Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4394585 Medicina
Mulher de 72 anos apresenta declínio progressivo da memória episódica há dois anos. A avaliação neuropsicológica confirma desempenho inferior ao esperado para idade e escolaridade, mas a paciente continua administrando seus medicamentos, preparando refeições e controlando as finanças, embora utilize listas e outras estratégias compensatórias. Considerando a distinção sindrômica entre comprometimento cognitivo leve e demência, assinale a alternativa CORRETA:
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Q4394584 Medicina
Paciente de 46 anos apresenta ptose e diplopia flutuantes, piorando ao final do dia, além de fatigabilidade proximal dos membros. Suspeita-se de miastenia gravis, e é solicitado estudo eletrofisiológico com estimulação nervosa repetitiva em músculo sintomático. Qual achado é considerado compatível com distúrbio pós-sináptico da junção neuromuscular nesse exame? 
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Q4394583 Medicina
Mulher de 41 anos apresenta episódio persistente de náuseas, vômitos e soluços sem causa gastrointestinal identificável. Duas semanas depois, desenvolve neurite óptica grave. A ressonância encefálica evidencia lesão na região dorsal do bulbo envolvendo a área postrema, e o teste sérico para AQP4-IgG é positivo. Qual interpretação é mais adequada? 
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Q4393492 Medicina
A doença autoimune da porção pós-sináptica da junção neuromuscular caracterizada por fraqueza flutuante que melhora com o repouso e piora com o exercício, infecções, menstruação, ansiedade, estresse emocional e gravidez é a
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Q4389626 Medicina
Homem de 66 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro por vertigem intensa de início súbito há aproximadamente oito horas, persistente desde então, associada a náuseas, vômitos e importante instabilidade para caminhar. Nega perda auditiva e episódios semelhantes prévios.
Ao exame, apresenta nistagmo espontâneo e permanece muito sintomático, mesmo em repouso. Não há paresia, alteração da fala ou déficit sensitivo evidente. Por se tratar de síndrome vestibular aguda com nistagmo, médico treinado realiza o exame HINTS, obtendo:
teste do impulso cefálico: normal bilateralmente;
nistagmo: horizontal, mudando de direção conforme o olhar;
teste de desalinhamento vertical (skew): ausente.
A conduta diagnóstica mais apropriada é
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Q4388922 Medicina
Pacientes tratados para neurossífilis devem ser submetidos à punção liquórica de controle após quantos meses do término do tratamento? 
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Q4388864 Medicina
Uma mulher de 83 anos vem sendo acompanhada há vários anos por comprometimento cognitivo progressivo. Inicialmente era independente para suas atividades, realizando compras, preparando refeições, administrando suas medicações e finanças, utilizando telefone celular, redes sociais e praticando hidroginástica regularmente. Com a evolução do quadro, passou a esquecer senhas, receitas e contas, deixou de cozinhar por esquecer panelas no fogo, abandonou atividades sociais e passou a necessitar de auxílio para organizar seus medicamentos e realizar tarefas do cotidiano.

Com base na evolução clínica apresentada, assinale a alternativa que relaciona corretamente a função cognitiva predominantemente comprometida e o instrumento mais adequado para avaliar a repercussão funcional inicial desse comprometimento.
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Q4388863 Medicina
Mulher idosa, portadora de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos, hipotireoidismo e depressão, faz uso contínuo de diversos medicamentos. Apresenta importante déficit auditivo, mas não utiliza prótese auditiva por dificuldade de adaptação. Ao longo do acompanhamento, reduziu progressivamente a prática de exercícios, abandonou atividades sociais e passou a apresentar sintomas depressivos, alimentação inadequada e declínio cognitivo e funcional.

Considerando os fatores potencialmente modificáveis associados ao desenvolvimento de demência, quais deveriam receber maior atenção nessa paciente?
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Q4379050 Medicina
Em relação à paralisia facial, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A causa mais frequente é a paralisia de Bell, uma paralisia central aguda, unilateral e idiopática.
( ) Uma paralisia que dura mais de duas semanas é sinal de bom prognóstico e é provavelmente periférica.
( ) Não há perda auditiva na paralisia de Bell.
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Q4377370 Medicina
Um homem de 42 anos é admitido na sala de emergência cerca de uma hora após queda de motocicleta, com trauma cranioencefálico fechado. Na avaliação neurológica, o enfermeiro constata que o paciente mantém os olhos fechados diante do chamado em voz alta e só os abre após pressão na extremidade dos dedos; ao estímulo, emite apenas gemidos, sem palavras inteligíveis; e, ao pinçamento do trapézio, realiza flexão lenta do membro superior ao nível do cotovelo, com padrão predominante claramente anormal. A pupila direita não reage à luz, e a esquerda é fotorreagente. Aplicando a versão atualizada da Escala de Coma de Glasgow (ECG) e o escore que a combina com a reatividade pupilar (ECG-P), assinale a alternativa CORRETA.
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Q4354376 Medicina
A lesão ou morte tecidual no sistema nervoso central ocorre devido à privação de oxigênio e suprimentos. Também pode ocorrer por extravasamento sanguíneo após o rompimento de um vaso.

