Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 95

Q3982514

Ano: 2024 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Alto Alegre do Maranhão - MA Prova: Instituto JK - 2024 - Prefeitura de Alto Alegre do Maranhão - MA - Médico |

Q3982514 Medicina

Um paciente chega ao pronto-socorro apresentando grave dificuldade respiratória e dor torácica aguda. Após a avaliação clínica, o médico considera a hipótese diagnóstica de embolia pulmonar. Quais dos seguintes achados clínicos e exames são mais indicativos dessa condição?

A

A presença de estertores pulmonares à ausculta e a realização de uma radiografia de tórax que mostra hiperinflação pulmonar.

B

A presença de cianose, história de imobilização recente e a solicitação de um ecocardiograma para avaliar a função do ventrículo esquerdo.

C

A presença de taquicardia, dor torácica pleurítica e a solicitação de um dímero-D, que pode ajudar a excluir a embolia pulmonar.

D

A presença de bradicardia, dor abdominal e a realização de uma tomografia computadorizada do abdômen para descartar patologias gastrointestinais.

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Q3982512

Ano: 2024 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de Alto Alegre do Maranhão - MA Prova: Instituto JK - 2024 - Prefeitura de Alto Alegre do Maranhão - MA - Médico |

Q3982512 Medicina

A radiografia de tórax é um dos principais métodos diagnósticos para avaliar patologias pulmonares e cardíacas. Existem sinais radiológicos especiais que são utilizados para interpretar anormalidades específicas, sendo essenciais para o diagnóstico clínico. Associe corretamente:
I - __________: Sinal radiológico caracterizado por uma linha linear fina na borda do pulmão, indicativa de pneumotórax.
II - __________: Sinal que indica consolidação pulmonar, aparecendo como opacidades alveolares com broncogramas aéreos visíveis.

A

Sinal do Menisco / Sinal do Coração Pendurado.

B

Sinal do Pulmão Negro / Sinal de Kerley B.

C

Sinal da Pleura / Sinal do Bronco Ar.

D

Sinal do Menisco / Sinal do Bronco Ar.

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Q3969400

Ano: 2024 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: UFPEL Prova: LEGALLE Concursos - 2024 - UFPEL - Médico / Área: Medicina de Família e Comunidade |

Q3969400 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa grave que afeta principalmente os pulmões. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para controlar a disseminação da doença. Qual teste é utilizado para o rastreamento inicial da tuberculose?

A

Radiografia de tórax.

B

Teste de Mantoux (PPD).

C

Exame direto de escarro (baciloscopia).

D

Teste ELISA para HIV.

E

PCR para Mycobacterium tuberculosis.

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Q3932687

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q3932687 Medicina

Um escolar de oito anos chega ao pronto atendimento com quadro de dispneia e sibilância há cerca de 10 horas. Tem crises desde os dois anos de vida e no ano passado teve apenas três episódios leves. Utiliza medicações para asma apenas nas crises. Nessa crise, ainda não iniciou tratamento. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, com dispneia leve, saturando 97% de oxigênio em ar ambiente frequência respiratória = 22 ipm, frequência cardíaca = 112 bpm. Na ausculta são observado sibilos em ambos hemitórax, sem outras alterações. Qual a melhor opção de tratamento inicial para essa criança?

A

Salbutamol spray sem espaçador

B

Salbutamol e beclometasona spray com espaçador

C

Salbutamol spray com espaçador e hidrocortisona intravenosa

D

Salbutamol spray com espaçador e dexametasona intramuscular

E

Salbutamol spray com espaçadora e anti-histamínico oral.

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Q3932183

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932183 Medicina

Dentre os critérios abaixo, que são avaliados durante a monitorização por polissografia, assinale a alternativa que indica aquele que ajuda a diferenciar a apneia obstrutiva da apneia central.

A

Bloqueio quase completo do fluxo aéreo.

B

Persistência de esforço ventilatório.

C

Despertar ou microdespertar cortical.

D

Queda na saturação de oxigênio.

E

Bradi ou taquiarritmia cardíaca.

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Q3932148

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932148 Medicina

Caso clínico: homem de 27 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta dor torácica súbita e dispneia. No exame físico, murmúrio vesicular está abolido no hemitórax direito. Ultrassonografia pulmonar revela ausência do deslizamento pleural e presença do “sinal da estratosfera” no lado direito. Qual é a conduta inicial?

