As doenças pulmonares crônicas e infecciosas representam desafios significativos para a saúde pública, exigindo medidas de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado. Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está associada ao tabagismo e a exposições ambientais, sendo caracterizada por uma obstrução progressiva e irreversível do fluxo aéreo.

II. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, com sintomas intermitentes e reversíveis, e pode ser controlada por meio do uso de broncodilatadores e corticoides inalatórios.

III. A pneumonia comunitária é uma infecção pulmonar que, em adultos, é causada exclusivamente por bactérias, sendo o Streptococcus pneumoniae o agente etiológico mais frequente.

Está correto o que se afirma em:

P.L., sexo masculino, 45 anos, vem realizar exame eletivamente, relatando febre vespertina, tosse seca há 1 mês, e perda de peso recente. Realizada tomografia computadorizada, conforme figura abaixo, a respeito da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.

Figura 5 –Tomografia computadorizada do pulmão.



Fonte: CPCON. 

Paciente do sexo masculino, 67 anos, comparece ao serviço de emergência com quadro de febre não mensurada, tosse produtiva com expectoração amarelada, dispneia progressiva e dor torácica pleurítica há três dias. Ao exame físico, apresenta confusão mental, frequência respiratória de 32 irpm, PA de 88x58 mmHg, e ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos no hemitórax direito. A oximetria de pulso revelou SpO₂ de 89% em ar ambiente. Os familiares referem que ele reside sozinho, possui histórico de hipertensão arterial sistêmica e não tem acompanhamento médico regular. Foi realizada radiografia de tórax que mostrou consolidação em lobo inferior direito.
Com base no caso clínico apresentado, analise as alternativas a seguir e identifique a justificativa mais adequada para a conduta inicial a ser adotada: 

Carlos, 62 anos, comparece ao ambulatório de pneumologia relatando tosse crônica há quatro anos, acompanhada de expectoração matinal diária. É extabagista com carga tabágica de 40 maços-ano, tendo cessado o tabagismo há 3 anos. Refere episódios de falta de ar aos esforços moderados e infecções respiratórias de repetição, com necessidade de antibioticoterapia em duas ocasiões no último ano. Nega sintomas noturnos ou despertares com dispneia. Ao exame físico, apresenta murmúrio vesicular universalmente presente, com algumas roncos e sibilos esparsos, mais acentuados na expiração. A espirometria revelou padrão obstrutivo com relação VEF1/CVF reduzida, sem resposta significativa ao broncodilatador. Foi realizada radiografia de tórax, sem alterações significativas além de hiperinsuflação pulmonar.
Com base no caso clínico apresentado, selecione a afirmativa que melhor caracteriza o quadro respiratório do paciente e os elementos clínicos que o sustentam: 

Na síndrome do desconforto respiratório agudo pediátrico, as estratégias ventilatórias e os objetivos terapêuticos são:

Uma grande diferença entre a pressão de platô e o pico de pressão inspiratória na ventilação pulmonar mecânica pode significar: 

Um lactente com bronquiolite moderada recebe suporte ventilatório com cânula nasal de alto fluxo (HFNC) na unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica. Entre os mecanismos fisiológicos pelos quais o HFNC melhora a função respiratória, destaca-se:

Em relação aos cuidados paliativos, na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) avançada, a opção e a justificativa de tratamento são:

Uma mulher de 28 anos procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de tosse seca persistente, dispneia intermitente e chiado no peito, sintomas que pioram à noite e após esforços físicos. Relata episódios frequentes desde a infância, mas sem diagnóstico confirmado. Ao exame físico, apresenta sibilos difusos à ausculta pulmonar. O médico solicita uma espirometria para melhor avaliação. Com base nesse quadro clínico, qual das seguintes afirmações sobre a asma está correta?

Um homem de 32 anos, diagnosticado previamente com asma moderada, é levado à emergência por familiares devido a uma crise de dispneia intensa iniciada há cerca de 40 minutos. O paciente apresenta fala entrecortada, uso de musculatura acessória e sibilância difusa à ausculta pulmonar. Seus sinais vitais mostram frequência respiratória de 32 irpm, saturação de O 2 de 88% em ar ambiente e frequência cardíaca de 120 bpm. Diante desse quadro, a equipe médica inicia o manejo da crise asmática aguda grave. Com base na conduta inicial apropriada para esse paciente, assinale a alternativa correta:

As doenças respiratórias constituem uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo, especialmente entre crianças, idosos e pessoas com comorbidades. Entre as abordagens diagnósticas fundamentais, destacam-se métodos de imagem e exames funcionais respiratórios, que ajudam a diferenciar padrões obstrutivos e restritivos. Um exame funcional essencial para avaliar o volume e a capacidade pulmonar é a ____________, considerado padrão-ouro na investigação de disfunções respiratórias.

Assinale a alternativa que corretamente completa a lacuna no excerto:

Em relação ao manejo farmacológico do paciente com sarcoidose, assinalar a alternativa CORRETA.

Um paciente de 68 anos, com histórico de tabagismo severo (60 maços/ano), apresenta-se com dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de exacerbações respiratórias. O exame físico revela hipocratismo digital e sibilos difusos à ausculta pulmonar. A espirometria mostra um VEF1/CVF de 58%, e a gasometria arterial revela hipoxemia leve. Considerando-se a estabilização do quadro, assinalar a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo desse paciente. 

Sobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual das seguintes características indica maior gravidade e necessidade de internação segundo o CURB-65 (ou CRB-65)?

Um paciente tabagista há 30 anos procura a UBS com queixa de tosse crônica produtiva e dispneia aos esforços. A espirometria revela VEF1/CVF < 0,70 pós-broncodilatador. Qual a conduta inicial prioritária para esse paciente?

Lactente, sexo masculino, de 5 meses de idade que foi trazido ao Pronto-Socorro com um histórico de tosse, desconforto respiratório e febre baixa há 48 horas. A mãe relata que a criança parece estar “chiando” ao respirar. Ao exame físico, há taquipneia, retrações intercostais e sibilos difusos à ausculta pulmonar. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 92%. Na radiografia de tórax, há hiperinsuflação pulmonar e infiltrados intersticiais. O teste rápido de antígeno para o vírus sincicial respiratório (VSR) é positivo.

Considerando a fisiopatologia da doença mais provável, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de DPOC (classificada como GOLD E), eosinófilos no sangue  < 300 células/μL, está em tratamento regular com LABA + LAMA. Ela apresenta exacerbação da DPOC com dispneia e hipoxemia, necessitando de internação hospitalar. A paciente encontra-se clinicamente estável e será acomodada em enfermaria.

A respeito da condução da paciente, em ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.

Um paciente adulto, do sexo masculino, com IMC 30, em investigação de sonolência diurna, retorna ao consultório após realização de uma polissonografia. Ele questiona, sobre o índice de apneia-hipopneia (IAH), até quantos eventos por hora podem ser considerados normais para um adulto.

A resposta correta a esse questionamento é:

A ferramenta clínica utilizada para estimar a probabilidade de TEP antes da realização de exames complementares é

De acordo com as diretrizes brasileiras para o tratamento farmacológico da fibrose pulmonar idiopática – SBPT 2020, qual o grau de recomendação para o uso de N-acetilcisteína de rotina?