Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q3169344 Medicina

No que se refere à abordagem das queixas comuns em serviço de urgência, julgue o item seguinte. 


Até metade dos pacientes que tem asma brônquica manifestarão também rinite alérgica, ao passo que a maioria dos que iniciam com rinite alérgica apresentarão asma. 

Alternativas
Q3169333 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


Após a estabilização do quadro, recomenda-se a terapia tripla com formoterol associado à budesonida e ao tiotropio.

Alternativas
Q3169332 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


Recomenda-se o uso de prednisona, além de nebulizações com fenoterol e ipatrópio na admissão.

Alternativas
Q3169331 Medicina
        Uma paciente de 61 anos de idade, ex-tabagista de 30 anos/maço, compareceu ao pronto atendimento com piora da tosse produtiva e da dispneia havia uma semana. Ela relatou ter sido internada em duas outras ocasiões no ano, a despeito do uso regular de formoterol. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio em ar ambiente (SO2) de 88%, frequência respiratória de 27 rpm, pressão arterial de 114 mmHg × 82 mmHg, frequência cardíaca de 106 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do exame físico não apresentou mudanças significativas. Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,30; pO2 = 88; pCo2 = 48; HCO3 = 24; BE 1 (gasometria arterial em ar ambiente); hemoglobina 14 g%; leucócitos 7.100 com 1% bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A espirometria prévia demonstrou: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 44% do predito (após broncodilatador).

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir, tendo como referência o GOLD 2024 (Global Initiative for Obstructive Lung Disease).


A vacinação contra o vírus sincicial respiratório está indicada. 

Alternativas
Q3165303 Medicina
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper-responsividade brônquica e limitação variável ao fluxo aéreo, frequentemente desencadeada por fatores como poeira, alérgenos ou alterações climáticas. O manejo da asma inclui medidas para prevenir exacerbações e tratar o processo inflamatório subjacente. Assinale a alternativa correta sobre o manejo da asma. 
Alternativas
Q3165301 Medicina
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição potencialmente fatal caracterizada pelo aumento agudo da pressão na artéria pulmonar, que pode causar insuficiência cardíaca direita em casos graves. A prevenção e o manejo dependem da identificação de fatores de risco e da aplicação de estratégias profiláticas adequadas. Dadas as alternativas sobre a profilaxia e o tratamento do TEP, assinale a correta. 
Alternativas
Q3165296 Medicina
Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), uma característica marcante é a destruição alveolar associada ao enfisema, resultando em perda da elasticidade pulmonar e aprisionamento aéreo. Esses fatores contribuem para limitação progressiva do fluxo aéreo, intolerância ao exercício e comprometimento da qualidade de vida. Dadas as alternativas sobre as características e manejo da DPOC, assinale a correta. 
Alternativas
Q3165291 Medicina
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) causada por Streptococcus pneumoniae é uma das principais causas de morbimortalidade em populações vulneráveis, como idosos e imunossuprimidos. A prevenção por meio da vacinação pneumocócica e o manejo adequado com antibióticos são estratégias fundamentais no combate a essa condição. Assinale a alternativa correta sobre a prevenção e tratamento da PAC. 
Alternativas
Q3162824 Medicina
Durante o atendimento de um paciente com insuficiência respiratória aguda causada por asma brônquica, é imprescindível reconhecer as medidas terapêuticas adequadas. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3162818 Medicina
Considerando o manejo clínico das pneumonias comunitárias, é fundamental conhecer as peculiaridades do tratamento e diagnóstico dessas condições:

I. A pneumonia comunitária é uma das principais causas de mortalidade em idosos e pacientes imunossuprimidos.
II. A coleta de hemoculturas é obrigatória em todos os pacientes com suspeita de pneumonia.
III. A realização de gasometria arterial é essencial para avaliar a gravidade do quadro em pacientes hospitalizados.
IV. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada após a confirmação microbiológica.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3162812 Medicina
Sobre as pneumonias comunitárias, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3155992 Medicina
“As pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) permanecem uma das principais causas de morbimortalidade global, especialmente em pacientes idosos” (ATS/IDSA Guidelines for CAP, 2022). Sobre o manejo da PAC, analise o caso clínico a seguir:

