícia e elevação das enzimas hepáticas.

D

O vírus Lassa replica-se em macrófagos e células dendríticas, levando a uma resposta imune disfuncional e dano vascular generalizado.

E

A doença é caracterizada por erupção cutânea maculopapular generalizada e linfadenopatia.

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Q3195352

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195352 Medicina

Um adulto de 40 anos é admitido com febre, edema, oligúria e hipertensão arterial. A análise urinária revela hematúria com cilindros hemáticos e proteinúria discreta. Seu histórico médico recente inclui uma faringite estreptocócica tratada inadequadamente. Qual é a complicação mais provável desse quadro, e qual exame sorológico pode confirmar o diagnóstico?

A

Nefropatia por IgA; dosagem de IgA sérica.

B

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; biópsia renal.

C

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; dosagem de antiestreptolisina O (ASLO).

D

Síndrome nefrótica secundária; dosagem de complemento C3 e C4.

E

Doença de Goodpasture; anticorpos anti- MBG.

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Q3195351

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195351 Medicina

Uma criança de 7 anos apresenta edema generalizado, hipertensão e hematúria macroscópica. O exame laboratorial mostra proteinúria, hematúria e aumento da creatinina. O histórico revela uma infecção de garganta recente. Qual é o diagnóstico mais provável e o principal aspecto do manejo clínico inicial?

A

Síndrome nefrótica idiopática; corticosteroides em alta dose.

B

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; suporte clínico e controle da hipertensão.

C

Síndrome hemolítico-urêmica; plasmaférese e suporte intensivo.

D

Nefrite lúpica; imunossupressão com ciclofosfamida.

E

Doença de Berger; uso imediato de corticosteroides e imunossupressão.

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Q3195350

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195350 Medicina

Um paciente de 25 anos é admitido no pronto- socorro com febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e confusão mental. A punção lombar revela pleocitose com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. Qual é o agente etiológico mais provável dessa meningite aguda e o tratamento empírico inicial recomendado?

A

Neisseria meningitidis; ceftriaxona e vancomicina.

B

Streptococcus pneumoniae; ampicilina e gentamicina.

C

Haemophilus influenzae tipo B; penicilina e gentamicina.

D

Mycobacterium tuberculosis; rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

E

Enterovirus; suporte clínico, pois o tratamento é geralmente autolimitado.

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