Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 5

Q4319438

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319438 Medicina

Homem de 68 anos, com osteoartrite de joelho, procura o ambulatório por piora da dor após aumento recente das caminhadas. Apresenta insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica, com taxa de filtração glomerular estimada em 38 mL/min/1,73 m². Faz uso regular de losartana e furosemida. Não há derrame articular importante, calor local ou sinais sugestivos de artrite inflamatória.

O paciente relata que costuma utilizar ibuprofeno por conta própria quando a dor piora e pergunta se pode manter essa estratégia.

Considerando o perfil clínico e a segurança dos anti-inflamatórios não esteroidais, assinale a orientação mais adequada.

A

Manter ibuprofeno oral apenas nos dias de maior dor.

B

Trocar ibuprofeno por celecoxibe oral, sem modificar os demais medicamentos.

C

Evitar AINE oral e preferir um AINE tópico para o joelho, considerando o risco renal e cardiovascular.

D

Associar um inibidor da bomba de prótons ao ibuprofeno oral para reduzir os principais riscos relacionados ao tratamento.

E

Prescrever naproxeno oral em dose plena, por apresentar perfil cardiovascular mais favorável, mantendo o diurético e o bloqueador do sistema renina-angiotensina.

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Q4319426

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319426 Medicina

Homem de 68 anos, com hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e doença renal crônica, procura uma unidade de pronto atendimento por dor intensa e aumento de volume do joelho direito iniciados há aproximadamente 18 horas. Refere dois episódios semelhantes no hálux nos últimos três anos, sem uso regular de terapia hipouricemiante. Está afebril, hemodinamicamente estável e sem foco infeccioso aparente. O joelho apresenta derrame, calor e importante limitação dolorosa da mobilização.

Os exames mostram: ácido úrico sérico 8,9 mg/dL (3,5–7,2 mg/dL), creatinina 2,2 mg/dL (0,7–1,3 mg/dL), taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² (≥90 mL/min/1,73 m²), leucócitos 10.800/mm³ (4.000–11.000/mm³) e proteína C reativa 2,8 mg/dL (<0,5 mg/dL).

A artrocentese produz líquido sinovial amarelo e turvo, com 31.600 leucócitos/mm³ (<200/mm³), 86% de neutrófilos (<25%), cristais intracelulares em forma de agulha com forte birrefringência negativa à luz polarizada compensada e bacterioscopia sem microrganismos. O material foi encaminhado para cultura.

Considerando os achados clínicos, a análise do líquido sinovial e as comorbidades do paciente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para o episódio atual.

A

Iniciar alopurinol em dose plena como principal medida para interromper o processo inflamatório articular agudo.

B

Prescrever anti-inflamatório não esteroidal em dose anti-inflamatória plena até resolução completa da artrite, com monitorização da função renal.

C

Administrar colchicina em esquema repetido até desaparecimento da dor, considerando a identificação de cristais suficiente para orientar a segurança do tratamento.

D

Iniciar antibioticoterapia empírica para artrite séptica e postergar o tratamento anti-inflamatório até disponibilidade do resultado definitivo da cultura sinovial.

E

Tratar imediatamente a crise de gota com glicocorticoide, evitando anti-inflamatório não esteroidal diante das comorbidades, e manter a cultura do líquido sinovial em processamento.

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Q4319417

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q4319417 Medicina

Adolescente de 15 anos apresenta fadiga, febre baixa intermitente e dor em mãos e joelhos há dois meses. Refere aparecimento de lesões eritematosas na face após exposição solar e episódios recorrentes de úlceras orais. Ao exame, apresenta eritema malar e artrite em punhos e pequenas articulações das mãos. Os exames mostram hemoglobina de 10,2 g/dL, leucócitos de 3.200/mm³, anticorpos antinucleares positivos em alto título e anticorpos anti-DNA de dupla hélice positivos. O exame de urina revela proteinúria e hematúria microscópica, embora a creatinina sérica esteja normal.

Considerando o conjunto de achados, assinale a conduta mais adequada nesse momento.

A

Repetir o hemograma em quatro semanas.

B

Tratar como artrite idiopática juvenil com anti-inflamatório.

C

Investigar infecção viral aguda antes de considerar doença autoimune sistêmica.

D

Suspeitar de lúpus juvenil e solicitar avaliação renal com creatinina e quantificação da proteinúria.