Paciente masculino, 70 anos, com DPOC, apresenta febre, dispneia progressiva, e tosse com expectoração purulenta. Radiografia de tórax revela infiltrado lobar em base direita. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3155979 Medicina
“A insuficiência respiratória aguda é uma emergência médica que exige avaliação imediata para determinar a causa subjacente e guiar o tratamento” (American Thoracic Society Guidelines, 2024). Sobre os mecanismos e abordagem da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3155978 Medicina
“A tosse crônica é um sintoma comum na prática clínica, com múltiplas etiologias, incluindo causas infecciosas, inflamatórias e mecânicas” (Global Initiative for Chronic Lung Disease, 2023). Sobre as características e manejo da tosse crônica, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 45 anos, com histórico de refluxo gastroesofágico e rinite alérgica, relata tosse seca persistente há mais de três meses, principalmente à noite. Nega febre, expectoração ou hemoptise. Foi tratada com anti-histamínicos e inibidores de bomba de prótons, sem melhora significativa.
Alternativas
Q4114408 Medicina
Escolar de 7 anos com histórico de tosse seca, falta de ar e cansaço aos exercícios. Nunca fez acompanhamento regular e utiliza broncodilatadores de curta duração sem orientação médica quase diariamente, com alívio parcial. Diante da forte hipótese de asma brônquica, foi solicitada espirometria para melhor conduzir o manejo terapêutico. Considerando que os achados espirométricos confirmaram o padrão obstrutivo, é esperado que entre os parâmetros avaliados encontre-se:
Alternativas
Q4114393 Medicina
Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é admitido no setor de emergência com história de tosse e coriza há 4 dias, evoluindo com desconforto respiratório hoje. Ao exame, apresenta regular estado geral, hidratado, corado, FC = 157 bpm, FR = 68 ipm, SatO2 87% em ar ambiente, retração subcostal e tiragem de fúrcula, murmúrios vesiculares universalmente audíveis com sibilos e estertores difusos, ritmo cardíaco regular em 2 tempos.

Em relação ao tratamento mais adequado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4114389 Medicina
Paciente de 8 anos com asma mal controlada e trazido para avaliação em pronto-atendimento por sintomas de tosse seca e desconforto respiratório há um dia. À admissão, encontra-se em regular estado geral, taquidispneico, com FR = 48 ipm, SatO2 = 86% em ar ambiente; presença de tiragens intercostal e de fúrcula e ausculta pulmonar com sibilos inspiratórios e expiratórios, com tempo expiratório prolongado. Não há prejuízo do nível de consciência. Realizadas três inalações com salbutamol e ipratrópio nas doses adequadas, além de corticoide sistêmico; mantido em máscara não reinalante.

Após todas essas medidas, paciente segue com desconforto respiratório, FR = 44 ipm, SatO2 = 94% em máscara; ausculta pulmonar com o mesmo padrão inicial. Realizada radiografia de tórax a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual das alternativas a seguir contém a conduta mais adequada a ser realizada no momento?
Alternativas
Q4114385 Medicina
Lactente de 1 ano com diagnóstico de bronquiolite com sinais evidentes de desconforto respiratório. Apesar das medidas de suporte, ausência de melhora clínica e necessidade de intubação (IOT); logo após o procedimento, apresentou melhora da saturação de oxigênio e do padrão respiratório e foi acoplado à ventilação mecânica com parâmetros elevados. Aproximadamente 1 hora depois, iniciou com piora progressiva da saturação (queda sustentada até 78%), diminuição da ausculta pulmonar e da expansibilidade à esquerda, com respiração assincrônica. Averiguada posição da cânula, adequada e não obstruída. Exame físico com aparente piora hemodinâmica, FC = 174 bpm, PA = 64 x 32 (40) mmHg e pulsos finos. Realizada radiografia de tórax a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que descreve a melhor conduta para a condição atual do paciente.
Alternativas
Q4114382 Medicina
Paciente de 6 anos com quadro de febre alta há 1 semana (máximo de 40 ºC), tosse produtiva, dor torácica e desconforto respiratório progressivo. Ao exame físico, apresentava ausculta reduzida em todo hemitórax direito, com percussão hipertimpânica em terços médio e superior e maciça em terço inferior. Hemitórax esquerdo sem alterações de propedêutica pulmonar. Solicitada radiografia de tórax a seguir.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que descreve o diagnóstico mais provável para o caso.
Alternativas
Q4111862 Medicina

Homem, 58 anos, tabagista com história de 30 maços/ano, apresenta dor torácica e dispneia progressiva há duas semanas. Ele também relata febre alta e produção de escarro purulento. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita. No exame físico, notam-se estertores na base pulmonar direita e baqueteamento digital. Seguem dados da análise do líquido obtido pela torcacentese diagnóstica: pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e bacterioscopia revelando cocos Gram-positivos. Não há células neoplásicas identificadas.



Assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais apropriada para esse paciente.

Alternativas
Respostas
1841: E
1842: C
1843: C
1844: C
1845: D
1846: C
1847: C
1848: A
1849: B
1850: A
1851: D
1852: E
1853: C
1854: D
1855: A
1856: B
1857: A
1858: C
1859: B
1860: B