A

Administração de oxigênio e observação clínica.

B

Drenagem torácica imediata com selo d’água.

C

Solicitar angiotomografia de tórax para confirmação diagnóstica.

D

Realizar broncoscopia para avaliar via aérea.

E

Solicitar dosagem de D-dímero.

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Q3932146

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932146 Medicina

Paciente de 63 anos, portador de DPOC em estágio avançado, apresenta exacerbações frequentes e internações hospitalares recorrentes. Está em uso de LAMA e LABA, sem uso prévio de corticoides inalatórios. O exame de sangue revelou eosinófilos periféricos = 350 células/μL.
Qual a próxima intervenção mais adequada?

A

Iniciar corticoide inalatório associado à terapia atual.

B

Associar roflumilaste.

C

Introduzir macrolídeos em doses baixas.

D

Iniciar terapia com Dupilumabe.

E

Acrescentar teofilina oral.

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Q3932145

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932145 Medicina

Qual é a principal indicação da oxigenoterapia domiciliar prolongada em pacientes com DPOC avançada?

A

Melhorar a capacidade funcional em pacientes com dispneia.

B

Reduzir o risco de exacerbações.

C

Tratar hipoxemia crônica grave documentada.

D

Prevenir hipertensão pulmonar.

E

Reduzir a tosse crônica produtiva.

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Q3932144

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932144 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória frequentemente diagnosticada em pacientes tabagistas ou ex-tabagistas.
Sobre os critérios para diagnóstico da DPOC, qual alternativa está CORRETA?

A

Relação VEF1/CVF reduzida (< 0,7) após broncodilatador.

B

Melhora significativa do VEF1 após broncodilatador.

C

Diagnóstico baseado, exclusivamente, em sintomas, sem necessidade de espirometria.

D

O achado de enfisema na tomografia é essencial para o diagnóstico.

E

É necessário exame histopatológico para confirmação.

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Q3932142

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932142 Medicina

O transplante de pulmão é uma opção terapêutica para pacientes com doenças pulmonares avançadas. Contudo, algumas condições são contraindicações ao procedimento.
Qual das alternativas abaixo NÃO representa uma contraindicação ao transplante pulmonar?

A

Presença de hipertensão pulmonar severa associada à insuficiência respiratória crônica.

B

Infecção pulmonar não controlada por agentes multirresistentes.

C

Neoplasia maligna ativa nos últimos dois anos.

D

Falência de múltiplos órgãos.

E

Não adesão ao tratamento médico prévio documentada pela equipe médica.

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Q3932141

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932141 Medicina

As bronquiectasias não relacionadas à fibrose cística exigem uma abordagem multidisciplinar para o manejo adequado. Com base no consenso da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), assinale a alternativa INCORRETA:

A

A vacinação contra influenza e pneumococo é recomendada para reduzir infecções respiratórias e prevenir exacerbações.

B

Pacientes com bronquiectasias difusas e insuficiência respiratória crônica hipercápnica podem se beneficiar de ventilação não invasiva (VNI), desde que a secreção brônquica seja manejada adequadamente.

C

O transplante pulmonar está indicado em pacientes com exacerbações frequentes, declínio progressivo da função pulmonar, hipoxemia ou hipercapnia, especialmente quando o VEF₁ é inferior a 30% do previsto.

D

A avaliação multidisciplinar em centros especializados é reservada para candidatos a transplante pulmonar ou manejo cirúrgico.

E

Em pacientes com infecções recorrentes, o uso de antibióticos inalados pode ser indicado para reduzir a carga bacteriana e as exacerbações.

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Q3932140

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932140 Medicina

A silicose, causada pela exposição prolongada a partículas de sílica, está associada a diversas condições pulmonares e extrapulmonares. Sobre essas associações, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A silicose aumenta o risco de tuberculose devido à disfunção da imunidade mediada por macrófagos.

B

A exposição à sílica está associada a um maior risco de câncer de pulmão, independentemente do histórico de tabagismo.

C

A fibrose pulmonar induzida pela sílica pode involuir após retirada da exposição.

