Um senhor com quadro de asma há 20 anos e uso
irregular de medicação chega ao plantão com crise intensa:
fala entrecortada, cianose e confusão mental. A ausculta
revela sibilos difusos, mas diminuem após nebulização
inicial, sem melhora clínica significativa. O pico de fluxo
expiratório segue baixo. Assinale a melhor conduta a se
realizar.

Question

Um senhor com quadro de asma há 20 anos e uso
irregular de medicação chega ao plantão com crise intensa:
fala entrecortada, cianose e confusão mental. A ausculta
revela sibilos difusos, mas diminuem após nebulização
inicial, sem melhora clínica significativa. O pico de fluxo
expiratório segue baixo. Assinale a melhor conduta a se
realizar. Alternativa A: Reduzir progressivamente o uso de broncodilatadores,
considerando que a diminuição dos sibilos indique
melhora, e restringir intervenções adicionais até
reavaliação futura.  Ou Alternativa B: Associar corticoide sistêmico de ação imediata e
considerar ventilação mecânica ou intubação se houver
sinais de falência respiratória.  Ou Alternativa C: Introduzir antibióticos de amplo espectro, pois crises
asmáticas sempre derivam de infecção.  Ou Alternativa D: Trocar para bombinha inalatória de salbutamol 1x/dia,
finalizando conduta.

Instituto ADM&TEC · Accepted Answer

Alternativa [B] Associar corticoide sistêmico de ação imediata e
considerar ventilação mecânica ou intubação se houver
sinais de falência respiratória.

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