E

Considerar lúpus juvenil sem acometimento renal, pois a função renal preservada afasta nefrite lúpica clinicamente relevante.

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Q4318014

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Neonatologia |

Q4318014 Medicina

Lactente feminino, de 8 meses, inicia quadro de febre a 5 dias (temperatura máxima 38,5ºC), irritabilidade e vômitos (5x/dia), diminuição do volume urinário. Discreta coriza. Nega diarreia, mialgia e outros sintomas.
Exame físico: febre 39ºC, sinais de desidratação, aparelho respiratório, cardiovascular e abdome sem alterações.
Nesse caso, podemos excluir a possibilidade de infecção do trato urinário (ITU) se

A

a presença de sinais respiratórios já exclui essa possibilidade.

B

se EAS apresentar nitrito negativo, podemos desconsiderar a possibilidade de ITU.

C

caso seja EAS inespecífico, podemos realizar a urinocultura por saco coletor e liberar para aguardar o resultado para avaliar o tratamento.

D

se EAS sugestivo, solicitar urinocultura por cateterismo e iniciar antibiótico empírico hospitalar.

E

se nitrito + associado a piúria e esterase leucocitária, iniciar imediatamente amoxicilina com clavulanato, sem outros exames.

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Q4317989

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Neonatologia |

Q4317989 Medicina

Em relação ao diagnóstico laboratorial e à coleta de urina para urocultura no lactente com suspeita de infecção do trato urinário (ITU), considerando os critérios diagnósticos estabelecidos pelas referências em pediatria, é correto afirmar que: (a saber: UFC = unidades formadoras de colônias; DMSA = ácido dimercaptossuccínico marcado com tecnécio-99m; USG = ultrassonografia)

A

o diagnóstico de ITU no lactente febril requer a presença concomitante de piúria -leucocitúria ≥ 5 leucócitos por campo - e urocultura positiva com ≥ 50.000 UFC/mL em amostra obtida por cateterismo vesical, sendo que bacteriúria sem piúria sugere bacteriúria assintomática ou contaminação.

B

a urina coletada por saco coletor é considerada método adequado tanto para urinálise quanto para urocultura em lactentes, desde que o resultado da cultura demonstre crescimento de um único uropatógeno > 100.000 UFC/mL, dispensando nova coleta por método invasivo.

C

A positividade isolada do teste de nitrito na urina, por fita reagente, apresenta alta sensibilidade e alta especificidade para ITU no lactente, constituindo critério suficiente para diagnóstico presuntivo e início de antibioticoterapia empírica, independentemente do resultado da leucócito-esterase.

D

A cintilografia renal com DMSA deve ser solicitada para as crianças abaixo de 24 meses, após o diagnóstico da primeira ITU febril, por ser o método de maior sensibilidade para detecção de pielonefrite aguda e cicatriz renal, substituindo a USG na avaliação inicial.

E

A USG renal e de vias urinárias, quando normal após a primeira ITU febril em lactentes menores de 6 meses, possui valor preditivo negativo para refluxo vesicoureteral de graus IV–V, tornando-se dispensável a realização de uretrocistografia miccional nesse subgrupo específico.

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Q4316199

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4316199 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, com diagnóstico de carcinoma de cólon e histórico de diabetes há 10 anos, submetido a cirurgia citorredutora (CRS) e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) após quimioterapia neoadjuvante (NACT), recebeu instilação intraperitoneal de cisplatina durante a HIPEC. Foi extubado e transferido para a UTI para monitoramento e cuidados pós-operatórios.
Nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

Os AINEs (Anti-Inflamatórios Não Esteroides) devem ser preferidos em detrimento da analgesia peridural torácica (TEA) no pós-operatório da CRS/HIPEC, pois ela está associada a maior risco de hipotensão e lesão renal aguda, enquanto os AINEs têm perfil de segurança renal superior em pacientes oncológicos.

B

O uso intraoperatório de parecoxib (AINE inibidor seletivo de COX-2) mostrou-se seguro em pacientes submetidos à CRS/HIPEC com cisplatina, desde que a função renal préoperatória seja normal, sendo o diabetes mellitus o único fator de risco relevante para doença renal.

C

O uso de AINEs (Anti-Inflamatórios Não Esteroides) no perioperatório da CRS/HIPEC é seguro desde que a função renal pré-operatória do paciente seja normal, pois o risco de nefrotoxicidade está restrito a pacientes com insuficiência renal crônica preexistente.