D

Pacientes com silicose apresentam risco aumentado para doenças autoimunes, como artrite reumatoide.

E

A silicose pode estar associada ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar secundária.

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Q3931971

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Neurorradiologia |

Q3931971 Medicina

Sobre o “sinal da silhueta” na radiografia de tórax, podemos afirmar:

A

É muito útil na identificação de fraturas das costelas.

B

Está associada a aumento volumétrico do átrio direito.

C

Opacidade característica de infarto pulmonar.

D

Ocorre predominantemente nos segmentos posteriores.

E

Está relacionada a duas estruturas com densidades similares justapostas.

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Q3931741

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Multiprofisisonal - Perfil Hospitalar - Cirurgia Buco Maxilo Facial |

Q3931741 Medicina

No reconhecimento das situações de emergências medicas, quando do reconhecimento do comprometimento respiratório, qual o parâmetro de um indicativo da necessidade de suporte ventilatório?

A

Glicemia maior que 126 mg/dL (≥ 126 mg/dL)

B

Frequência respiratória de 14 a 20 respirações por minuto

C

Frequência respiratória menor que 10 respirações por minuto

D

Oximetria de pulso > 92%

E

Frequência cardíaca de 70 a 76 bpm

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Q3931457

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931457 Medicina

Sobre o manejo de asma grave, é INCORRETO afirmar que:

A

A adição de um antagonista do receptor de leucotrienos, como montelucaste, pode ser útil como terapia adicional em pacientes com asma grave.

B

Corticosteroides sistêmicos de manutenção são indicados apenas para pacientes com asma refratária, devido ao risco de efeitos colaterais a longo prazo.

C

O uso de biológicos, como omalizumabe e mepolizumabe, é reservado para pacientes com asma grave que não respondem adequadamente a corticosteroides inalatórios em doses altas e broncodilatadores.

D

Em pacientes com asma grave, a administração de corticosteroides inalatórios em doses muito altas elimina completamente a necessidade de outras terapias.

E

Em casos de asma grave, é recomendado realizar uma avaliação detalhada de comorbidades e fatores desencadeantes para otimizar o controle da doença.

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Q3931451

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931451 Medicina

Em relação ao Tromboembolismo pulmonar (TEP) é INCORRETO afirmar que:

A

O D-dímero é útil para exclusão de TEP em pacientes de baixo risco, mas possui baixa especificidade para diagnóstico em pacientes de alto risco.

B

Gravidez e puerpério aumentam o risco de TEP, e a heparina de baixo peso molecular é a anticoagulação de escolha para gestantes.

C

Em pacientes com TEP de baixo risco, o uso de filtro de VCI é recomendado como profilaxia adicional para prevenir eventos futuros.

D

Pacientes com TEP de alto risco e instabilidade hemodinâmica devem ser avaliados para terapia de reperfusão imediata, como trombólise ou embolectomia.

E

A anticoagulação com antagonistas da vitamina K requer monitoramento constante do INR para manter níveis terapêuticos e evitar complicações hemorrágicas.

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Q3931449

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931449 Medicina

Homem de 45 anos, previamente saudável, apresenta-se com dispneia progressiva, febre baixa e tosse seca persistente. O paciente relata perda de peso não intencional de 5 kg nos últimos dois meses, além de sudorese noturna intensa. Ele trabalha no Hospital Geral de Camaragibe. Ao exame físico, há estertores no hemitórax direito e redução do murmúrio vesicular na base direita. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita e uma lesão cavitaria com paredes espessas no lobo superior direito.

A análise do líquido pleural mostra:

• Proteínas: 4,8 g/dL • LDH: 600 U/L • Glicose: 70 mg/dL • pH: 7,4 • ADA: 80 U/L

A baciloscopia do líquido pleural foi negativa. Dado o perfil do paciente, os achados radiológicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Derrame pleural tuberculoso

B

Derrame pleural parapneumônico complicado

C

Derrame pleural maligno

D

Derrame pleural por insuficiência cardíaca

E

Derrame pleural secundário a embolia pulmonar

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Q3931445

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931445 Medicina

Homem de 64 anos, ex-tabagista com histórico de 40 anos-maço, apresenta dispneia progressiva aos esforços, tosse produtiva com expectoração amarelada e fadiga. Chega ao pronto-socorro com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, estertores e sibilos bilaterais, além de uso de musculatura acessória. O raio-X de tórax revela hiperinsuflação e achatamento do diafragma. O hemograma mostra leucocitose (14.000/mm³) com neutrofilia e gasometria arterial apresenta pH 7,31, PaCO₂ 58 mmHg, PaO₂ 65 mmHg.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?

