Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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Q4309715 Medicina
Homem de 38 anos procura o pronto-socorro com dor lombar direita intensa iniciada há 12 horas, de caráter súbito, irradiando para a região inguinal ipsilateral. Refere náuseas e dois episódios de vômitos.

Antecedentes: episódio prévio de cálculo renal há 5 anos; sem comorbidades relevantes.

Exame físico: PA: 148/88 mmHg; FC: 96 bpm; Temperatura: 36,7°C.

Exame abdominal: dor em flanco direito; Giordano positivo à direita.

Exames laboratoriais: Leucócitos: 9.800/mm³; Creatinina: 1,1 mg/dL

EAS: hematúria microscópica (+++); sem nitrito; sem leucocitúria

Tomografia sem contraste: Cálculo ureteral distal direito de 6 mm; 850 UH; hidronefrose discreta; sem sinais de infecção.

A melhor conduta inicial é
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Q4309709 Medicina
Homem de 72 anos com piora progressiva dos sintomas urinários há quatro anos. Refere jato fraco, hesitação miccional, esvaziamento incompleto, polaciúria e noctúria. Apresentou dois episódios de retenção urinária aguda nos últimos oito meses.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.

Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.

Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;

Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.

Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.

A melhor conduta terapêutica é
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Q4309707 Medicina
Homem de 48 anos submetido a transplante renal há 36 horas. Evoluiu inicialmente com boa diurese e melhora da função renal. Nas últimas 6 horas apresentou queda abrupta da diurese, dor em fossa ilíaca direita e aumento da creatinina.

Exame físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 36,8 °C.

Exames laboratoriais: creatinina: aumento de 2,1 para 3,5 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L.

Ultrassonografia Doppler: ausência de fluxo arterial intrarrenal; ausência de fluxo na artéria renal do enxerto; veia renal pérvia; sem hidronefrose.

A hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta para o caso são:
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Q4309704 Medicina
Mulher de 58 anos com febre alta há três dias, calafrios, náuseas, vômitos e dor lombar direita intensa. Antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e obesidade.

Exame físico:
Temperatura: 39,1 °C; FC: 118 bpm; PA: 100/62 mmHg.

Exame abdominal: dor importante à punho-percussão lombar direita.

Exames laboratoriais: leucócitos: 18.500/mm³; PCR: 28 mg/dL; Creatinina: 1,6 mg/dL; EAS: leucocitária intensa e bacteriúria.

Tomografia: pielonefrite aguda direita sem obstrução urinária, abscesso ou coleções.

A melhor conduta inicial é
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Q4309699 Medicina
Gestante de 27 anos, G2P1, com 25 semanas de gestação, procura o pronto atendimento por dor lombar direita intensa há aproximadamente 18 horas. Refere que a dor iniciou subitamente, apresenta caráter cólico, irradia para a região inguinal ipsilateral e está associada a náuseas.

Nega febre, perda de líquido amniótico, contrações uterinas ou sangramento vaginal. Antecedentes pessoais revelam episódio prévio de nefrolitíase há três anos, tratado conservadoramente.

Ao exame físico: Temperatura: 36,7 oC; Pressão arterial: 118/72 mmHg; Frequência cardíaca: 88 bpm; Dor a punho-percussão lombar direita.

Exames laboratoriais: Leucócitos: 8.400/mm3 ; Creatinina: 0,8 mg/dL; EAS: hematúria microscópica (++).

A ultrassonografia obstétrica demonstra feto compatível com a idade gestacional e sem alterações. A ultrassonografia das vias urinárias evidência discreta dilatação pielocalicial direita, sem visualização direta de cálculo.

O exame de imagem inicial mais adequado para investigação da suspeita diagnóstica é
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Q4309545 Medicina
Paciente de 55 anos, hipertenso, é portador do vírus HIV, e apresenta quadro de doença renal crônica com indicação de eletivo tratamento dialítico.

Diante do caso, a medida correta a ser adotada é 
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Q4309544 Medicina
Nas sessões de hemodiálise, a complicação mais comum é a 
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Q4309543 Medicina
Em um programa de hemodiálise, inicia-se a reposição de ferro, num paciente, com as seguintes taxas:
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Q4309542 Medicina
Das situações clínicas a seguir, assinale aquela que não está associada à pseudo-hipercalemia.
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Q4309541 Medicina
As afirmações a seguir, em relação à nefropatia associada à anemia falciforme estão corretas, exceto uma. Assinale-a. 
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Q4309540 Medicina
A ocorrência de distúrbios do sistema nervoso central decorrentes de lesão neuronal associada a flutuações abruptas da osmolalidade devido à correção excessiva da natremia é denominada
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Q4309539 Medicina
Paciente adulto, idoso, do sexo masculino, apresenta-se, após importante episódio de gastrenterite de provável origem viral, clinicamente hipoidratado, hipotenso, com escórias nitrogenadas elevadas e redução do débito urinário. O hemograma apresentava-se inespecífico e o EAS, com densidade urinária elevada e sem outras alterações. Inicia-se resgate volêmico imediato, venoso, com o paciente em observação com quantificação horária do débito urinário e monitorização da pressão arterial.

A alteração laboratorial que você esperaria encontrar seria 
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Q4309538 Medicina
Paciente feminina, de 46 anos, sem comorbidade, mas com relato de dieta rica em lipídios e frituras, faz uso, por conta própria, de omeprazol para dispepsia. Apresenta, há cerca de 2 meses, quadro de fraqueza muscular. A investigação laboratorial demonstrou quadro de hipocalemia moderada a severa, refratária a sua correção.

A hipótese diagnóstica é de
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Q4309537 Medicina
Paciente jovem, em acompanhamento cardiológico por valvulopatia secundária a febre reumática apresenta, cerca de uma semana após tratamento odontológico, febre sem calafrios e quadro súbito de edema, hipertensão, oligoanúria, hematúria e elevação de escórias nitrogenadas.

A sua conduta inicial é 
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Q4309536 Medicina
Paciente portador de carcinoma de pequenas células pulmonares apresenta quadro de desorientação e hiponatremia severa (116 mEq/L), escórias nitrogenadas normais e hipouricemia. Encontrase em tratamento quimioterápico com cisplatina. No exame físico, apesar da síndrome consuptiva, apresenta-se normovolêmico.

Sua hipótese diagnóstica é de
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Q4309535 Medicina
A glomerulopatia mais frequentemente associada a hepatite C é a 
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Q4309533 Medicina
Com relação à doença de anticorpos antimembrana basal, é correto afirmar que
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Q4309532 Medicina
Paciente portadora de síndrome de Sjögren primaria, apresenta quadro de elevação progressiva de escórias nitrogenadas e proteinúria leve/ moderada.

Sua hipótese diagnóstica é 
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Q4309530 Medicina
Paciente do sexo masculino, idoso, hipertenso controlado com uso de diurético tiazídico e inibidores da enzima de conversão, realiza exames laboratoriais de rotina, que se encontravam normais, à exceção do sódio plasmático (129 mEq/L). Ele refere estar assintomático.

A conduta clínica mais segura é
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Q4309529 Medicina
Com relação à nefropatia por IgA (NIgA), é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
101: A
102: A
103: B
104: E
105: A
106: C
107: D
108: B
109: E
110: B
111: D
112: C
113: D
114: C
115: A
116: C
117: E
118: C
119: C
120: C