D

O uso de AINEs (Anti-Inflamatórios Não Esteroides) no perioperatório da CRS/HIPEC é seguro e recomendado pelas diretrizes ERAS® Society, que preconizam seu uso rotineiro após a remoção da analgesia peridural torácica, independentemente do agente quimioterápico utilizado.

E

O uso intraoperatório de parecoxib (AINE da classe dos inibidores seletivos de COX-2) foi identificado como um fator de risco significativo e independente para o desenvolvimento de doença renal crônica (DRC) no pós-operatório de pacientes submetidos à CRS/HIPEC com cisplatina.

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Q4315764

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q4315764 Medicina

Um homem de 70 anos está na UTI com oligúria aguda e hipercalemia (K+ 7,2 mEq/L). Ele tem histórico de hipertensão, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica e gota, condições para as quais faz uso de medicamentos. Atualmente, apresenta hipotensão (PA 65/40 mmHg) e redução do turgor cutâneo.
Assinale a opção que contém a condição não associada à lesão renal aguda.

A

Lesão renal aguda pré-renal por hipoperfusão/hipovolemia.

B

Uropatia obstrutiva (hiperplasia prostática).

C

Necrose cortical renal bilateral.

D

Nefrite intersticial aguda por hipersensibilidade.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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Q4314399

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314399 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, diabética, evolui durante internação hospitalar com necessidade de terapia renal substitutiva, sendo implantado cateter venoso central tunelizado de longa permanência para hemodiálise. Após alta hospitalar, passou a realizar hemodiálise em clínica satélite. Cinco meses depois, retorna ao hospital referindo febre e calafrios durante e após as últimas sessões de diálise. Foram coletados dois sets de hemoculturas, com crescimento de Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA) em um único frasco.

Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que

A

a vancomicina constitui a terapia padrão para bacteremia por MSSA em pacientes em hemodiálise, por possibilitar administração após o final das sessões dialíticas.

B

a identificação de Staphylococcus aureus deve motivar investigação de complicações profundas, incluindo a realização de ecocardiograma e hemoculturas de controle.

C

por se tratar de cateter tunelizado de longa permanência, recomenda-se preservar o acesso vascular, mantendo o dispositivo durante o tratamento da bacteremia por MSSA.

D

a retirada precoce do cateter seguida de resolução da febre nas primeiras 24 horas afasta a possibilidade de endocardite e de outros focos metastáticos, tornando desnecessária investigação complementar.

E

o crescimento de Staphylococcus aureus em apenas um frasco de hemocultura sugere fortemente contaminação da coleta, devendo-se repetir as hemoculturas e aguardar o resultado antes de instituir antibioticoterapia.

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Q4314350

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314350 Medicina

Homem de 62 anos, com hipertensão arterial há aproximadamente 20 anos, procura acompanhamento após constatação de piora progressiva da função renal. Refere uso irregular de anti-hipertensivos durante vários anos, mas nega diabetes mellitus, doenças autoimunes, uso crônico de anti-inflamatórios ou episódios prévios de glomerulonefrite. Não apresenta edema, artralgias, lesões cutâneas ou sintomas urinários.

Ao exame físico, encontra se em bom estado geral, sem sinais de congestão. A pressão arterial, aferida por técnica padronizada em três medidas, apresenta média de 156 × 94 mmHg. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva crônica, sem papiledema.

Exames realizados há 12 meses mostravam creatinina de 1,7 mg/dL. Na avaliação atual, apresentam se: Creatinina: 2,1 mg/dL; TFG estimada: 34 mL/min/1,73 m²; Potássio: 4,5 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; Hemoglobina: 12,4 g/dL; Glicemia de jejum: 92 mg/dL; HbA1c: 5,5%; Relação albumina/creatinina urinária: 420 mg/g; sedimento urinário: 2 hemácias/campo, sem cilindros hemáticos ou leucocitários; ultrassonografia: rins bilateralmente reduzidos, com aumento difuso da ecogenicidade cortical e ausência de hidronefrose; C3 e C4 são normais. FAN, ANCA, anti membrana basal glomerular e sorologias para hepatites B e C são negativos.

Considerando a hipótese etiológica mais provável para a doença renal crônica e a estratégia farmacológica com maior potencial de reduzir sua progressão, assinale a opção que apresenta corretamente o tratamento a ser priorizado e o mecanismo responsável pelo principal efeito renoprotetor.