Assinale a alternativa que corretamente denomina esse rompimento.
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Q4353370 Medicina
Lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por episódio súbito de desvio ocular e cefálico à esquerda, seguido de automatismos orais (movimentos de sucção) e perda de contato com o meio por, aproximadamente, 1 minuto. Após o evento, a criança ficou sonolenta e irritada por 20 minutos. O eletroencefalograma interictal mostrou descargas epileptiformes na região temporal direita.
De acordo com a classificação das crises epilépticas, qual é o tipo de crise descrito?
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Q4353364 Medicina
Paciente do sexo masculino, 42 anos, iniciou há 3 dias com febre, cefaleia e hoje acordou confuso. No caminho para o hospital apresentou uma crise epiléptica tônico- -clônica bilateral. Ele não tem antecedentes relevantes e não fez uso de antibióticos recentemente. Ao exame físico, ele está febril, desorientado têmporo-espacialmente e desatento. Não tem sinais de irritação meníngea. A investigação complementar com RM de crânio evidenciou hipersinal na sequência FLAIR com efeito expansivo nas regiões temporal e insular à direita, e o líquor mostrou 55 células (92% linfócitos, 6% monócitos e 2% neutrófilos), proteína de 80 mg/dL e glicose e lactato normais.
Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.
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Q4353363 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi admitida no pronto- -socorro devido à fraqueza e perda de sensibilidade no dimídio direito com duração de, aproximadamente, 15 minutos. Na chegada ao hospital, ela já estava assintomática. Tem antecedente de HAS e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de losartana e metformina. O exame físico geral mostrava pressão arterial de 150/90, o exame neurológico estava normal e pontuou zero na NIHSS. O escore ABCD2 foi de 6 pontos. Realizou imagem por ressonância magnética que não evidenciou lesões agudas e a angiorressonância não evidenciou estenoses significativas. A glicemia capilar, os exames laboratoriais, o eletrocardiograma e o ecocardiograma também foram normais.
Em relação à profilaxia secundária com anti-trombóticos, a escolha no início do tratamento deverá ser a seguinte:
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Q4353362 Medicina
Paciente do sexo masculino, 18 anos, apresenta epilepsia desde os 12 anos. Ele tem crises mioclonicas, de ausência e tônico-clônicas. O exame neurológico é normal. O eletroencefalograma mostra atividade epileptiforme generalizada caracterizada por complexos de poliespículas seguidas de ondas lentas.
Qual dos seguintes fármacos está geralmente associado à piora das crises nesse tipo de epilepsia?
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Q4353361 Medicina
Paciente do sexo feminino, 22 anos, apresentou quadro súbito de hemiparesia à direita e afasia. A investigação inicial com TC de crânio mostrou hemorragia intraparenquimatosa em região frontal esquerda. A RM de crânio com angiorressonancia evidenciou, na região da hemorragia, vasos anômalos com presença de nidus, artérias nutridoras e drenagem venosa para o seio sagital superior.
A principal hipótese diagnostica é 
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Q4353360 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos, apresentou o primeiro episódio de crise epiléptica. Na investigação etiológica, foi encontrada uma lesão extra-axial em região frontal direita compatível com um meningioma. O eletroencefalograma mostrou atividade epileptiforme na região frontocentral direita.
Em relação a esse caso, é correto afirmar:
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Q4353356 Medicina

Paciente, com lesão medular completa nível C5 AIS A há 5 anos, chega ao pronto-socorro com piora expressiva de dor em choque em membros inferiores há 3 dias.

Refere fadiga e mal-estar associados, pois não consegue dormir. Mantém uso contínuo de gabapentina 600 mg de 8/8 horas. Hábito intestinal regular com manobras, ausência de lesões por pressão. Refere muitas perdas urinárias involuntárias há 3 dias apesar de manter cateterismo vesical intermitente 5 vezes ao dia, além de piora dos automatismos em membros inferiores.

Ao exame físico, BEG, t: 36,8 ºC, PA: 160 x 100 mmHg, nível neurológico T5, espasticidade G2 Ashworth em membros inferiores.

A principal hipótese diagnóstica e conduta para esse caso são:

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Q4352851 Medicina

Uma mulher de 44 anos, vítima de queda de escada, dá entrada na emergência conduzida por familiares. Na admissão, apresenta cefaleia intensa, náuseas e vômitos, além de ferimento extenso em região frontotemporal direita. Encontra-se hemodinamicamente estável, com Escala de Coma de Glasgow de 10 (AO:3; RV:3; RM:4), pupila direita com 5,0 mm e hiporreativa à luz e pupila esquerda com 3,0 mm e fotorreagente. Após a abordagem inicial do trauma, é realizada tomografia computadorizada de crânio, demonstrada na imagem, que evidencia coleção extra-axial hiperdensa, biconvexa, frontotemporal direita, com espessura máxima de 18,0 mm e desvio da linha média de 7,0 mm.


A tomografia está demonstrada a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Disponível em: https://radiopaedia.org/)



Considerando os achados clínicos e tomográficos, a conduta neurocirúrgica mais adequada no momento é:

Alternativas
Q4352618 Medicina

Homem de 36 anos procura atendimento na atenção primária com quadro de diarreia e cólicas abdominais intensas. Relata que, dois dias antes do início dos sintomas, participou de um piquenique em que consumiu carne de frango malcozida. Ele é diagnosticado com gastroenterite e liberado para o domicílio com orientações de hidratação oral, com melhora em 48 horas. Dez dias depois, o paciente evolui com ataxia e perda de sensibilidade cutânea, seguidas de paralisia ascendente.


Nesse contexto, é correto afirmar que o marcador que, se presente, tem maior probabilidade de revelar o diagnóstico dessa apresentação clínica é o anticorpo

Alternativas
Respostas
161: E
162: C
163: C
164: A
165: D
166: E
167: A
168: C
169: C
170: A
171: A
172: C
173: C
174: A
175: D
176: D
177: C
178: D
179: E
180: C