A

Administração de antibióticos de amplo espectro, corticoide sistêmico e suporte ventilatório não invasivo

B

Intubação imediata e ventilação mecânica invasiva

C

Uso de corticoides orais e hidratação com soro fisiológico

D

Prescrição de broncodilatadores de curta ação e alta hospitalar

E

Oxigenoterapia em alto fluxo sem suporte ventilatório adicional

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Q3931249

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931249 Medicina

Texto associado

Uma escolar de 7 anos foi admitida em enfermaria de hospital pediátrico com o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) à direita, sendo iniciada ampicilina endovenosa. De acordo com o relato da mãe da criança, a febre e a tosse surgiram há 4 dias. Como a menor permaneceu com tiragem subcostal discreta e picos febris diários após 72 horas da admissão, o pediatra optou por realizar nova radiografia de tórax (RX), a qual evidenciou imagem sugestiva de derrame pleural ipsilateral à PAC da admissão. O cirurgião avaliou o quadro e realizou drenagem pleural fechada. Foi decidido por manter o mesmo antibiótico. Após 6 dias da drenagem, a criança permanecia com a mesma curva térmica (picos acima de 38,5ºC). Para melhor avaliar a doença pulmonar dessa criança, foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) do tórax com contraste (parte das imagens da TC estão disponíveis abaixo). Menor encontra-se dependente de suporte de O2 desde o primeiro dia de internamento, por meio de máscara de Venturi (FiO2 de 28%).

Nesse momento, tomando por base a evolução da menor em conjunto com as imagens da TC e de acordo com as atuais orientações científicas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre este tema, analise as assertivas abaixo:

I. A presença de condensação e derrame pleural parapneumônico em pulmão direito são os principais achados da TC de tórax, sendo estes os que definem a paciente em questão como possível portadora de pneumonia necrosante.

II. Substituir a Ampicilina por Ceftriaxone ou Ceftazidima, ambas de forma endovenosa, é a melhor opção terapêutica para essa criança no momento atual. Essa nova proposta terá uma duração média de 10-14 dias.

III. A evolução clínica da menor nos faz suspeitar de infecção concomitante por Mycoplasma pneumoniae, no entanto o uso de Levofloxacino não está autorizado em crianças menores de 12 anos e, portanto, a única opção terapêutica para essa ituação será o uso de macrolídeo (Azitromicina, por exemplo).

IV. O crescente aumento de cepas de pneumococos, que têm como mecanismo de resistência a presença de beta lactamase, fez com que a prescrição de antibióticos de amplo espectro aumentasse na última década.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas existe uma assertiva correta.

D

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

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Q3931208

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931208 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de DPOC classificada como GOLD 3 e carga tabágica de 40 maços-ano, busca atendimento médico devido ao aumento de sua dispneia nos últimos três dias. Ele relata tosse produtiva com expectoração amarelada e febre baixa (37,8°C), além de fadiga. O paciente informa uso regular de broncodilatadores de longa duração, porém os sintomas não melhoraram com a utilização de broncodilatadores de curta duração. Exames complementares: Gases Arteriais: pH 7,35; PaCO2 48 mmHg (normal, referência: 35–45 mmHg); PaO2 58 mmHg (referência: 75–100 mmHg). Hemograma: 12.000/mm³ (referência:4.000–10.000/mm³), radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem consolidações ou sinais de pneumonia.
Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é o manejo inicial mais apropriado para esse paciente?

A

Manter apenas oxigenoterapia e liberar o paciente para o domicílio.

B

Aumentar a dose de broncodilatadores inalatórios de curta duração e observar a evolução.

C

Iniciar antibiótico para tratar possível infecção e corticosteroides sistêmicos.

D

Iniciar ventilação não invasiva imediatamente.

E

Encaminhar para internação e observar sem intervenção medicamentosa.

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