A

Anlodipino, por bloqueio dos canais de cálcio tipo L predominantemente na arteríola aferente, reduzindo a pressão intraglomerular e a albuminúria de maneira independente da pressão arterial sistêmica.

B

Hidroclorotiazida, por inibição do cotransportador Na+/Cl− no túbulo contorcido distal, promovendo natriurese e redução seletiva da resistência da arteríola eferente, com consequente diminuição da pressão intraglomerular.

C

Ramipril, por redução da formação de angiotensina II, com diminuição preferencial da resistência da arteríola eferente, redução da pressão intraglomerular e da albuminúria, contribuindo para retardar a progressão da doença renal.

D

Metoprolol, por bloqueio dos receptores β1 justaglomerulares e redução da secreção de renina, produzindo vasoconstrição preferencial da arteríola aferente e redução da hiperfiltração glomerular como principal mecanismo de nefroproteção.

E

Espironolactona, por antagonismo do receptor mineralocorticoide no ducto coletor, aumentando a excreção de sódio e reduzindo diretamente a resistência da arteríola eferente, sendo preferível ao bloqueio da enzima conversora de angiotensina como terapia inicial.

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Q4313685

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação -Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q4313685 Medicina

Um serviço de transplante de rim solicita a um hospital de referência em Hematologia que realize plasmaférese terapêutica em um paciente transplantado que desenvolveu rejeição aguda após receber o rim.

O serviço de referência pede mais dados para decidir se efetuará o procedimento.

Um dado necessário para confirmar que há indicação da plasmaférese terapêutica nesse paciente é

A

a comprovação de que se trata de uma rejeição celular aguda.

B

uma falha da terapia anti-rejeição com Rituximabe e imunoglobulina.

C

uma discrepância doador-receptor em relação a todos os antígenos HLA de classe I, com perda aguda da função renal.

D

a ausência de ativação do complemento no enxerto (deposição de C4d).

E

a presença de anticorpos específicos contra o doador (DSA).

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Q4312516

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4312516 Medicina

Paciente de 78 anos, sexo masculino, portador de doença renal crônica estágio IV (TFGe = 22 mL/min/1,73 m²), insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e hipertensão arterial sistêmica, foi encaminhado para colonoscopia eletiva devido à investigação de anemia ferropriva. Como preparo intestinal, utilizou Picossulfato de Sódio, Óxido de Magnésio e Ácido Cítrico. No dia do procedimento, apresentou náuseas, vômitos, sonolência, hipotensão, bradicardia e fraqueza muscular importante, sendo o exame cancelado. Os exames laboratoriais evidenciaram piora aguda da função renal em relação aos valores basais. Assinale a opção que explica corretamente a complicação apresentada e indica qual seria o preparo intestinal mais adequado para esse paciente.

A

A retenção de magnésio decorrente da redução da excreção renal pode causar manifestações neuromusculares e cardiovasculares, sendo a solução à base de Polietilenoglicol (PEG) o preparo de escolha nesses pacientes.

B

O preparo promove aumento da absorção intestinal de potássio, sendo a hipercalemia a principal complicação. O preparo mais indicado seria Fosfato de Sódio.

C

A principal complicação decorre da absorção sistêmica do Citrato, devendo-se optar por Lactulose em pacientes com doença renal crônica.

D

O Picossulfato de Sódio está contraindicado pelo risco de perfuração intestinal, sendo o Manitol a melhor alternativa para pacientes nefropatas.

E

A complicação está relacionada principalmente à hipocalcemia induzida pelo preparo, sendo os preparados à base de Sulfato de Sódio a primeira escolha nesses pacientes.

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Q4312327

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de Silveira Martins - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de Silveira Martins - RS - Farmacêutico Bioquímico |

Q4312327 Medicina

Os rins desempenham funções essenciais na manutenção da homeostase, participando da regulação do volume e da composição dos líquidos corporais, do equilíbrio ácido-base e da eliminação de produtos do metabolismo. Considerando os mecanismos fisiológicos responsáveis pela formação da urina e pela manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, assinale a alternativa CORRETA.

A

A maior parte do sódio e da água filtrados é eliminada na urina, pois a reabsorção tubular representa mecanismo secundário e pouco relevante para a manutenção do volume extracelular.

B

O hormônio antidiurético reduz a permeabilidade à água dos segmentos distais do néfron, aumentando a eliminação de água e produzindo urina mais diluída.

C

A secreção tubular corresponde ao transporte de substâncias do lúmen tubular para o sangue, contribuindo para aumentar a quantidade de determinados solutos que retornam à circulação.

D

A filtração glomerular ocorre pela passagem de água e pequenos solutos do plasma para o espaço de Bowman, enquanto células sanguíneas e a maior parte das proteínas são retidas na circulação.

E

A aldosterona reduz a reabsorção de sódio no néfron distal e diminui a secreção de potássio, contribuindo para a redução do volume extracelular.

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Q4311929

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q4311929 Medicina

Paciente, masculino, 60 anos, com diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, apresenta-se com albuminúria persistente (310 mg/g de creatinina) e taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) de 52 mL/min/1,73 m². Como melhor parâmetro (custo-benefício) para monitorar a progressão da doença renal do paciente, deve-se solicitar

A

creatinina sérica isolada.

B

relação albumina/creatinina urinária (RAC) e eGFR.

C

proteinúria em urina de 24 horas.

D

ureia sérica e creatinina urinária.

E

cistatina C e creatinina urinária.

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Q4311588

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q4311588 Medicina

Um homem de 62 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão de pequenas células, é levado ao pronto-socorro por confusão mental, náuseas, fraqueza e constipação. Ao exame, apresenta-se desidratado, sem déficits neurológicos focais. Exames laboratoriais: sódio 115 mEq/L, osmolaridade plasmática reduzida, osmolaridade urinária elevada e sódio urinário aumentado. Não apresenta edema ou sinais de insuficiência cardíaca. A função renal é normal. A abordagem inicial deve ser

A

restringir água e iniciar apenas furosemida intravenosa, sem necessidade de tratamento específico da hiponatremia.

B

administrar rapidamente solução salina hipertônica até elevar o sódio para 140 mEq/L nas primeiras 6 horas.

C

administrar solução salina a 0,9% em grande volume até normalização do sódio.

D

administrar tolvaptana como tratamento inicial obrigatório, independentemente da gravidade dos sintomas.

E

administrar solução salina hipertônica a 3% em paciente sintomático, com monitorização rigorosa da natremia e correção controlada.

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Q4311015

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q4311015 Medicina

Paciente do sexo feminino, 44 anos de idade, chega ao consultório com queixa de varizes de membros inferiores, mas proeminentes à esquerda. Durante anamnese, refere dor lombar esquerda, hematúria e dispareunia.

A síndrome provável é a

A

May-Thurner.

B

Cockett.

C

Sneddon.

D

Compartimental.

E

Quebra-nozes.

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Q4310989

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q4310989 Medicina

Um homem de 61 anos apresenta aneurisma de 2,8 cm da artéria renal, descoberto incidentalmente durante investigação de nefrolitíase. É hipertenso de difícil controle, mas apresenta função renal preservada.

Assinale a situação que representa indicação reconhecida para tratamento do aneurisma da artéria renal.

A

Aneurisma assintomático menor que 1 cm.

B

Hipertensão renovascular potencialmente relacionada ao aneurisma.

C

Sexo masculino isoladamente.

D

Tortuosidade da artéria renal associada ao aneurisma, sem estenose hemodinamicamente significativa.

E

Idade acima de 60 anos.

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Q4309745

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |

Q4309745 Medicina

Homem de 45 anos comparece ao ambulatório de transplante renal devido à piora progressiva da função do enxerto renal. História: transplante renal de doador falecido há 8 meses; doença renal crônica secundária à glomeruloesclerose segmentar e focal; redução discreta do volume urinário; mal-estar inespecífico; sem febre; sem sintomas urinários baixos; relata dificuldades recentes para obtenção da medicação imunossupressora.

Medicações: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona.
Exame Físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 84 bpm; temperatura: 36,5 °C.
Exame abdominal: enxerto renal indolor; sem sinais flogísticos locais.
Exames Laboratoriais: creatinina basal: 1,2 mg/dL; creatinina atual: 2,4 mg/dL; ureia: 78 mg/dL; hemograma: sem leucocitose;
PCR: normal.
Dosagem de tacrolimo: abaixo da faixa terapêutica.
Ultrassonografia Doppler do enxerto: fluxos preservados; ausência de hidronefrose; ausência de trombose vascular. Biópsia do enxerto: infiltrado linfocitário intersticial; tubulite significativa; compatível com rejeição aguda celular segundo critérios de Banff.

A melhor conduta inicial é

A

suspender definitivamente toda imunossupressão.

B

hemodiálise definitiva independentemente da resposta terapêutica.

C

reduzir a dose de tacrolimo e manter apenas a imunossupressão de manutenção, com acompanhamento da função renal.

D

antibioticoterapia de amplo espectro por 21 dias.

E

pulse therapy com corticosteroide intravenoso e otimização da imunossupressão.

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Q4309740

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |

Q4309740 Medicina

Homem de 52 anos comparece ao ambulatório de transplante renal com febre intermitente, fadiga intensa e diarreia há aproximadamente 10 dias.

História: transplante renal de doador falecido há 4 meses; etiologia da DRC: nefropatia diabética; evolução inicial sem intercorrências.
Medicações: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona; sulfametoxazol-trimetoprim profilático.
Exame Físico: PA: 124/76 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 38,2 °C.
Exame abdominal: sem dor sobre o enxerto.
Exames Laboratoriais: hemograma: leucócitos: 2.300/mm³; neutrófilos: 1.200/mm³; creatinina: atual: 1,4 mg/dL; basal: 1,2 mg/dL; transaminases: discretamente elevadas.
Investigação infecciosa: PCR quantitativo para CMV: 58.000 UI/mL; Hemoculturas: negativas; Urocultura: negativa.

A melhor conduta é

A

suspender definitivamente toda a imunossupressão.

B

iniciar ganciclovir/valganciclovir e ajustar imunossupressão conforme necessidade clínica.

C

realizar nefrectomia do enxerto.

D

iniciar antibioticoterapia empírica prolongada sem tratamento antiviral.

E

indicar hemodiálise imediata.

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Q4309732

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |

Q4309732 Medicina

Mulher de 57 anos apresenta episódios recorrentes de infecção urinária há três anos, associados a dor lombar direita intermitente, febre recorrente e múltiplas internações por pielonefrite.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; sem cirurgias urológicas prévias.
Exame Físico: PA: 134/82 mmHg; FC: 78 bpm; temperatura: 36,7 °C.
Achados: dor discreta no flanco direito; giordano positivo à direita.
Exames: leucócitos: 11.200/mm³; creatinina: 1,3 mg/dL.
EAS: pH urinário: 8,5; piúria moderada; cristais de fosfato amônio-magnesiano.
Urocultura: proteus mirabilis >100.000 UFC/mL.
Tomografia sem contraste: cálculo coraliforme ocupando pelve renal e cálices direitos; 4,8 cm; dilatação discreta do sistema coletor; parênquima renal preservado.

O tratamento de escolha é

A

terapia expulsiva medicamentosa com tansulosina.

B

litotripsia extracorpórea como tratamento único obrigatório.

C

observação clínica isolada.

D

nefrolitotomia percutânea (NLPC) como tratamento principal.

E

antibioticoterapia isolada sem tratamento do cálculo.

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Q4309724

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |

Q4309724 Medicina

Homem de 41 anos, transplantado renal há 4 meses por glomeruloesclerose segmentar e focal, apresenta elevação progressiva da creatinina nas últimas semanas.

Creatinina basal pós-transplante: 1,2 mg/dL.
Sintomas: mal-estar discreto; fadiga leve.
Nega: febre; disúria; hematúria.
Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona; relata falhas frequentes na adesão medicamentosa.
Exame físico: PA: 146/92 mmHg; FC: 84 bpm; temperatura: 36,7°C.
Exame abdominal: enxerto discretamente sensível.
Exames: creatinina atual: 2,4 mg/dL; ureia: 68 mg/dL.
EAS: sem bacteriúria; sem piúria significativa.
Ultrassonografia Doppler: boa perfusão; sem hidronefrose; sem trombose vascular.
Biópsia do enxerto: infiltrado linfocitário intersticial; tubulite significativa; compatível com rejeição aguda celular.

A melhor conduta inicial é

A

suspender toda imunossupressão.

B

iniciar pulsoterapia com corticosteroide.

C

realizar nefrectomia imediata do enxerto.

D

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

E

indicar hemodiálise definitiva.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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